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葛根湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案

【葛根湯組成配方】葛根12g(4兩)、麻黃9g(3兩,去節(jié))、桂枝6g(2兩,去皮)、甘草6g(2兩,炙)、芍藥9g(2兩)、大棗12枚(12枚。擘)、生姜9g(3兩,切)。

【葛根湯用法】先煎麻黃、葛根,去白沫,再入其他藥物同煎2次,分服,復(fù)取微汗,余如桂枝法將息及禁忌。

【葛根湯使用標(biāo)準(zhǔn)】

若麻黃湯之使用標(biāo)準(zhǔn)去其喘癥而兼見下列兩條之一者均可用之。

1.項(xiàng)背強(qiáng)痛不舒。

2.痢疾,麻疹初期。

【葛根湯禁忌癥】
1.外感風(fēng)寒表虛證者禁用。
2.溫病初起而見發(fā)熱重、惡寒輕、口渴、脈浮數(shù),舌邊尖紅者忌用或加減用之。
3.痙病汗出惡風(fēng)者禁用。

【葛根湯醫(yī)案】
唐XX,女,35歲,教師。患“痢疾”2天,由其夫陪同前來診治。刻癥:發(fā)熱惡寒,無汗,頭痛,肩背疼痛,腹痛、里急后重,腹瀉,膿血便,日四、五行,舌淡苔薄,脈浮緊。辨證:乃外感風(fēng)寒內(nèi)挾痢疾,治宜逆流挽舟,宗葛根湯原方,因其夫略通醫(yī)道,見所開之方,疑惑不解,曰:“該方中無一味治痢疾之藥,何以痊病之疾,又大多是辛溫解表諸藥,又何以盡病之變。”答曰:“中醫(yī)治病,重在辨證,若只是頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳,乃下工也。是方雖唯解表,但表證一去,痢疾也可速愈?!逼洫q未敢自信,勸其服藥,后果如所然,其夫疑為神。

【按語】

1.本方所治乃風(fēng)寒表實(shí)證兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,不用麻黃湯加葛根,其意何在?問之對也,麻黃湯為發(fā)汗之峻劑,恐過汗更傷其陰,筋脈愈失所養(yǎng)而項(xiàng)背強(qiáng)痛不舒難愈,故用桂枝湯加麻黃葛根,既可治無汗之表實(shí),又不致過汗傷陰,則諸癥向愈。故筆者所列之使用標(biāo)準(zhǔn),意在引起同道注意,方可詳看下文,其苦心于斯可見,倘能正確運(yùn)用,則吾事畢矣。

2.本證與桂枝加葛根湯證,均有項(xiàng)背強(qiáng)痛不舒,均用桂枝湯加葛恨,不同的是,前者自汗,屬表虛而兼經(jīng)輸不利,故不用麻黃,本證無汗,屬表實(shí)而兼經(jīng)輸不利,故用麻黃以發(fā)其汗,由是觀知,其汗出與否,是鑒別此二方的重點(diǎn)所在。

——本文摘自《經(jīng)方使用標(biāo)準(zhǔn)》

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