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甘草學園|半夏厚樸湯治療咳嗽,醫(yī)案一則
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文章來源:甘草學園論壇
作者:張新東
原文鏈接:
半夏厚樸湯治療咳嗽,醫(yī)案一則mp.weixin.qq.com
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2022年2月25日(初診)
患者自訴:咳嗽1月,近日加重,自覺咽部有沙子,時發(fā)則癢,隨后即咳嗽,夜間平臥加重,伴口干、干嘔,納差,厭油膩,大便黏膩不成形,手腳涼,畏涼食,眼睛遇風流淚,舌苔偏膩。
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診斷:咳嗽(少陽太陰合病)。
處方:小柴胡湯合半夏厚樸湯加減。
柴胡 12g 黃芩 10g 半夏 10g 生姜 10g 黨參 10g 炙甘草 6g 大棗 10g 茯苓 15g 厚樸 1g 杏仁 10g 五味子 8g 紫蘇葉 8g紫苑 12g 款冬花 12g
2劑,水沖服,早晚各1劑。
處方思路:患者少陽太陰病診斷明確,少陽病是小柴胡湯證,太陰病是半夏厚樸湯證。
患者2劑后,未見明顯效果;3劑后隨訪,咽癢、咳嗽止;一周后隨訪,未見復發(fā)。
編輯切換為居中
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4月1日復診:患者咳嗽復發(fā),咳嗽無規(guī)律,咽癢則咳,伴干嘔,大便黏膩,帶下多,舌苔白。
診斷:咳嗽(太陰?。?。
處方:苓甘五味姜辛湯合半夏厚樸湯加減。
清半夏 10g 厚樸 10g 茯苓 15g 生姜 10g 紫蘇葉 10g 干姜 10g 細辛 3g 五味子 10g 杏仁 10g 紫苑 10g 款冬花 10g 薄荷 10g炙甘草 3g
3劑,水沖服,早晚各1劑。
處方思路:患者太陰病診斷明確,痰濕作怪,故用苓甘五味姜辛湯合半夏厚樸湯祛痰化濕?;颊邇纱慰人?,但是辨證不同,兩次都有太陰痰濕,故皆用半夏厚樸湯,第一次合少陽病,故加小柴胡湯;第二次僅只有太陰病,加苓甘五味姜辛湯,加強祛濕效果。后患者應繼續(xù)鞏固療效,否則痰濕余邪易上犯肺系,再次咳嗽。
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4月17日復診:患者防止咳嗽復發(fā)開藥鞏固,伴口干,下肢涼,舌苔白,脈沉弱。
診斷:咳嗽(厥陰太陰?。?。
處方:柴胡桂枝干姜湯合半夏厚樸湯加減。
柴胡 12g 黃芩 10g 天花粉 15g 牡蠣 20g 桂枝 6g 炮姜 6g 炙甘草 6g 黨參 10g 大棗 10g 厚樸 10g 茯苓 20g 白扁豆 10g炙甘草 3g
5劑,水沖服,早晚各1劑。
處方思路:患者此次未見咳嗽,辨證厥陰太陰合病,主治厥陰,故用柴胡桂枝干姜湯,太陰同理半夏厚樸湯。至今隨訪,患者咳嗽未見復發(fā)。
I 原創(chuàng)聲明
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