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一、

張女士，69歲。

主訴：

患者自2023年1月3日起開(kāi)始發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉，自行服用小柴胡顆粒、感冒靈、藿香正氣水，發(fā)熱吐瀉減，咳嗽加重，白痰量多，遂用射干麻黃湯加減3劑，仍咳嗽、胸悶氣短，且逐漸加重，乏力甚。

2023年1月8日就診時(shí)，咳嗽頻繁、痰多、胸悶氣短、乏力、多汗、唇色暗，舌暗紅苔白厚。

脈診：

雙尺沉至骨，脈息90/25=3.6。自訴X光透視右肺中葉、下葉片狀模糊影。

既往有高血壓、房顫史，長(zhǎng)期腰困痛。

想起師父講的“少氣型大白肺”的參考方劑“奔豚湯”，此患者雖然未到“大白肺”的程度，但明顯少氣，處顆粒劑處方：

處方：

桑白皮20g、甘草9g、黃芩10g、川芎12g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、葛根30g、姜半夏20g、生姜18g，1劑 日三服。

患者服用1劑后，即覺(jué)咳嗽大減，精神明顯好轉(zhuǎn)，自訴其以前曾喝過(guò)很多中藥，從沒(méi)有像這次這樣效果如此明顯，效不更方，上方繼服3劑，身體基本恢復(fù)。

二、

溫女士，70歲。

2022.12.30縣醫(yī)院確診為肺炎，隨后在醫(yī)院住院10天，2023年1月10日出院。

出院時(shí)的CT檢查與入院時(shí)無(wú)明顯變化，癥狀也無(wú)明顯改善，遂詢求中醫(yī)治療。

2023年1月11日首診

主癥：

胸悶氣短十余天，動(dòng)則甚，多汗，失眠。舌紅苔薄白，脈沉細(xì)，脈息比60/24=2.5。

診斷：

1. 病毒性肺炎、2. 嚴(yán)重少氣。

處方：

桑白皮30g、川芎12g、葛根30g、黃芩10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、姜半夏20g、生姜18g、甘草9g，2劑 日三服。

2023年1月13日二診

患者家屬代述，服藥后精神明顯好轉(zhuǎn)，從之前不能下地走路，現(xiàn)可以在客廳走幾分鐘，胸悶氣短明顯改善，仍失眠，大便不利，微信視頻舌苔同前。

處方：

上方加 苡仁45g、柏子仁20g、火麻仁30g、 5劑。

昨日隨診，春節(jié)期間已無(wú)大礙。

總 結(jié)