10月收到一個11歲寶媽的急call：
「米醫(yī)森：你好，我兒子很小的時候一次感冒后就開始張嘴睡覺，到現(xiàn)在大概有8年了，近幾年開始打鼾，有時候打的跟大人一樣，突然間還會憋氣。一開始我們都不注意，以為孩子是玩得累了，晚上睡得沉，后來我發(fā)現(xiàn)他晚上睡的不踏實、經(jīng)常出汗，白天越來越?jīng)]有精神，有時候還說耳朵痛，臉也變形了，這才著急去兒童醫(yī)院電子喉鏡檢查出兒子腺樣體肥大，鼻炎，約堵塞后鼻孔75%。醫(yī)生開了孟魯司特納、鹽酸西替利嗪滴劑、生理性海水還有一種中成藥。先保守治療二個星期，如果沒有改善癥狀，建議手術(shù)，否則后果很嚴(yán)重，甚至影響智力、聽力。用藥一星期了，孩子的癥狀改善不是很明顯，想到孩子要進(jìn)行全麻手術(shù)，我心里就很難受，難道除了手術(shù)，就沒有辦法了嗎？」
一個焦慮的母親
接診了不少寶媽寶爸拎娃來治療打鼾、晚上睡眠不安、出汗的病例，最小的只有3歲，相信看到這里很多寶媽們都想知道這個小朋友最后有沒有去手術(shù)，也想了解：
寶寶為何會打鼾呢？腺樣體肥大！
腺樣體肥大到底是撒后果？
除了手術(shù)中醫(yī)還有辦法嗎？
到啥情況一定需要手術(shù)呢？
來，看到最后，你一定會弄得明明白白了：
一，腺樣體肥大是啥？
腺樣體亦稱咽扁桃體或增殖體 , 位于鼻咽頂部與后壁交界處, 屬于淋巴組織。當(dāng)腺樣體因炎癥反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生時, 稱為腺樣體肥大。90%的孩子都有腺樣體增大過，2-6歲增大到高峰，10歲左右漸漸萎縮。
二，出現(xiàn)哪些癥狀說明寶寶有腺樣體肥大可能了？
①三聯(lián)癥：慢性鼻塞，閉塞性鼻音，流涕
②耳部：聽力下降，耳脹悶感、耳痛
③咽部：咽部不適
④下呼吸道：咳嗽
⑤睡眠呼吸障礙：打鼾、張口呼吸，呼吸暫停，睡眠不安，遺尿，多汗。
如果孩子出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，分泌性中耳炎，長期咳嗽，張口呼吸，睡眠打鼾憋氣，磨牙，突然坐起來等癥狀，請注意檢查腺樣體。
三，腺樣體肥大的后果是撒呢？
最主要且危害最大的是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。家長們要高度重視。
全身癥狀——晨起頭痛、白天困倦、生長發(fā)育遲緩、注意力不集中、記憶力下降、學(xué)習(xí)障礙情緒不穩(wěn)定等。
腺樣體面容——上頜骨變長，硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齊導(dǎo)致咬合不良，下頜下垂、唇厚、上唇上翹、下唇懸掛、鼻唇溝變淺、面部表情呆板 。
四，西醫(yī)的保守治療失敗，只有手術(shù)一條路嗎？
一般確診腺樣體肥大后，西醫(yī)會用激素與麻黃堿類保守治療1-2周，如果無效則要求手術(shù)。那么中醫(yī)怎么認(rèn)為的呢？
腺樣體肥大為鼻咽部淋巴組織的慢性炎癥 , 故屬于中醫(yī)學(xué) “痰核 ”范疇 。中醫(yī)認(rèn)為，本病可歸屬“ 鼻 窒 ”“ 鼾 眠 ”“ 痰 核 ” 范 疇。
《素問·五常政大論》:“少陽司天,火氣下臨,肺氣上從......大暑以行,咳嚏鼽衄鼻窒，曰瘍，寒熱胕腫?！?/p>
《丹溪心法 》謂 :“凡人頭面、頸頰 、身中有結(jié)核 , 不痛不紅，不作膿者 , 皆痰注也 。”
鼻窒病因此得名。痰壅清竅為本病的核心病機。脾胃為生痰之源,小兒脾常不足,氣虛不能布 散津液,聚而生痰,加之小兒喜食肥甘厚味之品,復(fù)生痰濕;肺為貯痰之器,小兒肺葉嬌嫩,開竅于鼻,不耐寒熱,每遇外感必累及咽喉。本病多由內(nèi)外合邪致病, 內(nèi)有脾胃郁熱,加之外感寒熱,熏蒸體內(nèi)痰濁,上擾清竅,阻塞氣道,發(fā)為本病。
五、真令人高興：中醫(yī)讓他免去手術(shù)之苦
一個腺樣體肥大8年病案
吳某，男，11歲，2017年 10 月 6 日初診。
主訴：發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大8年。
患兒于上海兒童醫(yī)院查 鼻咽側(cè)位片示 A/N>0.71,考慮病理性腺樣體肥大,建議手術(shù)摘除。由于發(fā)病之初患兒癥狀不嚴(yán)重,家長未予重視。然發(fā)病至今,患兒相繼出現(xiàn)鼻塞、夜張口呼吸、打鼾、憋氣、頭痛、記憶力減退等癥 狀,期間每于上呼吸道感染后,病情均有不同程度加重,仍未予系統(tǒng)治療。近 1 月患兒打鼾憋氣癥狀加重,中醫(yī)診斷:鼻窒,證屬痰瘀互結(jié)。
治以化痰散結(jié)、祛瘀通竅：
夏枯草 15g、山慈菇 15g、石菖蒲 15g、浙貝母 12g、連翹 10g、預(yù)知子 10g、 黃芩 10g、桔梗 10g、玄參 10g、白芷 10g、辛夷 6g、丹參 6g、川芎 6g、蟬蛻 6g、路路通 6g。7 劑,水煎分 2 次溫 服,每日1劑。
2017年10月13日二診：
夜打鼾、憋氣、憋醒、頭痛等癥狀基本消失,鼻塞減輕,微張口呼吸, 納可,寐漸安,便調(diào)。予前方減蟬蛻,加金銀花 12g、焦山楂 10g、佩蘭 10g、姜厚樸 6g。14 劑,服法如前。
2017年 10月 28 日三診：
治療 3 周藥后無鼻塞,呼吸通暢,無夜打鼾張口呼吸等癥,納可,寐安,便調(diào)。擬前方減金銀花、焦山楂、佩蘭,加麥 冬、知母各 12g、防風(fēng)、茯苓各 10g。
繼服 7 劑以鞏固治療，復(fù)查鼻咽部側(cè)位片示 A/N 0.57,肥大腺樣體明顯萎縮,隨訪 2 月諸癥未再復(fù)發(fā)。
需要特別提一下的是，這個方子里用了少量川芎?！侗静輩R言》中提出“川芎......味辛性陽,氣善走竄而無陰凝黏 滯之態(tài),雖入血分,又能去一切之風(fēng),調(diào)一切之氣”, 所以在諸多化痰散結(jié)藥中加一味川芎以宣暢氣機,調(diào)達(dá)氣血,氣為血之帥,氣行則瘀祛痰消,氣機暢達(dá)則鼻竅自通。
因治療鼻病的中藥多為芳香通竅之品，大多具有揮發(fā)油成分。使用鼻病的中醫(yī)序貫療法能內(nèi)外并舉，發(fā)揮最大療效。在服中藥過程中，我們建議：煎藥的蒸汽熏蒸鼻腔、收集鍋蓋上的蒸餾液滴鼻、煎好的中藥湯劑口服。
①中藥熏蒸鼻腔：將藥汁倒入保溫杯中，溫度控制在４０℃，熏蒸鼻腔５－１０分鐘。注意避免燙傷。如兒童不配合，可用中藥熏蒸房間間接達(dá)到熏蒸鼻腔的作用。
②蒸餾液滴鼻：在煎煮過程中，在固定的時間段，收集中藥鍋鍋蓋上的液體，與生理鹽水按一定比例稀釋后制成中藥揮發(fā)油滴鼻劑進(jìn)行滴鼻。
③口服藥汁
小兒推拿可以提高小兒的免疫，常用穴位：陽池、平肝清肺、天河水、揉迎香、鼻通、合谷、風(fēng)池。
如果中藥、西醫(yī)一個月內(nèi)治療都沒有明顯效果，那么還是要盡快手術(shù)。
六，啥情況下必須選擇手術(shù)？
①手術(shù)絕對適應(yīng)癥：腺樣體增生伴發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停、發(fā)育障礙、牙齒或頜面部發(fā)育異常或懷疑有其他惡性疾病者。
②手術(shù)相對適應(yīng)癥：腺樣體增生伴上呼吸道阻塞、吞咽困難、言語障礙、口臭，以及分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作或慢性鼻竇炎者。
～這個手術(shù)后有可能還會復(fù)發(fā)～
最后，我想告訴每一位父母，咳嗽，發(fā)燒，小兒打呼嚕都是身體發(fā)出的信號，如果一個勁只想用消炎止咳，退燒，動手術(shù)把這些信號掐斷，你會發(fā)現(xiàn)沒過幾天又卷土重來了。。。。
很多小兒疾病的治療一半靠醫(yī)生，一半靠父母，腺樣體肥大多數(shù)是父母喂養(yǎng)不當(dāng)造成的 ，想要預(yù)防切記做到二點：
第一，不要讓孩子反復(fù)感冒；
第二，加強正氣。
什么叫加強正氣呢？其實就是西醫(yī)說的提高免疫力，“要想小兒安，三分饑與寒。”過度喂養(yǎng)孩子，不但傷了孩子的脾胃，更會導(dǎo)致免疫力低下，還會直接誘發(fā)病機痰濕。
少給孩子吃一點吧，別把他的脾胃給累壞了。
來自： 山東中醫(yī)竹林 > 《佛天海心》
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