膝關(guān)節(jié)疼痛，通常癥狀在髕骨周圍或膝后的疼痛?，F(xiàn)在治療膝關(guān)節(jié)疼痛，很多人都是在關(guān)注膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀的位置，也就是那痛處理那里。前幾天，一位師兄跟我交流，他說，他處理了一個膝關(guān)節(jié) 疼痛的病人，檢查是髕骨向下滑動受限，然后他 處理了股四頭肌，處理完后，病人癥狀好 了很多，但是，到了下午，病人打電話過來說，癥狀又回到原來的樣子了，不知道什么原因。當(dāng)時處理后效果不錯，怎么又回去了呢？也許很多人都 碰到這種情況。
膝關(guān)節(jié)，它由股骨、脛骨和髕骨組成，髕骨要在股骨遠(yuǎn)端的凹面穩(wěn)定滑行。在髕骨的四周有肌腱和韌帶來穩(wěn)定髕骨，使髕骨能正常在它的軌跡中滑行。
在髕骨周圍的組織有股四頭肌腱、髕內(nèi)側(cè)支持帶、髕外側(cè)外支持帶、髕韌帶，這些組織損傷了，就會影響到髕骨與股骨之間的位置不對，出現(xiàn)髕骨在股骨滑行脫軌，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛。那會什么原因會造成髕骨在股骨上滑行脫軌呢？這些組織又怎么會損傷呢？是局部的問題 ?還是外來因素呢？
我們來看看髕韌帶，它上面連接髕骨下緣，下面連接脛 骨粗隆。膝痛的病人，有很多是髕下緣疼痛的，除了關(guān)節(jié)炎之外，就與這韌帶有關(guān)系。韌帶的作用是固定作用，它不會伸、縮，它的作用就是固定。保證髕骨固定在它滑行的軌跡上。那髕韌帶為什么會損傷？髕韌帶所謂的損傷，處理 髕韌帶有效果嗎？效果能維護(hù)多長時間呢？當(dāng)我們處理了它，當(dāng)時效果不錯，然后回到之前那樣子去。那么，可以肯定說，我們治錯了。處理無效也是治療錯了，治療復(fù)發(fā)也是處理錯了。我們看，髕韌帶附著在脛骨粗隆上，發(fā)果脛骨發(fā)生了旋轉(zhuǎn)，向內(nèi)旋或向外旋，髕韌帶會不會拉扯著，拉扯著會不會疼痛。疼痛不調(diào)平衡脛骨，處理髕韌帶，行嗎？不行啦，處理了，就算當(dāng)時好了，說不定什么時候又復(fù)發(fā)了。因?yàn)闆]有處理它的病根，病根就是脛骨旋轉(zhuǎn)錯位了，我們要將拉著脛骨錯位的肌肉調(diào)回去?；謴?fù)髕韌帶的正常位置，才能讓效果更持久。
脛骨的旋轉(zhuǎn)錯位，都是肌肉拉歪的，除了受過外力損傷的病人之外。那么，我們就要將損傷的肌肉調(diào)回去，不調(diào)回去，處理髕韌帶，那么就無效果或復(fù)發(fā)的可能性。
小腿上，附著了很多肌肉，其中腓腸肌和跖肌是跨過膝關(guān)節(jié)的，其它都沒有跨過膝關(guān)節(jié)，但是它們雖然沒有跨過膝關(guān)節(jié)，但對膝關(guān)節(jié)的疼痛影響確很大。我們蹲下、起來，脛骨是要做旋轉(zhuǎn)的，脛骨內(nèi)旋時，股骨做外旋。小腿的肌群，那些沒有跨過膝關(guān)節(jié)的肌群，同樣也影響到膝關(guān)的運(yùn)動，產(chǎn)生疼痛。因?yàn)?，小腿的肌群，與踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動有關(guān)系，它們控制了踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、外翻、伸和屈。踝關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)了問題，就會影響到膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)在髖關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)的中間，下面關(guān)節(jié)有問題，膝關(guān)節(jié)跟著就會有問題，上面關(guān)節(jié)有問題，膝關(guān)節(jié)也就會有問題。因?yàn)樗谥虚g。受二頭關(guān)節(jié)的運(yùn)動影響。所以，我們在處理膝痛的時，小腿的肌群都要處理，小腿的肌群有前面，后面，外側(cè)面，這三個面的肌群我們都要檢查有沒有問題，壓痛、條索、結(jié)節(jié)等。踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的情況比較多，主要是內(nèi)翻四肌，內(nèi)翻四肌是脛骨前肌、脛骨后肌、踇長屈肌、趾長屈肌，內(nèi)翻都要處理這些肌肉。
髖關(guān)節(jié)，可以旋內(nèi)、旋外、內(nèi)收、外展、屈曲和伸展，是我們?nèi)梭w最為靈活的關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)了問題，也會引起膝關(guān)節(jié)疼痛，最常見的問題是髖關(guān)節(jié)影響股骨內(nèi)旋和外旋，股骨的內(nèi)旋和外旋，髕骨在它的軌跡滑行就會出軌，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)功能受限。而在髖關(guān)節(jié)中，我們只要處理好臀大肌、臀中肌、臀小肌就可以了，臀大肌伸髖和股骨外旋，臀中肌、臀小肌是外展髖關(guān)節(jié)，并帶動股內(nèi)的旋轉(zhuǎn)。所以，這三塊肌肉，對膝關(guān)節(jié)疼痛很重要。在處理臀中肌和臀小肌的問題上，我們處理可以認(rèn)真、細(xì)心。在它們的部分找到條索和結(jié)節(jié)。只在這條索、結(jié)節(jié)處理 不到位，那治療就會留下尾巴。病人時間長的臀小肌問題，那些結(jié)節(jié)、條索都很硬，有是毫針都扎不進(jìn)去。上次中山班講課時，一位學(xué)員我們處理臀小肌時，毫針扎時就針打彎。扎到打彎并不是扎到骨面了，而是條索、結(jié)節(jié)鈣化了 ，大硬了。我們得慢慢扎開或換大工具處理。
治療膝痛，除了我們治療功能，還要看它的形態(tài)，我們治療都是功能和形態(tài)結(jié)合來做的。只處理形態(tài)，不處理功能?；蛑惶幚砉δ?，不處理形態(tài)都是不行，治療 就會反復(fù)或都留下尾巴。形態(tài)就是觀腿的長短，陰陽，骨盆的歪斜，小腿肚子的形態(tài)，起伏等內(nèi)容。我們觀形態(tài)，比如陰陽腿，那么陰腿的內(nèi)側(cè)肌群就有問題，陽腿外側(cè)的肌肉就有分問題。具體是那一塊肌肉有問題，各人各異。通常陰腿在小腿的問題最多，陽腿在大腿問題最多。
好了，膝痛就聊到這里。相信大家看了 這個課題，對治療膝痛有幫助。膝痛的原因復(fù)雜，痛在膝周圍，處理不一定在膝部。我們將膝的上、下調(diào)整平衡了。膝痛自然就好了。膝痛，它本來就是受害者。
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