發(fā)汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其營衛(wèi)，以通津液后自愈。（見《傷寒論》．第205條）。
作者：蔣遠(yuǎn)東
本條文是接著第211條講的，本來在趙版《論》中系第205條，現(xiàn)在排序中沒有，故以趙版《傷寒論》排在205條，可能與其他條文沖突，遇現(xiàn)代排序仍以現(xiàn)代排序?yàn)闇?zhǔn)。
發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽，譫語，這句話在第211條，講的是誤汗亡陽譫語。本條的發(fā)汗多，亡陽譫語是過失性的發(fā)汗，過汗出而亡陽譫語。同屬外邪傳里，同屬胃中燥，同屬亡陽譫語，治療方法也是相同的。
邪氣在什么地方，免疫系統(tǒng)就會(huì)調(diào)動(dòng)免力到什么地方抗邪。今發(fā)汗多是人為的把人體免疫系統(tǒng)中的免疫力調(diào)出體外了，即把胃津液調(diào)出體外了。胃津液不足即為胃中干燥，胃中干燥是亡津液，亡陽的具體表現(xiàn)。本條的胃中干燥是過汗多的結(jié)果，是亡陽的開始。這個(gè)時(shí)候就不能在下，在利小便了；在下，在利小便就會(huì)加速亡陽而譫語。第181條講，太陽病，若發(fā)汗、若下、若利小便，都是亡津液。
本條講：不可下，是說在發(fā)汗多的情況下，不可以用承氣湯治譫語。因?yàn)?，這里的譫語不是陽明腑實(shí)證引起的譫語，是人為的發(fā)汗過多引起的譫語；即便是要下，也要等到過經(jīng)以后才能下，下不厭遲（見217條）。這個(gè)時(shí)候，只需要收汗固表，把胃津液引回到胃中，病就好了。即本條講的：發(fā)汗多，亡陽譫語者，與柴胡桂枝湯和其營衛(wèi)，以通津液后自愈。
柴胡桂枝湯是小柴胡湯和桂枝湯的合方。本條的發(fā)汗多又是導(dǎo)致表虛的根源，第218條講：表虛里實(shí)，久者譫語。小柴胡湯是一個(gè)和解方，既能和解太陽表虛、陽明里實(shí)這個(gè)矛盾，又能止汗。所以，第230條講：陽明病，協(xié)下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。民諺說：桂枝湯止汗如神。桂枝湯既能解太陽之表，又能止汗。故與柴胡桂枝湯合方能治合病。如果熱邪已經(jīng)入里，進(jìn)入胃腑，成了真正的陽明腑實(shí)證，宜白虎湯加人參。
