【發(fā)病因素】中醫(yī)認為由于氣候驟變，煩勞過度，情志相激，用力不當?shù)榷喾N因素存在，又患者肝腎陰虛，或飲食不節(jié)，或氣機失調(diào)，化火動風、氣血逆亂產(chǎn)生風、火、痰、瘀，病邪上擾清竅，導(dǎo)致腦絡(luò)阻滯，神失其用，發(fā)生中風。西醫(yī)認為是由腦梗塞、腦出血等引發(fā)的急性腦血管病，主要分為出血性和缺血性兩大類，導(dǎo)致中風的危險因素主要有高血壓、心臟病、糖尿病、腦動脈硬化等。我國每年新發(fā)腦卒中患者200萬人，其中缺血性腦卒中（腦梗塞）是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的60%-70%，
二、中風后遺癥的董針治療
中風患者早期經(jīng)過醫(yī)院中西結(jié)合治療后，病情雖能得到穩(wěn)定控制，但大部分都遺留肢體偏癱無力、功能障礙，生活不能自理，給患者帶來痛苦，同時也給家庭和社會帶來更大負擔。本門診部今年下半年來以董氏奇穴針灸為主，配合其它中醫(yī)外治療法，共治療11例中風偏癱后遺癥患者（男性8例，女性3例，年齡最大81歲，最小39歲，患病后最短為12天，最長為8年6個月），均為一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動，取得了滿意的效果。
【主要穴位】
1.木火穴：在中指背第三節(jié)橫紋中央，主要用法為點刺或皮下針向小指方向橫刺。
2.靈骨、大白組合：靈骨穴，半握拳，拳眼向上，在拇指與食指叉骨間，第一掌骨與第二掌骨結(jié)合處。大白穴，拳手立掌取穴，在手背第二掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)近端凹陷中。
3.足三重：（共三穴）：一重穴在外踝尖直上三寸向前橫開1寸。二重穴在一重穴直上2寸。三重穴在二重穴直上2寸。
4.腎關(guān)：在小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間凹陷中下1.5寸。
5.內(nèi)通關(guān)、山、天組合：在大腿正中線偏內(nèi)側(cè)五分之股骨上，分別距膝蓋橫紋上五寸、七寸、九寸。
6.正會、后會、前會組合：正會，兩耳連線和正中線之交叉點。后會，正會直后一寸六分。前會，正會直前一寸六分。
7.州昆、州侖組合：正會旁開1.5寸為州圓，州圓前后各1.5寸分別為州侖、州昆。
8.肩中：在肩臂三角肌之中央，去肩骨縫三寸（董公原書為二寸五分）。
【針刺方法】
為防止患者暈針，一律采用平臥位，用碘伏常規(guī)消毒需要針刺的穴位皮膚。一、初診病人首用木火穴，健側(cè)取穴，1寸毫針針尖向小指方向平刺二分，針感為微酸疼痛，術(shù)前仔細觀察尋找發(fā)青、發(fā)烏的點，如有可以先點刺再針，配合董氏奇穴的動氣針法，由醫(yī)生或家屬幫助其在床上活動患肢，首次限用6分鐘，以后一周內(nèi)每次減少一分鐘。二、木火穴起針后，針正會、后會透州昆（下肢偏癱），或前會透州侖（上肢偏癱），均取健側(cè)，再針靈骨、大白，足三重，針頭針后再針靈大三重，可使頭針之效果加強甚多，同時配合活動患側(cè)肢體15分鐘，再針雙側(cè)腎關(guān)留針約45分鐘（總留針約1小時）。以上董針穴位連續(xù)針五天休息兩天，十次為一個療程，期間休息的兩天用腹針的十全大補針或灸氣海關(guān)元調(diào)理。三、內(nèi)通關(guān)、山、天穴組隔一天針刺一次。其它如重子重仙（手指拘攣），小節(jié)穴解溪丘墟（足內(nèi)翻），肩中（下肢肌肉萎縮）、上瘤穴失音穴（語言障礙）等也有對癥選用。
【典型病例一】
病史：患者女，65歲，因失語、右側(cè)肢體乏力一天入院海南省人民醫(yī)院，做了相關(guān)檢查，其中腦部磁共振提示：左額顳頂島葉、左尾狀核頭部、輻射冠區(qū)見大片狀、斑點狀信號異常，腦萎縮，考慮為急性腦梗塞。診斷為1.急性腦梗死2.持續(xù)性房顫3.三尖瓣重度返流 二尖瓣主動脈瓣輕度返流4.肺部感染5.高血壓病一級極高危。住院后給予抗凝、降脂、強心、降顱壓、搞感染、康復(fù)理療等一系列治療17天，因右側(cè)肢體偏癱無力無明顯變化出院。后又在別處做了20天針灸推拿未見效果，經(jīng)人介紹來我處治療。查體：神清，失語，面色淡白，口角左歪，右側(cè)鼻唇溝變淺，氣短乏力，多汗，伸舌稍偏右，舌下靜脈瘀絡(luò)明顯，舌偏暗，苔白膩，脈細。健側(cè)肢體活動正常，右側(cè)肢體偏癱，肌力為0級，疼痛刺激患側(cè)肢體有輕微反應(yīng)，患者手掌可見明顯瘀絡(luò)。診斷：中風后遺癥（中經(jīng)絡(luò)），氣虛血瘀型。
治療：先用三棱針在患者舌下瘀絡(luò)（金津玉液）、患側(cè)上肢尺澤穴點刺放出約三十毫升紫黑瘀血，點刺患側(cè)木火出血約20滴左右。針健側(cè)木火7分鐘，拔針后針正會、健側(cè)前會透州侖（頂顳前斜線），后會透州昆（頂顳后斜線），靈骨大白，足三重，上瘤、失音穴，囑家屬幫助其進行患肢活動動氣20分鐘，再針雙側(cè)腎關(guān)，同時艾灸盒溫灸神闕、氣海、關(guān)元40分鐘，期間行針兩次。第二天治療不刺血，在中風基礎(chǔ)針方不變的基礎(chǔ)上加健側(cè)七里九里倒馬，第三天針方不變，治療結(jié)束后家屬在幫助患者上輪椅時發(fā)現(xiàn)其右側(cè)下肢可以在床上輕微拖動。第四天基礎(chǔ)針方加健側(cè)肩中建中，內(nèi)通關(guān)通山，木火穴使用時間遞減，一周后停用。針灸效果逐漸明顯，一個療程（10天）后（扎五休二），患者右下肢可以抬離床面活動，肌力三級以上，右手可以在床面拖動，但是不能抬離床面，肌力一級。第二個療程以中風后遺癥基礎(chǔ)針方，配合患側(cè)尺澤、委中刺血，對癥加減上三黃、四花上中下、側(cè)三側(cè)下三里、重子重仙等，二個療程結(jié)束后可以自己從床上慢慢坐起，在家屬的攙扶下緩緩走兩步，該患者由于家庭經(jīng)濟原因，原本癱瘓在床經(jīng)治療一個多月（共治療三個療程）后，能自己拄拐杖走路，生活能自理，其本人已很滿足現(xiàn)狀，所以未再進行治療。
【典型病例二】
病史：李某，男，62歲?；寄X梗中風六年半，曾在海南省人民醫(yī)院住院治療兩個月多，病情穩(wěn)定后出院。當時遺留左側(cè)肢體功能障礙，行走需要他人攙扶，后在他處針灸和口服中西藥物治療約三個月，不需他人幫助也能慢慢行走，但左側(cè)肢體無力始終沒有得到解決。近兩年來每天在家只愿坐著或躺著，不愿出門走路。其女婿與本人是戰(zhàn)友，故來診。查體見：神清，對答正常，眼嘴無歪斜，患者慢行走同正常人無明顯區(qū)別，手指屈伸正常，左側(cè)握力明顯減弱，左下肢肌肉松弛，輕度萎縮，肌力減退。納食可，二便正常。血壓158/95毫米汞柱，苔黃膩，脈沉細，診為中風偏癱后遺癥。
治療：首取木火穴（常規(guī)針刺法）。再針正會、健側(cè)前會透州侖、后會透州昆、靈骨、大白，囑患者活動患肢15分鐘做動氣療法，再針健側(cè)足三重、肩中、雙側(cè)腎關(guān)，留針45分鐘。第二日復(fù)診，患者自述左側(cè)手足無力現(xiàn)象有明顯改善，檢查發(fā)現(xiàn)其左手肌肉力量較前一日確有較大增強，繼續(xù)針方不變，第三日上午，其女婿來電話，說患者今天一大早出去散步了，全家人都為之高興。繼續(xù)鞏固治療7天后，患者自述一切正常，不愿再針，檢查手足肌力基本正常，左下肢肌肉松弛萎縮現(xiàn)象也有明顯改善，囑其要適當運動，加強鍛煉，治療結(jié)束。本人與其女婿經(jīng)常喝茶小聚，得知患者直到現(xiàn)在療效持續(xù)，未再犯病。
【討論】
中風偏癱后遺癥為目前高發(fā)病種，發(fā)病逐漸年輕化，是各醫(yī)院針灸康復(fù)科患者最多的病種。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)當中，包括中西藥物的運用，和機體康復(fù)功能鍛煉中，只有針灸治療中風后遺癥是直接作用在神經(jīng)細胞上，對治療本病確有肯定的療效，是目前治療本病首選方法，也是國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局重點推薦治療腦中風的方法，尤其是董氏奇穴對本病有顯著治療作用，穴位的運用，牽引、倒馬、動氣針法，配合三棱針點刺放血，大大增強了治療效果。董氏奇穴常用治療中風后遺癥的穴位有木火、靈骨、大白、正會、州昆州侖、腎關(guān)、足三重、內(nèi)通關(guān)通山通天、七里、九里等。木火穴，是董公在給某國總統(tǒng)治病的時候發(fā)現(xiàn)的，其原著為“半身不遂，奇效”， 因本穴接近中沖穴，有強心活血祛風溫陽的作用，可以作為治療半身不遂的起手針，對其它各針還有加強作用。靈骨大白全息涵蓋三焦，均在陽明經(jīng)上，多氣多血，此二穴又有木火之性，故理氣調(diào)氣補氣溫陽作用極強，兼有疏活腦部氣血之功，效同補陽還五湯、真武湯。正會與百會相符，有開竅健腦、溫陽固脫、平肝息風的作用，與前會或后會倒馬并用尤佳。州昆州侖，位于頭頂膀胱經(jīng)上，為全身最高穴有溫陽升提的作用，董公原文主治半身不遂、四肢無力、虛弱氣喘、肺氣不足之坐骨神經(jīng)痛。腎關(guān)，是董針大補腎氣腎陽的主穴，能治一切腎虧之病，具有固本培元之效。足三重，本穴組位于膽經(jīng)胃經(jīng)之間，接近豐隆穴，主治風痰之癥，三針同下可活血化瘀、破氣行血、祛風化痰，治療中風后遺癥有極大功效。內(nèi)通關(guān)山天，大家可能用通關(guān)通山通天較多，其實董公在兩組穴位的主治中區(qū)分得很明白，通關(guān)通山通天夾著伏兔穴，主治心臟病變，兼治胃病膝痛乳病，內(nèi)通關(guān)山天的主治為半身不遂、四肢無力、四肢神經(jīng)麻痹、心臟衰弱、中風不語、手不能舉。肩中穴，該部位肌肉厚實，以肉治肉，治療中風后遺癥半身不遂肢體肌肉萎縮、抬舉無力效果好。
綜上所述，相比傳統(tǒng)十四經(jīng)穴，董氏奇穴治療中風偏癱后遺癥效果更好更顯著，以上諸穴辯證使用，有開竅醒神、活血通絡(luò)、補氣溫陽、固本培元的作用，配合董氏刺血，去風化痰、活血溫陽、清火利濕，治效大大加強。筆者以董氏奇穴為主穴治療十余例中風偏癱后遺癥患者，效果甚為滿意，患者不僅生活能夠自理，有幾例還恢復(fù)到正常工作。因本病是目前常見病，并且致殘率高，藥物治療難以獲效，董針治療本病確有顯著療效，所以很有必要大力推廣董針在本病中的應(yīng)用，使更多的患者早日接受董針治療，減少致殘率，提高生活質(zhì)量。
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