轉移性去勢抵抗性前列腺癌治療難度很大。對于患有轉移性去勢抵抗性前列腺癌的男性患者，ASCO建議降低雄激素水平為主要的治療思路。
以下是ASCO列出的針對轉移性去勢抵抗性前列腺癌的治療方式：
阿比特龍（Zytiga）加潑尼松
除睪丸能產生睪丸激素外，男性體內其他細胞仍然可以產生少量睪丸激素，包括腎上腺和一些前列腺癌細胞本身，進而可能導致癌癥的進展。
乙酸阿比特龍酯是一種丸劑，口服。它可阻斷稱為CYP17的酶并阻止這些細胞產生某些激素（包括腎上腺雄激素）的藥物，已被FDA批準用于治療進行性、轉移性去勢抵抗性前列腺癌。服用標準：每天4片強的松，每日兩次。
恩雜魯胺（Xtandi）
恩雜魯胺Enzalutamide是一種非甾體類抗雄激素藥物，已被FDA批準用于治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌。
有幾項大型臨床試驗的數據證明：相比其他藥物，接受恩雜魯胺治療的患者壽命更長。
放射性藥物
Radium-223（Xofigo）是治療已擴散至骨骼的去勢抵抗性前列腺癌的一種放射性物質。給藥方式：每月一次靜脈注射，持續(xù)6個月。值得注意的是，此療法在治療過程中PSA的水平不會有大幅下降。
骨修飾藥物。骨骼健康是前列腺癌男性生活中的重要方面。睪丸激素水平低會導致骨質減少和骨質疏松癥。因此，防止男性接受ADT的骨質流失很重要，它能減少骨質流失的風險。解決方案是使用地諾單抗denosumab（Prolia，Xgeva）和唑來膦酸（Reclast，Zometa）等骨修飾藥物，以預防骨質流失。
化療
化療也是一種有效的治療手段，尤其是那些患有骨痛或癌癥相關癥狀的患者。包括多西他賽在內的化學療法可以延長壽命數月。耐藥性也是治療中不得不考慮的問題，在多西他賽耐藥后，可使用卡巴他賽（Jevtana）來維持化療。
免疫療法
對于一些無去勢抵抗性轉移性前列腺癌的患者，他們癥狀不明顯，并且通常不適用于化療，因此可以選擇使用sipuleucel-T（Provenge）疫苗治療。
Sipuleucel-T是一種免疫療法，適用于每位患者。經過在實驗室進行免疫改造的免疫細胞重新放回患者體內，患者的免疫系統(tǒng)可能會識別并破壞前列腺癌細胞。臨床試驗的結果表明，使用sipuleucel-T治療可將轉移性去勢抵抗性前列腺癌的男性患者的生存率提高約4個月。
因此，Sipuleucel-T免疫療法也是一種有效的治療手段。
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附：雄激素剝奪療法（ADT）介紹
前列腺癌的主要治療思路是降低雄激素的水平，其中睪丸激素是常見的雄激素。
降低體內的睪丸激素水平的方式有2種：
外科手術切除睪丸（稱為手術去勢）；
服用會破壞睪丸功能的藥物（稱為藥物去勢）。
ADT適用于治療不同情況下的前列腺癌，包括局部晚期，復發(fā)性前列腺癌和轉移性前列腺癌。
1. LHRH激動劑
LHRH代表促黃體激素釋放激素。LHRH激動劑是一種會阻止睪丸接收人體發(fā)出的制造睪丸激素信息的藥物。阻斷了這些信號，LHRH激動劑就能降低睪丸激素水平，也可以去除睪丸激素。與手術去勢不同，LHRH激動劑的作用通常是可逆的，也就是說一旦患者停止治療，睪丸激素的產生通常會再次開始。但是，睪丸激素的恢復可能需要6個月至24個月的時間，而且對于一小部分患者，睪丸激素的產生也有不會恢復的可能性。
LHRH激動劑的給藥方式是在皮膚下植入一個小型注射裝置，根據所用藥物的不同，可以每月一次或每年一次給藥。LHRH激動劑給藥時，會出現“耀斑”現象，即首次給藥時，睪丸激素水平會短暫升高，然后降至非常低的水平。其原理是睪丸對LHRH激動劑在體內的作用方式暫時釋放更多的睪丸激素。它可能會增加前列腺癌細胞的活性，并引起相關癥狀和副作用，例如已擴散到骨骼的癌癥男性的骨骼疼痛。
常見藥物有：戈舍瑞林（Zoladex，諾雷得），亮丙瑞林（Lupron，Eligard），曲普瑞林（Trelstar）和組氨瑞林（Vantas）。有時使用的其他藥物包括酮康唑和阿比特龍（Zytiga）。
2. LHRH拮抗劑
這類藥物，也稱為促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑，可阻止睪丸像LHRH激動劑那樣產生睪丸激素，其優(yōu)勢在于可更快地降低睪丸激素水平，且不會引起耀斑。FDA已批準每月注射degarelix（Firmagon）來治療晚期前列腺癌。
3.抗雄激素
抗雄激素可阻止睪丸激素與“雄激素受體”結合，可使睪丸激素和其他雄性激素進入細胞。這類藥物：比卡魯胺（Casodex，康士得），氟他胺（Eulexin）和尼魯米特（Nilandron），均以藥丸形式服用。
抗雄激素通常不單獨用于治療前列腺癌。當其他激素療法不再有效時，藥物恩雜魯胺（Xtandi）可能是一種選擇。
4.聯(lián)合雄激素阻斷
抗雄激素與雙側睪丸切除術或LHRH激動劑也可以結合使用，以更大程度地阻斷男性荷爾蒙。是為了解決腎上腺仍會產生少量的雄激素，進而導致癌癥進展的問題。一些醫(yī)生認為，這種聯(lián)合方法是開始ADT的更安全方法，它可以防止因LHRH激動劑治療而有時發(fā)生的耀斑。有研究表明，聯(lián)合使用雄激素阻斷劑可以幫助患者延長壽命。
因此，有些醫(yī)生更愿意進行聯(lián)合藥物治療，而另一些醫(yī)生可能只在治療初期就給予聯(lián)合藥物以防止耀斑。
5.雙側睪丸切除術
雙側睪丸切除術是通過手術切除兩個睪丸。該方法早在70多年前就已經作為第一種方法用于治療轉移性前列腺癌。該手術也被認為是ADT，因為它消除了睪丸激素產生的主要來源，即睪丸。與其他ADT相比，該手術的效果是永久性的，無法逆轉。
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