凡發(fā)汗，欲令手足俱周時出，以漐漐然。一時間許，亦佳。不可令如水淋漓。若病不解，當(dāng)重發(fā)汗。汗多者必亡陽，陽虛不得重發(fā)汗也?！夺t(yī)宗金鑒.辨可汗病脈證篇.條三》。
作者：蔣遠(yuǎn)東
本條文是對《太陽病上篇》中的桂枝湯方中的發(fā)汗的一個慨括和總結(jié)，沒有新的內(nèi)容。所以，我說本篇不是張仲景的內(nèi)容，而是清.乾隆太醫(yī)院的御醫(yī)們在編撰《醫(yī)宗金鑒》時，讀《傷寒論》一個心得。
桂枝湯方在講發(fā)汗的時候是針對桂枝湯講的，講的是桂枝湯的特殊性，本條文把桂枝湯方中發(fā)汗的普遍性提出來了，講的是一般情況下的發(fā)汗，講的是發(fā)汗的普遍性。桂枝湯方講服桂枝湯后要歠（chuo:喝）熱粥一升余，以助藥力，并蓋上被子發(fā)兩個小時左右的汗，也就是原文講的：歠熱粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許。這個講的是桂枝湯的特殊性，因為本條講的是凡發(fā)汗，講的是一般情況下的發(fā)汗，即在沒有特殊情況下的發(fā)汗就不需要歠熱粥和取被溫覆，以助藥力。
桂枝湯方中講：發(fā)汗的時候要發(fā)到遍身漐漐微似有汗則益佳，不可令如水流漓，病必不出。本條文對這個遍身漐漐微似有汗則益佳給了一個具體的解釋是：令手足俱周時汗出以漐漐然。這里的手足俱周時汗出以漐漐然是發(fā)汗的時候要發(fā)到手上、腳上都是汗?jié)Z漐的才行。周是遍身的意思，而不是周時。周時是一天一夜、是一個對時。漐漐然就是我們平時說的汗?jié)Z漐的。
上面講的是發(fā)汗的情況，下面講的這個一時間許是對發(fā)汗的一個時間限制。一時間許是過去的一個時辰左右，相當(dāng)現(xiàn)在的兩個小時。不能超過這個時間范圍，超過這個時間范圍會引起過汗出，就會把人發(fā)虛；即本條講的汗多者，必亡陽；如果少于這個時間，有可能汗出不徹。無論是過汗出還是汗出不徹的危害，《論》中已經(jīng)講的很清楚了，不贅述。把這個發(fā)汗的時間控制在兩個小時左右是比較好的，即是本條的一時間許，亦佳。
不可汗出如水淋漓的淋漓就是桂枝湯方中講的不可汗出如水流漓，這個流漓就是本條講的大汗淋漓的淋漓。第四：若病不解，可以在發(fā)，即是本條講的若病不解，當(dāng)重發(fā)汗。桂枝湯方中講：若一服汗出，病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法，又不汗，后服，當(dāng)小促其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜周時觀之?，F(xiàn)在的一副藥是過去的一劑藥，現(xiàn)在的一副藥在過去服三次；這里的一服是服一次。常規(guī)下服一次藥管四個小時候，四個小時過后在服二服，二服后還不汗出，即在八個小時后還是不汗出，就把剩下的最后一服服盡，管十二個小時，這十二日個小時就是一天，即是一天服一副藥。
桂枝湯方中講：小促其間。這個小促其間就是要加快服藥的進(jìn)程，即把一天的藥在半天就要服畢。這里的半日許就是半天的時間，即在半日內(nèi)要把一副藥服完。這個半日的日指的是太陽，即是白天。這里的一日是一天，而不是我們現(xiàn)在講的一天一夜二十四個小時，這里的一日是十二個小時。桂枝湯方中講：若病重者，一日一夜周時觀之。由此可見，這里的一日是我們現(xiàn)在講的一天，半日是半天六個小時。半日許，令三服盡是在六個小時要不該服一天的藥，全部服了。
這里的周時是不停地的意思，與本條講的這個周時一樣都是要保持住的意思。本條講的這個周時是說汗出來了，一直要保證手上、腳上都是汗?jié)Z漐的。桂枝湯方中講：服一劑盡，病證猶在者，更作服。更作服就是準(zhǔn)備服第二副藥。若汗不出者，乃服至二三劑，這句話的意思是說一副藥服畢，汗不出就準(zhǔn)備服第二副藥，第二副藥服畢還是不汗出就準(zhǔn)備服第三副藥，直到把汗發(fā)出來為止。
有的時候也不一定，我陽了的時候，開的就是桂枝湯，因有事，慌慌張張的沒有把汗發(fā)徹底就走了，后來又開了一副桂枝湯更作服，結(jié)果一點汗都沒有，而是小便頻數(shù)。由此可見，這里的小便數(shù)就是汗出已，因為，汗出是體內(nèi)的津液從足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)表走了，小便數(shù)是體內(nèi)的津液從足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)腑走了，小便數(shù)就是體內(nèi)的津液從足太陽膀胱經(jīng)的膀胱腑走了；二者之間是一個殊途同歸的關(guān)系。這其中的小便已經(jīng)清了，即是本條講的：汗多者。汗多者必亡陽；陽虛不得重發(fā)汗。如果看到小便清了，同樣也不能在服發(fā)汗的藥了。
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