【用法】煎服法同甘草麻黃湯方。
【方歌】麻黃附子甘草湯,是治少陰表證方,麻黃量小附子溫,微汗解表神能強(qiáng)。
【方解】本方是甘草麻黃湯加附子而成,附子溫陽強(qiáng)壯祛寒,加于甘草麻黃湯中,故治甘草麻黃湯證而陷于陰證者。方中麻黃只取原量之半,是因少陰病宜微發(fā)汗之故。本方溫陽益氣發(fā)微汗,能改變神疲無力狀態(tài),故為溫陽強(qiáng)壯解表,是單純少陰病的治劑。
【仲景原文解析】
《傷寒論》第302條:少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無里證,故微發(fā)汗也。
解析:少陰病,這里當(dāng)指病人具有“脈微細(xì),但欲寐”癥狀。本條又強(qiáng)調(diào):初得二三日的時期內(nèi),在沒有傳里并發(fā)太陰病的里證時,則呈現(xiàn)典型的少陰病,即在表的虛寒陰證,治療宜用麻黃附子甘草微發(fā)汗以解表。
【臨證思考】體弱或老年人若患傷寒或感冒,往往表現(xiàn)為少陰病,因為在表的時間甚短暫,二三日后即常傳里而并發(fā)嘔吐、下利的太陰病。此所謂得之二三日無里證,而用麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,可見此二三日時純屬表證甚明。二三日后傳里,而始有里證,但不是說少陰病根本屬里。這里首先弄清少陰病提綱。
【辨證要點】表虛寒證見惡寒、無汗、脈微細(xì)。
【驗案】許某,男性,47歲,病歷號3752,1978年5月4日初診。右頭痛2天,自感無精神,兩手逆冷,惡寒無汗,口中和,不思飲,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì),咽紅多濾泡增生。此屬虛寒表證,治以溫陽解表,與麻黃附子甘草湯加味:
麻黃10克,炮附子10克,炙甘草6克,芎10克。
結(jié)果:上藥服一煎,微汗出,頭痛解,未再服藥,調(diào)養(yǎng)2天,精神如常。
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