多巴胺是什么藥？
多巴胺是一種α、β腎上腺素能受體激動藥。它主要是通過激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體（α和β1）和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體發(fā)揮作用。臨床上主要用于治療各種休克。
多巴胺有哪些用途？
多巴胺用于治療感染性休克、出血性休克、心源性休克。
多巴胺用于治療心肌梗死、創(chuàng)傷及內(nèi)毒素敗血癥引起的休克。
多巴胺用于心搏驟停及心臟手術(shù)。
多巴胺用于充血性心力衰竭的治療。
多巴胺用于腎衰竭的治療。
補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。
由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。
多巴胺有哪些制劑和規(guī)格？
多巴胺僅為注射制劑。不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應(yīng)有可能也不一樣。具體如何選擇請咨詢醫(yī)生。
多巴胺注射劑（粉）：5毫克；10毫克；20毫克。
多巴胺注射液：20毫克/2毫升。
用藥前須知
我該如何用藥？
多巴胺為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開處方拿藥，包括用法、用量、用藥時間等。多巴胺為注射制劑，需在醫(yī)院由護(hù)士操作完成，不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
成人常用量：開始按千克體重每分鐘1～5微克，10分鐘內(nèi)以每千克體重每分鐘1～4微克速度遞增，以達(dá)到最大療效。
慢性頑固性心力衰竭：按每千克體重每分鐘0.5～2微克逐漸遞增，多數(shù)病人按每千克體重每分鐘1～3微克給予即可生效。
閉塞性血管病變：開始按每千克體重每分鐘1微克，逐增至每千克體重每分鐘5～10微克，直到每千克體重每分鐘20微克，以達(dá)到滿意效應(yīng)。
危重病例：先按每千克體重每分鐘5微克滴注，然后以每千克體重每分鐘5～10微克遞增至每千克體重每分鐘20～50微克以達(dá)到滿意效應(yīng)?；虮酒?0毫克加入5%葡萄糖注射液200～300毫升靜滴，開始時按每分鐘75～100微克滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量≤每分鐘500微克。
用藥期間注意事項
多巴胺用于抗休克時，必須先補(bǔ)足血容量并糾正酸中毒。
用藥期間應(yīng)觀察血壓、心排血量、心電圖及尿量情況。
滴注時，萬一發(fā)生藥液外溢，可用酚妥拉明浸潤治療。
用藥過程中一旦出現(xiàn)尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。
用藥過程中如出現(xiàn)舒張壓不成比例上升、脈壓明顯縮小，應(yīng)減慢滴注速度或暫停滴注。
為避免藥液外滲進(jìn)入毗鄰的組織，本品應(yīng)輸入大靜脈，且滴注過程中應(yīng)監(jiān)測滴注部位的血液流動情況。
有閉塞性血管病病史者用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測四肢皮膚顏色或溫度的變化，如變化證實與四肢循環(huán)障礙有關(guān)，應(yīng)評估多巴胺的風(fēng)險與收益比，減慢滴速或停止用藥可使癥狀消失。
為防止局部缺血區(qū)域的血管塌陷、壞死，應(yīng)立即注射含酚妥拉明5～10毫克的0.9％氯化鈉注射液10～15毫升。
低速率滴注多巴胺時如出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即增加滴注速度，直至血壓回穩(wěn)。如出現(xiàn)持續(xù)低血壓，應(yīng)立即停藥并給予較多巴胺強(qiáng)效的血管收縮藥物，如去甲腎上腺素。
多巴胺用藥過量，應(yīng)立即減慢滴速或暫停給藥，直至患者情況好轉(zhuǎn)，由于多巴胺作用時間非常短暫，一般不需要額外的救治措施，僅在上述措施無效時考慮給予短效α受體拮抗藥，如酚妥拉明。
其他注意事項請仔細(xì)閱讀藥品說明書。
多巴胺可能有哪些不良反應(yīng)？
多巴胺的不良反應(yīng)包括：
異位搏動、心動過速、心絞痛、心悸、低血壓。
惡心、嘔吐、頭痛和呼吸困難。
罕見心動過緩、心臟傳導(dǎo)異常。
滴注時藥液外溢可致組織壞死。
其他不良反應(yīng)請仔細(xì)閱讀藥品說明書。
哪些藥物會與多巴胺相互作用？
有些藥物可能與多巴胺相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與多巴胺一起使用前請咨詢醫(yī)生。
與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變，與單用本品時反應(yīng)不同。
大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。
與全麻藥（尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠衔铮┖嫌糜捎诤笳呖墒剐募Χ喟桶樊惓Ｃ舾?，引起室性心律失?！?br>與β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對心臟的β1受體作用。
與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。
與利尿藥同用，一方面由于本品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。
與胍乙啶同用時，可加強(qiáng)多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減弱，導(dǎo)致高血壓及心律失常。
與三環(huán)類抗抑郁藥同時應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。
與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長及加強(qiáng)多巴胺的效應(yīng)；已知本品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2～3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的1/10。
與苯妥英鈉同時靜注可產(chǎn)生低血壓與心動過緩。在用多巴胺時，如必須用苯妥英納抗驚厥治療時，則須考慮兩藥交替使用。
妊娠期和哺乳期能否用多巴胺？
根據(jù)美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標(biāo)準(zhǔn)，多巴胺屬于妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設(shè)對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。
妊娠期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊，在利大于弊的情況下使用；多巴胺是否可以經(jīng)乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女使用前請務(wù)必咨詢醫(yī)生。哺乳期婦女如確需要使用，應(yīng)暫停哺乳。
如何合理使用多巴胺？
藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開置，非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說明書。
多巴胺是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風(fēng)險：浪費藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
多巴胺需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停藥，以免形成耐藥、病情反復(fù)或者再次加重。
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