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85、太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈。（《傷寒論》.第47條）。  

 作者：蔣遠東                   

本條文是對46條，劇者必衄，衄乃解的說明，第46條講：太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗；服藥已，微除，其人發(fā)煩目暝；劇者必衄，衄乃解；所以然者，陽氣重故也；麻黃湯主之。

脈浮緊是太陽病傷寒未解，寒邪束表的表現(xiàn)；發(fā)熱是正邪交爭在表；陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，今里熱不能沖破束表的寒邪，故不汗出，即是身無汗。浮緊是太陽傷寒的脈，無汗、發(fā)熱是太陽傷寒的證，從第46條與本條可見，太陽病但見第3條中的一證便是太陽傷寒。第3講：太陽病或以發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

本【注】講：太陽病脈浮緊，發(fā)熱無汗，此傷寒脈證也，當發(fā)其汗；若當汗不汗，則失汗，失汗則寒閉于衛(wèi)，若郁于營，初若不從衛(wèi)分汗出而解，久則必從營分衄血而愈也；故太陽病凡從外解者，惟汗與衄二者而已；今既失汗于營，則營中血熱妄行，自衄，熱隨衄解，必自愈矣。

由此可見，太陽傷寒初得時，寒邪束表，病在氣分，當發(fā)表汗出則愈，如果疏于治療，抗邪于表的衛(wèi)氣就會因寒蘊于體內(nèi)而發(fā)熱，這個就是第46條講的：陽氣重故也。此熱傷及到營血，即是血熱妄行，妄行則衄。因為，太陽傷寒是以汗出或衄血自解的，今不汗出即是第46條講的：必衄，衄乃解，本條文講的就是這個太陽病傷寒不汗出而衄、衄乃解的另一種形式。

衄是出血，衄的形式也是多種多樣，常見的有鼻衄、紅汗、月經(jīng)不調(diào)，不常見的有耳朵出血、眼睛出血、吐血、下血等等。太陽傷寒該汗不汗、熱入營分就會自衄，如果及時干預、熱在衛(wèi)分就不會自衄；熱在衛(wèi)分，麻黃湯主之。