中國醫(yī)藥學(xué)植根于中華文化的沃土，歷史悠久，有著豐富的內(nèi)容和寶貴的臨床經(jīng)驗，是中國人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，是中華民族燦爛文化的重要組成部分。
大疫當(dāng)前，我們不妨了解了解中國輝煌獨特的醫(yī)藥學(xué)，也祈禱著在2020年這場我們與疫病的戰(zhàn)爭中，盡快獲得勝利！
中國輝煌獨特的醫(yī)藥學(xué)
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中國醫(yī)藥學(xué)植根于中華文化的沃土，歷史悠久。
相傳“伏羲制九針”；我國最原始的針是石針，名叫“砭”(biān)?？梢娽樉牡臍v史可以追溯到石器時代?！痘茨献印分杏涊d了“神農(nóng)嘗百草”的傳說，說明我國進(jìn)入農(nóng)耕時代就應(yīng)用草藥了?！吨芏Y·天官冢宰》記載當(dāng)時有“醫(yī)師”“食醫(yī)”“疾醫(yī)”“瘍醫(yī)”“獸醫(yī)”五類醫(yī)生，說明西周時代醫(yī)生已經(jīng)出現(xiàn)分工。
一、戰(zhàn)國至兩漢時期，是中醫(yī)理論的奠基階段。
產(chǎn)生了一批名醫(yī)和“中醫(yī)四大經(jīng)典”：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是集上古、先秦醫(yī)學(xué)大成的著作，又是中醫(yī)理論的奠基著作。整理者大概是戰(zhàn)國晚期道家“黃老學(xué)派”的精通哲學(xué)和醫(yī)學(xué)的學(xué)者。全書托名黃帝跟大臣岐伯以及伯高、少俞、少師、雷公等相互問答，研討?zhàn)B生治病理論，所以人們把中醫(yī)稱為“岐黃之術(shù)”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》包括《靈樞經(jīng)》與《素問》兩部書，今本各分為八十一篇?！端貑枴返臋?quán)威版本是唐朝王冰整理、宋朝林億等校注的版本?！鹅`樞經(jīng)》有后代人的增補，流行本是宋朝史崧整理校訂的。隋朝名醫(yī)楊上善整理注釋的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，是把《靈樞經(jīng)》與《素問》合編為三十卷，按內(nèi)容重新進(jìn)行系統(tǒng)分類。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本理論框架包括順應(yīng)自然、預(yù)防養(yǎng)生、陰陽五行、臟腑理論(五臟六腑和奇恒之腑)、經(jīng)絡(luò)理論(十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈和腧穴)、人身三寶(精、氣、神)、病因病機、診斷方法(望、聞、問、切)、脈象分類、治病求本等。
△ 岳麓書社《黃帝內(nèi)經(jīng)》（典藏版 閱讀無障礙本）
《難經(jīng)》，全名《黃帝八十一難經(jīng)》，相傳是戰(zhàn)國名醫(yī)扁鵲(秦越人)的著作?！半y”是設(shè)問答疑的意思，全書以八十一個問答題目闡述《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論，可分脈法、經(jīng)絡(luò)、臟腑、疾病、腧穴、針法等類。最有名的版本是明朝王九思等的《難經(jīng)集注》。
《神農(nóng)本草經(jīng)》產(chǎn)生于東漢，是我國第一部藥物學(xué)著作。它收錄藥物365種，分為上品、中品、下品。
東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》。此書經(jīng)晉朝王叔和整理，分為《傷寒論》與《金匱要略》兩部書。《傷寒論》建立了“六經(jīng)傳變理論”，根據(jù)癥狀把外感流行疾病的發(fā)展劃分為六個階段：太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰，不同階段采用不同的治療方法和藥物?！督饏T要略》講雜病(內(nèi)科、外科和婦科各類疾病)的診斷和治療。兩部書奠定了中藥的方劑理論，共收錄方劑375個。其中如“桂枝湯”“麻黃湯”“小柴胡湯”“甘草小麥大棗湯”等至今仍然有不可替代的療效。張仲景被尊為中醫(yī)的“醫(yī)圣”。跟張仲景同時代的華佗，發(fā)明“麻沸散”進(jìn)行外科手術(shù)(如割闌尾炎)，在世界處于領(lǐng)先地位。他還精于針灸，又設(shè)計了醫(yī)療體操“五禽戲”。他被曹操殺害，著作被焚毀。有一部《華氏中藏經(jīng)》署名華佗作，大概是六朝人的偽托。
二、晉朝至北宋是中醫(yī)各門學(xué)科深入發(fā)展的階段。
1.脈學(xué)。晉朝王叔和寫了第一部脈學(xué)專著《脈經(jīng)》，分24種脈象，描述了不同脈象的表現(xiàn)和所反映的疾病。
2.藥物學(xué)。南北朝劉宋朝的雷，著《炮炙論》，是我國第一部藥物加工著作。唐宋兩朝發(fā)展《神農(nóng)本草經(jīng)》，新修了多部“本草”，記載藥物達(dá)到1600種。
3.病因癥候?qū)W和方劑學(xué)。隋朝巢元方寫了第一部病因癥候?qū)W專著《諸病源候論》，列舉了1 700多條各科疾病的病因、癥狀、診斷等問題，其中有784條屬于內(nèi)科的病因、癥狀、診斷、方劑。晉朝葛洪著《肘后備急方》收錄了許多有效的藥方。唐朝孫思邈(581—682)著《千金要方》《千金翼方》，是方劑學(xué)發(fā)展的里程碑。孫思邈醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)高明，被稱為“藥王菩薩”“孫真人”。王燾著《外臺秘要》，又增加了不少方劑。宋朝編撰的《太平圣惠方》搜集方劑16 800多個，分1 670門；《方濟(jì)總錄》搜集方劑20 000多個，分68門。
4.針灸學(xué)。西晉皇甫謐(215—282)寫了第一部針灸學(xué)專著《甲乙經(jīng)》。北宋王唯一寫作《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，又制造了兩個標(biāo)明經(jīng)絡(luò)和穴位的銅人。
5.婦科。唐朝昝(zǎn)殷的《經(jīng)效產(chǎn)寶》是第一部婦產(chǎn)科專著；宋朝又有楊子建的《十產(chǎn)論》和陳自明的《婦人大全良方》。
6.兒科。大概在唐末宋初出現(xiàn)的《顱囟經(jīng)》是第一本兒科專著，論述小兒生理病理和治療，作者托名上古的師巫；北宋名醫(yī)錢乙(約1032—1113)，又寫了《小兒藥證直訣》。宋朝還產(chǎn)生了專門研究天花、麻疹的著作《小兒斑疹備急方論》(董汲)和《小兒痘疹方論》(陳文中)。唐宋時代還發(fā)明了預(yù)防天花的“人痘接種法”。清朝董玉山的《牛痘新書》說：“唐開元間，江南趙氏始傳鼻苗種痘之法。”唐代醫(yī)書《千金要方》也有“取患瘡人瘡中黃膿敷之”的話語。那么，中國8世紀(jì)就有了“人痘接種法”。英國醫(yī)生琴納，18世紀(jì)末才實行“牛痘接種法”，已經(jīng)比中國晚了許多年。當(dāng)然，也有人認(rèn)為中國到明朝隆慶年間(16世紀(jì))才推廣人痘接種。
7.傷科。唐朝產(chǎn)生第一部傷科專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，署名藺道人。
8.外科。外科專著《癰疽辨疑論》(李世英)和《外科精要》(陳自明)是南宋時代的著作。
9.古代醫(yī)學(xué)典籍整理。宋朝設(shè)立了“校正醫(yī)書局”，系統(tǒng)整理古代醫(yī)學(xué)典籍；又設(shè)“惠民局”“和劑局”等官藥局。宋太宗時代編纂的《太平惠民和劑局方》是我國第一部官修藥典。
三、南宋至明清，中醫(yī)繼續(xù)發(fā)展，并且產(chǎn)生了不同的學(xué)術(shù)流派。
1.南宋產(chǎn)生了世界上第一部系統(tǒng)的法醫(yī)著作《洗冤錄》，作者是宋慈(1186—1249)。《洗冤錄》比意大利人菲德里寫的同類著作要早300多年。
2.南宋金元產(chǎn)生了四大學(xué)術(shù)流派：劉完素有“寒涼去火論”，張從正有“攻下論”，李杲有“溫補脾胃論”，朱丹溪有“養(yǎng)陰論”。明朝張介賓《景岳全書》發(fā)展溫補理論，強調(diào)溫補陽氣。
3.明朝李時珍(1518—1593)著《本草綱目》52卷，收藥物1 892種，分16部60類，是集大成的藥物分類著作。
4.明清時代產(chǎn)生了溫病理論，代表人物有王安道、汪機、吳又可、喻嘉言、葉天士、吳鞠通等。
5.其他各科名醫(yī)名著。如倪維德《原機啟微》(眼科)，王肯堂《證治準(zhǔn)繩》《女科準(zhǔn)繩》《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》，傅山《傅青主女科》，張宗良《喉科指掌》，王清任《醫(yī)林改錯》，等等。
6.古代醫(yī)學(xué)典籍整理。如清乾隆初年，太醫(yī)吳謙等編修的《醫(yī)宗金鑒》，是一部中醫(yī)叢書，共90卷。包括《訂正傷寒論注》《訂正金匱要略注》《刪補名醫(yī)方論》及“四診”“運氣”“傷寒”“雜病”“婦科”“幼科”“痘疹”“種痘”“外科”“刺灸”“眼科”“正骨”等的《心法要訣》，各分子目，編成口訣，附錄藥方，綱舉目張，簡明實用。明清時代整理歷代名醫(yī)的“醫(yī)案”，也成績斐然。
下
英國科學(xué)史專家李約瑟說：“中國人以他們特殊的天才發(fā)展起了中國的醫(yī)學(xué)，這種發(fā)展所循的道路和歐洲的迥然不同，其差別之大可能超過了任何其他領(lǐng)域?！敝袊t(yī)學(xué)的特色主要是什么呢？
一、注重整體，辨證施治。
西方傳統(tǒng)文化的思維方式，重視分析，提出了“原子”理論。故西方醫(yī)藥學(xué)所注重的是人體解剖，重視疾病的具體部位與致病的外界因素(細(xì)菌、病毒)，可以叫作“原因療法”。中國傳統(tǒng)文化的思維方式，重視綜合，重視整體的領(lǐng)悟，提出了“氣”“陰陽”“五行”學(xué)說。故中醫(yī)把“氣”作為生命的本原，所謂“氣”除了外界的“氣”(空氣、食物之氣、病氣)，人體的“氣”主要是指各種生理機能，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的機能。中醫(yī)又把人體看作是陰陽對立的統(tǒng)一體，必須陰陽平衡，不能過度亢奮，也不能過度抑制；再用“五行”相生相克學(xué)說表示人體各個系統(tǒng)間的聯(lián)系和制約關(guān)系。中醫(yī)重視人體的整個狀態(tài)，叫作“辨證施治”。醫(yī)生通過“望”“聞”“問”“切”了解癥狀，把癥狀歸納為陰陽失去平衡，包括生理、心理的失去平衡，然后通過調(diào)理人體的陰陽來治療疾病。調(diào)理人體陰陽，實際上包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等。調(diào)理人體陰陽，就是調(diào)動人體的自身痊愈能力?！氨孀C施治”就是“機能療法”。中醫(yī)注重“治未病”，注重精、氣、神的保養(yǎng)，講“冬病夏治”等，都體現(xiàn)了“機能療法”。
西醫(yī)的“原因療法”和中醫(yī)的“機能療法”，是兩種不同的醫(yī)療思路，各有道理。什么是疾病呢？疾病就是不健康，就是不正常。人體偏離了正常的軌道，因而感到不能適應(yīng)。所以，或通過戰(zhàn)勝疾病的外界因素，或通過激活人體自身的修復(fù)能力，都可以恢復(fù)健康。然而，內(nèi)因起決定作用，也許中醫(yī)的醫(yī)療思路更有道理。而且中醫(yī)把各種藥物互相配伍，又是針對人體用藥，所以很難產(chǎn)生抗藥性。
二、崇尚自然，藥食同源。
西方文化起源于海洋型的商業(yè)文化，在思想觀念上強調(diào)征服自然、改造自然，所以西醫(yī)多使用合成的化學(xué)藥品。中國文化起源于大陸型的農(nóng)耕文化，在思想觀念上追求和諧，重視天人合一。所以，中醫(yī)注重順應(yīng)自然季節(jié)養(yǎng)生，多使用以植物為主的自然藥物，還注重飲食療法，強調(diào)“藥食同源”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》等所收的藥物中有許多就是我們的日常食物。如大米、小麥、扁豆、蘿卜、韭菜、冬瓜、西瓜、苦瓜、絲瓜、大蒜、香蔥、柑橘、蓮藕、桃仁、杏仁、梨子、生姜、大棗、桂圓、荔枝、陳醋、黃酒、飴糖等，而且往往植物的葉、莖、子、花都可以入藥。如米醋有很強的“消腫益血”功效，筆者就多次使用它治愈過濕疹和腫塊。中醫(yī)的方劑也跟飲食療法一致。如張仲景《金匱要略》中提到的“當(dāng)歸生姜羊肉湯”以羊肉為主，治療氣血虛寒。葛洪《肘后備急方》的“蔥白豆豉湯”，用兩個調(diào)味品治療風(fēng)寒初起。中醫(yī)方劑講究藥物的互相配伍，君臣佐使，主從分明；又“和而不同”“相反相成”。如名方“六味地黃丸”，既用熟地(性溫)大補腎水，又用澤瀉(性寒)宣泄腎濁；既用山茱萸肉(性溫)溫固肝經(jīng)，又用丹皮(性寒)清瀉肝火；既用山藥(性溫)補脾氣，又用茯苓(性平)清理脾濕。
中醫(yī)以植物和食物入藥，副作用小，但缺乏準(zhǔn)確定量分析，往往藥效緩慢；西醫(yī)以提煉合成藥物為主，見效快，但也往往有副作用。各有優(yōu)缺點。
中國少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)也有突出成就。如藏族，相傳在前2世紀(jì)，名醫(yī)杰普赤西就運用以毒攻毒的理論研制出了“吐迥旺日藥丸”。4世紀(jì)名醫(yī)通格妥覺堅，已經(jīng)進(jìn)行眼科開刀手術(shù)。7世紀(jì)起，翻譯了漢族醫(yī)藥典籍，又引進(jìn)了印度醫(yī)藥經(jīng)驗。8世紀(jì)，名醫(yī)玉云丹貢布著作《四部醫(yī)典》，形成了獨具特色的藏醫(yī)體系。17世紀(jì)，阿旺羅桑嘉措(五世達(dá)賴?yán)?創(chuàng)建了多所藏醫(yī)學(xué)校，還編著了多部藏醫(yī)典籍。19世紀(jì)產(chǎn)生了許多名醫(yī)，如欽饒羅布大師，研習(xí)顯密經(jīng)典，熟諳《四部醫(yī)典》，撰寫了10多部醫(yī)藥專著。
其他少數(shù)民族也各有貢獻(xiàn)。如蒙古族的《飲膳正要》，元朝忽思慧著。全書共3卷，是我國第一部專講飲食營養(yǎng)和食療的專著。書中搜集了歷代的驗方、秘方和具有蒙古族飲食特點的各種肉、乳食品，還講了食物禁忌。又如傣族藥物有1 200種之多，僅《西雙版納傣藥志》就收載了520種。侗族、苗族等少數(shù)民族的醫(yī)藥學(xué)也各有自己的特色。
改革創(chuàng)新，相互融合，是世界文化發(fā)展的總趨勢，也是世界醫(yī)藥發(fā)展的必由之路。我國傳統(tǒng)醫(yī)藥有輝煌成就和特色，但是我們也應(yīng)該看到，歐洲在文藝復(fù)興以后科技迅猛發(fā)展，許多科技成果都被引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，特別是外科手術(shù)的進(jìn)步可謂“一日千里”。所以，中醫(yī)與西醫(yī)應(yīng)該互相學(xué)習(xí)，取長補短，走中西結(jié)合的道路。
本文節(jié)選自岳麓書社《國學(xué)入門》第七十九、八十講
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