本草綱目》“主治”項(xiàng)承襲前人之論的同時(shí)還記錄了李時(shí)珍的用藥心得及明代藥物臨床應(yīng)用的新發(fā)展，為后世藥物學(xué)習(xí)和運(yùn)用提供了寶貴資料——
作者：錢會(huì)南 北京中醫(yī)藥大學(xué)
《本草綱目》藥物介紹的“主治”項(xiàng)，編寫以主治病癥為核心，并用大字書寫，內(nèi)容包括藥物作用部位、功用、治療病癥，新增歷代本草所未記載或記錄甚少而實(shí)際運(yùn)用廣泛的藥物?？v觀此項(xiàng)，聚集歷代醫(yī)家對(duì)藥物認(rèn)識(shí)的同時(shí)，李時(shí)珍亦闡發(fā)了自己對(duì)藥物功效的認(rèn)識(shí)與臨床運(yùn)用。
闡釋藥物功效與適應(yīng)證
李時(shí)珍在吸收前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)藥物功用、適應(yīng)證及臨床應(yīng)用有獨(dú)到見(jiàn)解，對(duì)于指導(dǎo)用藥有實(shí)用價(jià)值。
《本草綱目·草部·第十二卷》紫草記載：“【主治】心腹邪氣，五疸，補(bǔ)中益氣，利九竅，通水道。本經(jīng)。療腹腫脹滿痛。以合膏，療小兒瘡，及面皶。別錄。治惡瘡癬。甄權(quán)。治斑疹痘毒，活血涼血，利大腸。時(shí)珍?！?/p>
紫草原載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。其主治心腹邪氣，五疸，以及補(bǔ)中益氣，利九竅，通水道?！睹t(yī)別錄》提出治療腹腫脹滿痛。做成膏劑，治療小兒瘡及面皶疾患。甄權(quán)云可治惡瘡及癬類病癥。李時(shí)珍則結(jié)合臨床運(yùn)用，將紫草之功補(bǔ)充概括，即治療斑疹痘毒，活血涼血，通利大腸，其論切合臨床應(yīng)用。
《本草綱目·草部·第十八卷》茜草記載：“【主治】寒濕風(fēng)痹，黃膽，補(bǔ)中。本經(jīng)。止血，內(nèi)崩下血，膀胱不足，踒跌蠱毒。久服益精氣，輕身?？梢匀窘{。又苗根：主痹及熱中傷跌折。別錄。治六極傷心肺，吐血瀉血。甄權(quán)。止鼻洪尿血。產(chǎn)后血運(yùn)，月經(jīng)不止，帶下，撲損瘀血，泄精，痣痿瘡癤排膿。酒煎服。大明。通經(jīng)脈，治骨節(jié)風(fēng)痛，活血行血。時(shí)珍。”
茜草原載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。主治風(fēng)寒濕痹，黃疸，有補(bǔ)中之功?！睹t(yī)別錄》記載，止血，主治內(nèi)崩下血，膀胱不足，跌撲扭傷蠱毒。久服補(bǔ)益精氣，輕身?？扇緸榧t色。有說(shuō)其苗根，主治痹痛及熱中，損傷跌打骨折。甄權(quán)說(shuō)，治六極傷于心肺，吐血與瀉血?！洞竺魅杖A本草》指出，止鼻血及尿血。療產(chǎn)后血運(yùn)，月經(jīng)不止，帶下，跌撲損傷，瘀血阻滯，以及泄精，痣漏痿癥，能治瘡癤排膿。用酒煎服。通經(jīng)脈，李時(shí)珍歸納說(shuō)，能通暢經(jīng)脈，活血行血，主治骨節(jié)風(fēng)痛。進(jìn)一步明確茜草的作用機(jī)制與治療特點(diǎn)。
拓展藥物治療病癥
在總結(jié)前人用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，李時(shí)珍結(jié)合自己在用藥經(jīng)驗(yàn)，拓展藥物的治療范圍，為藥物作用更好發(fā)揮奠定了基礎(chǔ)。
《本草綱目·谷部·第二十二卷》小麥記載：“【主治】除客熱，止煩渴咽燥，利小便，養(yǎng)肝氣，止漏血唾血。令女人易孕。別錄。養(yǎng)心氣，心病宜食之。思邈。煎湯飲，治暴淋。宗奭曰。熬末服，殺腸中蛔蟲。藥性。陳者煎湯飲，止虛汗。燒存性，油調(diào)，涂諸瘡湯火傷灼。時(shí)珍?！?/p>
小麥原載于《名醫(yī)別錄》。小麥具有除客熱，止煩渴咽喉干燥，通利小便，養(yǎng)肝，止漏血唾血。使女人易孕的功效。孫思邈說(shuō)，可以養(yǎng)心氣，心病則宜食服。宗奭說(shuō)，煎湯飲服，主治暴淋?！端幮再x》記載，熬末服用，殺腸中蛔蟲。李時(shí)珍提出，陳者，煎湯飲服，可止虛汗。燒炭則存性取其性為用，油調(diào)，涂敷主治各種瘡癰，以及湯火灼傷?？梢?jiàn)，其不僅對(duì)作用有闡發(fā)，增藥物之功效，且介紹了3種不同劑型的應(yīng)用。
《本草綱目·草部·第十二卷》沙參記載：“【主治】血積驚氣，除寒熱，補(bǔ)中，益肺氣。本經(jīng)。療胸痹，心腹痛，結(jié)熱邪氣頭痛，皮間邪熱，安五臟。久服利人。又云：羊乳，主頭腫痛，益氣，長(zhǎng)肌肉。別錄。去皮肌浮風(fēng)，疝氣下墜，治常欲眠，養(yǎng)肝氣，宣五臟風(fēng)氣。甄權(quán)。補(bǔ)虛，止驚煩，益心肺，并一切惡瘡疥癬及身癢，排膿，消腫毒。大明。清肺火，治久咳肺痿。時(shí)珍?！?/p>
沙參原載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。主治血積驚風(fēng)，能祛除寒熱，補(bǔ)中氣，補(bǔ)益肺氣?！睹t(yī)別錄》指出，治療胸痹，心腹疼痛，結(jié)熱邪氣頭痛，皮間邪熱，使五臟安和。久服有益。還說(shuō)，羊乳，主治頭腫痛，補(bǔ)益氣，增長(zhǎng)肌肉。甄權(quán)介紹，能去皮肌之浮風(fēng)，治療疝氣下墜，以及常嗜睡，能養(yǎng)肝氣，宣發(fā)五臟之風(fēng)氣。《大明日華本草》記載。能補(bǔ)虛，止驚煩，補(bǔ)益心肺，并治療惡瘡疥癬及身癢，能排膿，消散腫毒。李時(shí)珍根據(jù)沙參的性味及功用特點(diǎn)，提出沙參清肺火，主治久咳肺痿。將其主治擴(kuò)展到治療肺部疾患。
《本草綱目·草部·卷十四》牡丹記載：“【主治】寒熱，中風(fēng)瘛瘲，驚癇邪氣，除癥堅(jiān)瘀血留舍腸胃，安五臟，療癰瘡。本經(jīng)。除時(shí)氣頭痛，客熱五勞，勞氣頭腰痛，風(fēng)噤癩疾。別錄。久服輕身益壽。吳普。治冷氣，散諸痛，女子經(jīng)脈不通，血瀝腰痛。甄權(quán)。通關(guān)腠血脈，排膿，消撲損瘀血，續(xù)筋骨，除風(fēng)痹，落胎下胞，產(chǎn)后一切冷熱血?dú)?。大明。治神志不足，無(wú)汗之骨蒸，衄血吐血。元素。和血生血涼血，治血中伏火，除煩熱。時(shí)珍。”
牡丹原載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。主治寒熱，中風(fēng)抽搐痙攣，驚癇邪氣，祛除留于腸胃的癥塊瘀血，療癰瘡，使五臟安和。治時(shí)氣所致頭痛，療邪熱五勞，頭痛、腰痛，牙關(guān)緊閉，癩瘡疾患?！秴瞧毡静荨酚涊d，久服輕身益壽。甄權(quán)說(shuō)，治冷氣，散解各種疼痛，女子經(jīng)脈不通，經(jīng)血淋漓及腰痛?！洞竺鞅静荨酚涊d，通利血脈，排膿，治跌撲損傷瘀血，續(xù)筋結(jié)骨，解除風(fēng)痹，墮胎流產(chǎn)，產(chǎn)后寒熱、血?dú)馐д{(diào)。張?jiān)卣f(shuō)，治神志不足，無(wú)汗之骨蒸，衄血、吐血。李時(shí)珍進(jìn)而提出，牡丹能調(diào)血生血涼血，善治血中伏火，消除煩熱?！爸窝蟹稹?，發(fā)前人之所未發(fā)，對(duì)牡丹作用機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)與臨床運(yùn)用，留下了寶貴的記載。
補(bǔ)充藥物應(yīng)用范圍
對(duì)藥物主治闡發(fā)其詳，并納入當(dāng)時(shí)藥物應(yīng)用的新認(rèn)識(shí)，將其寫入藥物的主治適應(yīng)證，增補(bǔ)藥物的應(yīng)用范圍。
《本草綱目·草部·第十六卷》谷精草記載：“【主治】喉痹，齒風(fēng)痛，諸瘡疥。開(kāi)寶。頭風(fēng)痛，目盲翳膜，痘后生翳，止血。時(shí)珍。”
谷精草原載于《開(kāi)寶本草》。其主治喉痹，齒風(fēng)疼痛，各種瘡疥。李時(shí)珍補(bǔ)充指出，主治頭風(fēng)痛，目盲翳膜，痘后生翳，以及止血。使其在五官科尤其是眼科疾病治療中得以發(fā)揮運(yùn)用。
《本草綱目·木部·第三十四卷》辛夷記載：“【主治】五臟身體寒熱，風(fēng)頭腦痛面。久服下氣，輕身明目，增年耐老。本經(jīng)。溫中解肌，利九竅，通鼻塞涕出，治面腫引齒痛，眩冒身兀兀如在車船之上者，生須發(fā)，去白蟲。別錄。通關(guān)脈，治頭痛憎寒，體噤瘙癢。入面脂，生光澤。大明。鼻淵鼻鼽，鼻窒鼻瘡，及痘后鼻瘡，并用研末，入麝香少許，蔥白蘸入數(shù)次，甚良。時(shí)珍?！?/p>
辛夷原載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。其主治五臟身體寒熱，頭風(fēng)腦面疼痛。久服下氣，輕身明目，增年耐老益壽?！睹t(yī)別錄》記載，能溫中解肌，通利九竅，通暢鼻塞涕出，治面腫牽引齒痛，眩冒身體昏昏沉沉如在車船上，滋生須發(fā)，去除白蟲?！洞竺魅栈静荨酚涊d，通暢關(guān)脈，治頭痛惡寒，身體攣急瘙癢。放入面脂使用，使面部光澤。李時(shí)珍補(bǔ)充提出，主治鼻淵、鼻鼽、鼻窒、鼻瘡，以及痘后生鼻瘡，并用其研末，加入麝香少許，蔥白蘸入數(shù)次，療效很好。其結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐之增補(bǔ)，不僅擴(kuò)展其功用。且凸顯辛夷治療鼻病之獨(dú)特療效，切合臨床實(shí)際。
新增藥物374種
《本草綱目》新增藥374種，為古方無(wú)記錄者。新增藥的功用多來(lái)自民間運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自己的實(shí)踐認(rèn)識(shí)而增加，此舉不僅豐富了藥物的品種，亦為后世中藥的運(yùn)用提供了史料記載。
《本草綱目·草部·第十二》三七記載：“【主治】止血散血定痛，金刃箭傷跌撲杖瘡血出不止者，嚼爛涂，或?yàn)槟街溲粗?。亦主吐血衄血，下血血痢，崩中?jīng)水不止，產(chǎn)后惡血不下，血運(yùn)血痛，赤目癰腫，虎咬蛇傷諸病。時(shí)珍?！?/p>
三七首載于《本草綱目》，李時(shí)珍闡釋指出，三七能止血散血定痛，主治金刃箭傷跌撲杖瘡血出不止。嚼爛涂敷，或者做成末摻創(chuàng)面，其血即可止住。亦主治吐血、衄血，以及下血、血痢、崩中漏下、月經(jīng)過(guò)多、產(chǎn)后惡血不下、血運(yùn)不正常、瘀血疼痛、赤目癰腫、虎咬、蛇傷等病癥。在此，其止血功能與治療出血病癥，乃其核心功用的陳述。
《本草綱目·草部·第十六卷》紫花地?。骸啊局髦巍恳磺邪b疽發(fā)背，疔腫瘰疬，無(wú)名腫毒惡瘡。時(shí)珍。”
紫花地丁首載于《本草綱目》。李時(shí)珍著重從其適應(yīng)證提出，主治一切癰疽發(fā)背，疔腫、瘰疬，無(wú)名腫毒即、惡瘡。此論為后世紫花地丁的清熱解毒功效，提供了寶貴的線索。
《本草綱目·草部·第十六卷》半邊蓮；“【主治】蛇虺傷，搗汁飲，以滓圍涂之。又治寒齁氣喘，及瘧疾寒熱，同雄黃各二錢，搗泥，碗內(nèi)覆之，待色青，以飯丸梧子大。每服九丸，空心鹽湯下。時(shí)珍。壽域方?！?/p>
半枝蓮首載于《本草綱目》，源于《壽域方》。李時(shí)珍指出，半枝蓮主治蛇毒傷，搗汁飲用，再以藥滓圍創(chuàng)口涂敷。又治痰鳴氣喘，以及瘧疾寒熱往來(lái)，配伍雄黃二錢，搗為泥，碗內(nèi)覆蓋之，待其色青，做成丸如梧桐子大。每次服九丸，用空心鹽湯下。
突出藥物治療部位
李時(shí)珍對(duì)一些藥物作用機(jī)制進(jìn)行深入闡釋，并補(bǔ)充完善其功用，對(duì)藥物的合理使用，以及療效的提高有參考意義。
《本草綱目·草部·第十四》姜黃記載：“【主治】心腹結(jié)積疰忤，下氣破血，除風(fēng)熱，消癰腫，功力烈于郁金。唐本。治癥瘕血塊，通月經(jīng)，治撲損瘀血，止暴風(fēng)痛冷氣，下食。大明。祛邪辟惡，治氣脹，產(chǎn)后敗血攻心。蘇頌。治風(fēng)痹臂痛。時(shí)珍?！?/p>
姜黃原載于《唐本草》。其主治心腹結(jié)積塊煩悶，降氣破血，除風(fēng)熱，消散癰腫，功效強(qiáng)于郁金?！洞竺魅杖A本草》記載，治癥瘕血塊，疏通月經(jīng)，治跌撲損傷瘀血，治突然發(fā)作的風(fēng)寒疼痛，消食。蘇頌說(shuō)名，祛邪辟惡，治氣脹，產(chǎn)后敗血攻心。李時(shí)珍闡釋介紹，主治風(fēng)痹臂痛。明確指出姜黃善治風(fēng)痹之臂痛。為其藥用特性的了解奠定了基礎(chǔ)。
《本草綱目·草部·第十四》白芷記載：“【主治】女人漏下赤白，血閉陰腫，寒熱，頭風(fēng)侵目淚出，長(zhǎng)肌膚，潤(rùn)澤顏色，可作面脂。本經(jīng)。療風(fēng)邪，久渴吐嘔，兩脅滿，頭眩目癢?？勺鞲嗨帯e錄。治目赤弩肉，去面疵瘢，補(bǔ)胎漏滑落，破宿血，補(bǔ)新血，乳癰發(fā)背瘰，腸風(fēng)痔，瘡痍疥癬，止痛排膿。大明。能蝕膿，止心腹血刺痛，女人瀝血腰痛，血崩。甄權(quán)。解利手陽(yáng)明頭痛，中風(fēng)寒熱，及肺經(jīng)風(fēng)熱，頭面皮膚風(fēng)痹燥癢。元素。治鼻淵鼻衄，齒痛，眉棱骨痛，大腸風(fēng)秘，小便去血，婦人血風(fēng)眩運(yùn)，翻胃吐食，解砒毒蛇傷，刀箭金瘡。時(shí)珍。”
白芷原載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，記載其主治女人月經(jīng)淋漓帶下赤白，經(jīng)閉陰腫，惡寒發(fā)熱，頭風(fēng)侵襲之流淚，生肌長(zhǎng)膚，潤(rùn)澤皮膚，可作面脂使用。《名醫(yī)別錄》記載，治療風(fēng)邪所致，口渴嘔吐，兩脅脹滿，頭眩，眼癢?？芍瞥筛嗨幨褂?。《大明日華本草》記載，治目赤弩肉，去除面部色斑，補(bǔ)胎漏滑胎，破除瘀血，補(bǔ)益新血，療乳癰發(fā)背瘰，腸風(fēng)痔瘺，瘡瘍疥癬，止痛排膿。張?jiān)卣f(shuō)，其能去腐排膿膿，止心腹刺痛，經(jīng)血淋漓、腰痛，崩漏。張?jiān)卣f(shuō)，清解陽(yáng)明頭痛，中風(fēng)惡寒發(fā)熱，及肺經(jīng)風(fēng)熱，頭面皮膚風(fēng)痹瘙癢。李時(shí)珍進(jìn)而指出，治鼻淵鼻衄，齒痛，眉棱骨痛，大腸便秘，小便下血，血虛眩暈，反胃嘔吐，解砒霜毒，治蛇傷，及刀箭金瘡?fù)鈧?。值得一提的是，“鼻淵鼻衄，齒痛，眉棱骨痛”為頭面部疼痛治療的藥物，選擇提供了思路。（錢會(huì)南）
（為保留《本草綱目》原書風(fēng)貌，書中大字書寫的主治病癥部分，本文編輯時(shí)用黑體字突出顯示。）
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