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下篇 第四章 外科病證 第三節(jié) 癰
癰是一種發(fā)生于皮肉之間的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是局部光軟無(wú)頭,紅腫脹痛,病變范圍為6-10厘米,起病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的體表淺部膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎等,可參考本章節(jié)辨證。
       【病因病機(jī)】 本病多因外感六淫之邪,或過(guò)食肥甘厚味,濕熱火毒內(nèi)生,或外傷邪毒導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻隔,營(yíng)衛(wèi)不和,氣血凝滯所致。熱毒蘊(yùn)結(jié),故患部赤熱。熱毒較盛,腐血爛肉乃成膿。氣血虛弱之體,因毒滯難化,不易透毒外出,常致病情加重。
       【辨證論治】
       一、風(fēng)熱毒盛(初期)
       [證候] 初起時(shí)皮肉間突然腫脹,表皮灼紅,疼痛,逐漸高腫,可伴發(fā)熱、頭痛等熱象,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
       [治法] 內(nèi)治 祛風(fēng)清熱,行氣活血。用仙方活命飲加減。
       外治 以清熱消腫為主,用金黃散、玉露散外敷。
       二、濕熱火毒(成膿期)
       [證候] 患處腫熱高突,痛如雞啄,納呆口苦,壯熱不退。若局部中軟應(yīng)指,示膿已成,舌紅,苔黃厚,脈滑數(shù)。
       [治法] 內(nèi)治 清熱活血,托毒透膿。用黃連解毒湯合透膿散加金銀花、連翹、蒲公英。
       外治 宜切開(kāi)排膿。初潰時(shí)可用九一丹紗條填塞引流,再外敷金黃散。
       三、膿泄邪退(潰后期)
       [證候] 患處膿出,癥狀減輕。若排膿通暢,則腫消痛止。若膿出而瘡口四周仍堅(jiān)硬,或膿水稀薄,瘡面新肉不生,為流膿不暢,或體質(zhì)虛弱,不易收口。
       [治法] 內(nèi)治 一般不需內(nèi)治。但體虛者宜調(diào)補(bǔ)氣血,用八珍湯。局部痛硬不消者,可用托里消毒散。
       外治 膿盡腐去后改用生肌散外敷,直至瘡口痊愈。
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