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糖尿病患者的高血糖是如何出現(xiàn)的?酮癥酸中毒是怎么回事?


當(dāng)你吃進(jìn)第一口食物,你的身體就開始了一系列精密的“人體智能”運(yùn)作。

食物中含有的碳水化合物,經(jīng)過口腔和胃,到小腸里才會(huì)被分解為葡萄糖吸收進(jìn)血液,這時(shí)候的糖才會(huì)被稱為“血糖”。

成年人的全身血液里含有的葡萄糖只有5克,也就相當(dāng)于2茶勺這么一點(diǎn)點(diǎn),而全身的各種“組織”每小時(shí)就需要10克葡萄糖。所以如果葡萄糖的供應(yīng)出現(xiàn)問題,不到一小時(shí),你的身體就會(huì)陷入鬧”葡萄糖“饑荒”的狀態(tài)。

為了避免出現(xiàn)“饑荒”,你的身體早早就做了準(zhǔn)備:胃和腸的靜脈血液會(huì)先流經(jīng)肝臟,在胰島素的幫助下,大部分的葡萄糖會(huì)被肝臟吸收,變成“肝糖”儲(chǔ)存起來(lái)。肝臟“葡萄糖銀行“的儲(chǔ)備可以滿足一個(gè)成年人不吃不喝24小時(shí),而孩子的肝臟”葡萄糖銀行“會(huì)比較小,只能儲(chǔ)備夠12小時(shí)的葡萄糖。

沒有被肝臟吸收的葡萄糖才會(huì)出現(xiàn)在血管里,被送到身體的其他部分,這時(shí)候如果你抽血化驗(yàn)、或者扎手指測(cè)血糖,你就會(huì)看到你的”血糖值“是多少,這個(gè)數(shù)字就代表了血管里葡萄糖的濃度。

這時(shí)候,該你的胰腺閃亮登場(chǎng)了。胰腺里有100萬(wàn)個(gè)“蘭氏小島”也就是“胰島”,在這總體積比指尖還小的胰島之上,生活著一群快樂的α細(xì)胞和β細(xì)胞。

β細(xì)胞就像一個(gè)個(gè)偵察兵,只要發(fā)現(xiàn)血液里的血糖開始升高,就開始釋放“胰島素”,這些胰島素就會(huì)隨著血液到達(dá)身體各個(gè)地方,非常禮貌地敲開身體細(xì)胞的大門,幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞,成為身體的“燃料”,提供人體必需的能量。

而胰島之上的α細(xì)胞在發(fā)現(xiàn)血液的葡萄糖太少的時(shí)候,就會(huì)釋放一種“升糖素”,這種激素就好像一張張銀行卡,在肝臟這個(gè)“葡萄糖銀行”把存儲(chǔ)的肝糖“提取”出來(lái),還原成葡萄糖釋放到血液里,讓血糖升高。

α細(xì)胞和β細(xì)胞兩兄弟各司其職、協(xié)作無(wú)間、其樂融融,所以血液里的葡萄糖量就總是保持在穩(wěn)定的水平(3.9-6.9mmol/L)。

如果你吃下去的食物超出身體所需,多出來(lái)的碳水化合物會(huì)變成脂肪儲(chǔ)藏起來(lái),人體幾乎有無(wú)限脂肪的能力,于是你的身材漸漸變得豐滿起來(lái),尤其是腹部和腰圍,整個(gè)人看上去就像一只梨。

過于安逸的生活往往隱藏著新的危機(jī)——兢兢業(yè)業(yè)的β細(xì)胞有一天忽然發(fā)現(xiàn),自己的胰島素變得不夠用了!不知道為啥,原來(lái)只需要一個(gè)胰島素小伙伴輕松就能敲開的細(xì)胞大門,現(xiàn)在需要兩個(gè)、三個(gè)胰島素拼命“敲門”才能勉強(qiáng)打開。

β細(xì)胞并不知道你的身體發(fā)生了“胰島素抵抗”——通常這是因?yàn)槟愕娘嬍橙狈?jié)制,加上缺乏運(yùn)動(dòng)造成的,它只能咬牙堅(jiān)持,扛住這比平時(shí)高出不少的工作強(qiáng)度,一天又一天。

β細(xì)胞疲憊了,長(zhǎng)期的高強(qiáng)度工作損害了它的健康,越來(lái)越多的β細(xì)胞過早離開了它們熱愛的工作崗位。于是,辛勤的胰島素小伙伴變得越來(lái)越少,敲不開細(xì)胞大門,越來(lái)越多的葡萄糖只能在血管里閑逛,如果這時(shí)候你檢測(cè)自己的血糖,就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的血糖超出了正常值——你高血糖了!

胰島素抵抗和胰島素分泌不足,嚴(yán)重干擾了“人體智能”的正常運(yùn)作:一方面造成了血液里的葡萄糖過多,甚至多到超過腎臟的“腎糖閥”(8.9mmol/L),這讓很多早已不耐煩的葡萄糖小兄弟一路高歌地從尿液中逃跑——造成了“糖尿”;另一方面卻讓身體吸收不到足夠的葡萄糖,“人體智能”會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論——你的血管里缺少葡萄糖,你的身體錯(cuò)誤地感覺到“饑荒”的來(lái)臨,于是啟動(dòng)了一系列的“救災(zāi)”程序。

那真是一場(chǎng)災(zāi)難:血管里的葡萄糖數(shù)量本來(lái)就超標(biāo)了,但因?yàn)椤叭梭w智能”的錯(cuò)誤指令,你的身體會(huì)指示肝臟這個(gè)“葡萄糖銀行”把儲(chǔ)存的肝糖以葡萄糖的形式釋放出來(lái),這進(jìn)一步推高了你的血糖。推高的血糖反過來(lái)進(jìn)一步加重了β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),胰島之上充滿了可敬的β細(xì)胞傾盡全力的——最后的吼聲……

你的身體細(xì)胞陷入了冰火兩重天,原本享受VVIP待遇的細(xì)胞們——不需要胰島素幫助就能吸收葡萄糖的大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜、腎臟、腎上腺、血管和紅細(xì)胞,在這場(chǎng)真真假假的饑荒里卻一個(gè)個(gè)吸取了過量的葡萄糖,時(shí)間久了這些細(xì)胞所在的器官就會(huì)受到損害 —— 你會(huì)出現(xiàn)眼病、腎病、神經(jīng)病變和心腦血管病變這些可怕的糖尿病并發(fā)癥。

但是無(wú)辜的普羅大眾——身體里的普通細(xì)胞卻因?yàn)榈貌坏秸5钠咸烟枪?yīng)而變得虛弱無(wú)力,它們滿懷抱怨的竊竊私語(yǔ)匯成洪流,讓身體緊急啟動(dòng)了下一級(jí)儲(chǔ)備:在腎上腺素的幫助下,脂肪會(huì)被分解為脂肪酸和甘油,全身的細(xì)胞(除了大腦)都可以燃燒脂肪酸來(lái)作為應(yīng)急能源。

脂肪酸在肝臟轉(zhuǎn)化為酮體,肌肉、心臟和大腦可以燃燒酮體來(lái)獲得能量,而甘油則被轉(zhuǎn)化為葡萄糖。

于是你的脂肪儲(chǔ)備被持續(xù)消耗,你也漸漸消瘦起來(lái)。如果這種惡性循環(huán)持續(xù)一段時(shí)間,你的肌肉組織的蛋白質(zhì)都會(huì)分解成葡萄糖來(lái)使用,你原本富態(tài)圓潤(rùn)的軀體就會(huì)變得越來(lái)越干癟。

由于胰島素的缺乏,血管里的酮體被制造得過多,這會(huì)使你的血液變成酸性,造成酮癥酸中毒。

胰島之上,β細(xì)胞的奮斗故事還在繼續(xù),且聽會(huì)長(zhǎng)下回分解——

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