小青龍湯見于漢代張仲景所著的《傷寒論》和《金匱要略》，是用來治寒飲咳喘的名方。針對外有寒邪、內有停飲所致咳嗽、哮喘等病證而設。由麻黃9g、白芍9g、細辛9g、五味子3g、桂枝9 g、炙甘草9g、半夏9g組成。既能解散表寒，又能溫里化飲，止咳平喘。是一首發(fā)汗祛痰劑。主要用于素有停飲，復感風寒而引起的咳喘證。臨床應用廣泛，目前常用本方治療多種病證。
【臨床新用】
1.治療支氣管哮喘 臨床用小青龍湯加減，治療支氣管哮喘療效甚佳。尤其是哮喘經年不愈，每逢夏季陰雨時節(jié)而作。癥見發(fā)熱惡寒，痰多色白清稀，或咳逆上氣，胸悶不舒，或咳痰不爽。胸部透視示：肺紋理增粗。以肺部滿布哮鳴音為主要標志。若兼熱象，出現煩躁者，本方可加石膏以清熱;若怕冷無汗者，本方重用麻黃、桂枝以發(fā)汗;若怕冷自汗者，重用桂枝、白芍以斂汗;胸悶、氣急、舌苔白滑而潤者，重用細辛、半夏以化痰散結;心悸、氣喘明顯者，加遠志、杏仁等以安神平喘。隨證加減，皆有明顯療效。筆者用小青龍湯治療小兒哮喘20例，均獲痊愈。
病案舉例：楚某，男，8歲。1995年4月18日就診。家長代敘：患兒3歲時開始哮喘，常在春秋兩季發(fā)病，且有逐年加重的趨勢。此次發(fā)病以去年秋天至今不愈，時輕時重，多在夜半發(fā)作，發(fā)作時癥見起坐不安，喉中有哮鳴音，咳痰色白不暢，神疲肢冷，頸上有汗，口不干。舌苔薄白，脈細弦。此系寒邪入侵，肺氣不宣，停飲阻肺，陰陽失調所致。治以散寒宣肺，化飲平喘。方用小青龍湯去干姜、五味子、細辛，加制附子6 g、煅龍骨24 g、蘇子6g。水煎服，每日1劑。10劑后哮喘緩解。隨訪半年未見復發(fā)。
2.治療肺氣腫 小青龍湯加減，治療肺氣腫有良效，尤其適用于治療肺、腎兩虛兼有表證者。一般用輕劑量便能達到治療目的。若氣喘甚者(呼多吸少)，可加核桃仁、狗脊以納氣平喘;若口唇、指甲呈青紫色者，可加紅花、雞血藤以通經祛淤;若見合并感染，可與麻杏石甘湯合用，再加黃芩、魚腥草治之。
3.治療肺源性心臟病 本病多因心、脾、腎三臟虛損，水液運化受阻而成痰飲、水濕、淤血而致。癥見咳嗽，氣喘，心悸，氣短，咳痰色白清稀，小便清長。舌苔薄白。用小青龍湯治療有較好效果。若心率快，心悸氣短明顯者，小青龍湯去麻黃、桂枝，加山藥、白術; 若合并急性呼吸道感染者，加石膏、黃芩;若下肢浮腫、腹水者，加牽牛子、薺菜等。臨癥加減皆有效。
4.治療急、慢性支氣管炎 本方加減治療急、慢性支氣管炎，有良效。癥見咳嗽，氣喘，咳痰清稀色白，鼻塞流涕，惡寒無汗或微有發(fā)熱。舌苔薄白，脈浮緊。用小青龍湯治療，可獲滿意效果。
病案舉例：張某，男，70歲，農民。1995年12月9日就診?；颊咦栽V咳嗽氣喘3年。冬季較甚，吐痰色白清稀，胸悶，喉中有痰鳴聲，畏寒怕冷，小便清長，夜尿多。舌苔薄白，脈浮緊。西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎。中醫(yī)診斷：寒飲伏肺。治以溫肺化飲。方用小青龍湯加減：麻黃9g、桂枝6g、清半夏12 g、白芍9g、干姜9g、白芥子9g、炒萊菔子9 g、茯苓15 g、防風15 g、白術20 g、陳皮9 g。水煎服，每日1劑。3劑后癥狀減輕。繼服9劑后諸癥消失而愈。
5.治療變應性哮喘 臨床用重劑小青龍湯治療變應性支氣管哮喘反復發(fā)作，有明顯效果。尤其是重用麻黃、細辛、半夏、白芍的劑量，效果更為顯著。
病案舉例：患者，女，25歲，工人。1995年10月20日就診。患者自訴聞煙氣即喘2周。西醫(yī)診斷：變應性支氣管哮喘。用西藥無效，故求中醫(yī)診治。癥見面色無華，胸悶，痰多色白清稀，時而惡心，納少。舌體胖大、苔薄白，脈弦緊。證屬痰濕阻肺，風寒襲肺所致。方用小青龍湯加減：麻黃9g、細辛6g、清半夏15 g、白芍 15 g、徐長卿15 g、杏仁15 g、石菖蒲15 g。水煎服，每日1劑。3 劑后癥狀明顯減輕。守方繼服3劑后諸癥消失而病愈。
6.治療變應性鼻炎 臨床報道，小青龍湯治療變應性鼻炎有效率為52%，重癥有效率為86%。短者3劑見效，長者9劑見效。療效維持時間，短者1個月，長者達2年。
7.治療喘息性肺炎 臨床報道，用小青龍湯治療11例小兒喘息性肺炎，有明顯療效。其治療方法：麻黃、桂枝、芍藥各6g，五味子2g，干姜、半夏各3g，細辛2g，甘草3g，其中細辛后下，麻黃、桂枝、干姜、五味子應快火急煎，一劑煎2次，混合后分4～6次口服。喘重者30分鐘服1次，可使哮喘消失。痰鳴明顯者，可加二陳湯，能減輕癥狀。
8.治療外感咳嗽 小青龍湯治療外感咳嗽，療效迅速。輕者 1～2劑可愈，重者2～3劑后可使癥狀減輕或好轉，療效明顯。尤其是治療外感初起，肺寒咳嗽有痰者，小青龍湯有良好的發(fā)散風寒和化痰止咳之功能。
9.治療百日咳 本病治法甚多，但缺乏特效措施。劉洪新等用小青龍湯治療百日咳101例，收效顯著?；局畏ǎ郝辄S、甘草各3g，桂枝、半夏、五味子、白芍各6g，細辛、干姜各2g，加水 100～200 ml，濃煎至15～30 ml，5～7歲小兒，每次服5 ml;8～ 10歲小兒，每次服7.5 ml;11～13歲小兒，每次服10 ml。每日 1劑，分3次服，7日為一療程。一般一療程為度。結果：近期治愈 71例，顯效17例，有效8例，無效5例，總有效率95%?？煺?2.5小時，平均不足1日。未見不良反應。
10.治療腎炎 小青龍湯治療急性腎炎偏于風寒者有效。對于慢性腎炎所致水腫者，用小青龍湯有明顯的宣肺利水作用。
另外，小青龍湯治療老年失音、老年自汗出，亦有明顯的治療效果。
【現代研究】
根據動物試驗，小青龍湯有明顯的解痙作用。以本方加減(麻黃、杏仁、石膏、厚樸、五味子、半夏、干姜、細辛)，10%水煎液，按 1 ml/kg的劑量，靜脈注射麻醉貓，對支氣管痙攣有顯著的解痙攣作用。本方亦有松弛平滑肌的作用和鎮(zhèn)吐、祛痰作用。方中麻黃、白芍松弛平滑肌作用明顯，半夏、細辛、五味子、甘草可抑制頑固性、發(fā)作性咳嗽，桂枝有促進血液循環(huán)作用，加上麻黃、細辛、半夏有消水腫作用，使支氣管黏膜和胃腸道黏膜水液代謝得以改善，使呼吸道反應性降低，肥大細胞膜穩(wěn)定，化學介質的游離被抑制。
【注意事項】
(1)外感風熱，痰熱內蘊而見咳嗽氣急，痰黃稠，發(fā)熱口渴，苔黃、脈數或干咳無痰，口干咽燥及虛火上炎者，均不宜選用。
(2)脾腎陽虛之咳喘，也非本方所宜。
(3)本方辛溫偏燥，不宜久服。
聯系客服
