皮膚囊腫
囊腫是內(nèi)襯上皮的囊腔，內(nèi)含液體、細(xì)胞和細(xì)胞產(chǎn)物。
皮膚囊腫幾乎都是由皮膚附屬器上皮結(jié)構(gòu)形成，位于真皮內(nèi)。
真正的表皮囊腫極少，如表皮包涵體囊腫，大多為創(chuàng)傷所致
臨床上絕大多數(shù)（95%）皮膚囊腫為毛囊性囊腫 ，其它依次為大汗腺囊腫、皮脂腺導(dǎo)管囊腫和小汗腺囊腫
皮膚附屬器囊腫代數(shù)碼：
毛囊性囊腫：
毛囊漏斗部囊腫：表皮樣囊腫
毛囊漏斗部囊腫內(nèi)含毳毛：發(fā)疹性毳毛囊腫
毛囊漏斗部囊腫伴有棘刺松解性角化不良：疣狀角化不良瘤
毛囊漏斗部-皮脂腺導(dǎo)管性囊腫：皮樣囊腫
毛囊漏斗部-毛母質(zhì)囊腫：毛母質(zhì)瘤
毛囊峽部-退行期囊腫：毛鞘囊腫9皮脂腺囊腫）
增生性峽部-退行期囊腫：增生性表皮樣囊腫（增生性用事鞘囊腫），皮下棘皮瘤
皮脂腺導(dǎo)管囊腫：多發(fā)性脂囊瘤
小汗腺囊腫：小汗腺汗囊瘤，小汗腺乳頭狀囊腺瘤，汗管瘤
大汗腺囊腫：大汗腺汗囊瘤，大汗腺乳頭狀囊腺瘤：生乳頭汗管囊腺瘤
皮膚囊腫大多來自皮膚附屬器上皮小??來自其他上皮，如呼吸道上皮、泌尿生死器上皮等。
1 表皮樣囊腫或毛囊漏斗部囊腫
囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，與毛囊漏斗部上皮相似：由基底細(xì)胞（基底層）、棘細(xì)胞（棘層）和顆粒層組成，因腔內(nèi)空物擠壓而扁平；
囊腔內(nèi)容物為呈網(wǎng)籃狀或板層狀的角質(zhì)物，有時(shí)可見一些角化不全細(xì)胞；
囊壁與表皮相連，連續(xù)切片，會(huì)看到囊壁與表皮相連的部分。
臨床特點(diǎn)：好發(fā)于兒童、青壯年的頭面部。大多單發(fā)。囊性腫物，半球形隆起于皮膚表面，正常皮色，5毫米至數(shù)厘米大小不等。
2 粟丘疹
組織學(xué)：小的表皮樣囊腫，囊腔小，位置淺表，囊壁僅幾層鱗狀上皮。
臨床特點(diǎn)：常見于面部，尤其是眼瞼、眼周及頰部，黃白色實(shí)性小丘疹，1~2厘米大小 。用針挑，很容易挑出角質(zhì)性內(nèi)容物。孤立散在，常多發(fā)。潴潿性囊腫?？稍谝恍┩鈧课换蛞恍┢つw病如遲發(fā)性皮膚卟啉癥、大皰性類天皰瘡等愈后的瘢痕上出現(xiàn)，此時(shí)皮疹出現(xiàn)在體表任何部位。
3 發(fā)疹性毳毛囊腫
囊腫位于真皮中部；
囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，有時(shí)可見靜止期毛囊從其下面伸向皮下組織；
囊腔內(nèi)容物為成層角質(zhì)物及多數(shù)毳毛斷面；
囊腫破壞，真皮內(nèi)出現(xiàn)異物肉芽腫反應(yīng)。
臨床特點(diǎn)：毛囊性丘疹1~2毫米。好發(fā)于胸部。以兒童和青年居多。
4 疣狀角化不良瘤、漏斗部棘刺松解角化不良囊腫（IADC）
真皮內(nèi)囊腫或自毛囊漏斗部向下呈一杯狀擴(kuò)張腔，腔內(nèi)充滿角質(zhì)物；
腔壁為毛囊漏斗部上皮，在棘細(xì)胞層上層及顆粒層可見多數(shù)棘刺松解角化不良性細(xì)胞，有時(shí)可見圓體細(xì)胞和谷粒細(xì)胞；
瘤體底部的毛囊上皮呈索狀向下延伸至真皮，真皮乳頭則呈絨毛狀突入腔底。
臨床特點(diǎn)：單發(fā)的丘疹或結(jié)節(jié)，中央可有一臍窩，內(nèi)有角質(zhì)物。好發(fā)于頭、面及頸部等外露部位。無自覺癥狀。
5 毛鞘囊腫、皮脂囊腫，毛囊峽部-退行期囊腫，毛發(fā)囊腫
囊腫位真皮內(nèi)；
囊壁最外層為核呈柵欄狀排列的基底樣細(xì)胞；
棘層細(xì)胞間橋不明顯，近囊腔處細(xì)胞較大，有豐富淡染的胞漿，無顆粒層；
囊腔內(nèi)容物為均一紅染、致密排列的角質(zhì)物，有的內(nèi)容物可鈣化。
臨床特點(diǎn)：好發(fā)于頭皮。可單發(fā)中多發(fā)。腫物呈半球表隆起于于皮膚表面。
6 增生性毛鞘囊腫
增生性毛鞘瘤（增生性表皮樣囊腫）
腫瘤大，但境界清楚，與正常組織間有清楚的界限；
囊腫由多個(gè)鱗狀上皮細(xì)胞團(tuán)塊組成，每個(gè)細(xì)胞團(tuán)塊周緣可見成柵欄狀排列的基底樣細(xì)胞，中央為嗜酸性 無定形的角質(zhì)物，有時(shí)可見鈣化，與正常毛囊峽部上皮或退行期毛囊上皮相似；
可見 與毛囊漏斗部相似的角化改變，包括角化珠形成；
增生細(xì)胞中有些呈輕度的核非典型性，個(gè)別細(xì)胞角化。
臨床特點(diǎn)：大多為老年女性。好發(fā)于頭皮，其次為后背。最初為一半球形隆起皮膚表面的結(jié)節(jié)（可能是毛囊囊腫），以后逐漸增大，隆起，可呈分葉狀。良性腫瘤，切除為宜。
與鱗狀細(xì)胞癌區(qū)別：本病境界清楚，細(xì)胞中央為均質(zhì)紅染的角質(zhì)物，部分可發(fā)生角化。
7 皮樣囊腫
毛囊漏斗部-皮脂腺導(dǎo)管囊腫
囊腫位于真皮或皮下；
囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，部分與毛囊漏斗部上皮相似，部分與皮脂腺導(dǎo)管上皮相似。后者表面有一薄層致密排列的角質(zhì)層，輕度向腔內(nèi)凸起，囊壁有成熟的皮脂腺結(jié)構(gòu)；
囊腫內(nèi)容物為稀疏排列的角質(zhì)層，內(nèi)含毛發(fā)，囊腫內(nèi)容物不鈣化。
臨床特點(diǎn)：與表皮樣囊腫相同?？稍诔跎且汛嬖?。較表皮樣囊腫少見。
8 多發(fā)性脂囊瘤
位于真皮內(nèi)；
囊壁與皮脂腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)相同，為復(fù)層鱗狀上皮，表面有一薄層致密的角質(zhì)層，并向腔內(nèi)有小空出，有的囊壁因被擠壓而僅存一二層上皮；
囊壁內(nèi)可見被擠壓變小的皮脂腺小葉；
囊壁常呈多層反折狀；
囊腔內(nèi)容物大部分為皮脂，有少許角質(zhì)物，有時(shí)可有毛干。
臨床特點(diǎn)：囊性結(jié)節(jié)3~5毫米，皮色或淡黃色。無自覺癥狀。常在青春期時(shí)出現(xiàn)。多發(fā)，自數(shù)十個(gè)至數(shù)百個(gè)。好發(fā)于腋、前胸、腹部、腹股溝及男性陰囊等部位?？捎屑易灏l(fā)病史。
9 大汗腺汗囊瘤
位于真皮內(nèi)；
囊壁由二層細(xì)胞組成：內(nèi)層細(xì)胞呈長柱狀，斷頭分泌或頂漿分泌，外層為肌上皮細(xì)胞，扁平長形；
囊壁上皮向腔內(nèi)呈乳頭狀突起；
囊內(nèi)含透明液體。
臨床特點(diǎn)：單發(fā)，隆起皮膚表面，囊性，圓形結(jié)節(jié)，有時(shí)可呈半透明狀，表面光亮。若囊腫位置較深，可呈皮色或灰藍(lán)色。好發(fā)于面部。大多為中老年人。無自覺癥狀。
10 小汗腺汗囊瘤
位于真皮內(nèi)；
囊壁由二層小的立方形細(xì)胞組成，有時(shí)僅見單層被擠扁的上皮細(xì)胞；
囊壁上皮可向腔內(nèi)呈乳頭狀突起；
囊腫下方有小汗腺腺體及導(dǎo)管，連續(xù)切片上有時(shí)可見 囊腔與其下方的小汗腺導(dǎo)管相通。
臨床特點(diǎn)：囊性，1~3毫米大小，半透明，淡藍(lán)色。常單發(fā)。面部多見。
以下為皮膚及黏膜上囊腫：
11 皮膚纖毛性囊腫
囊腫位于真皮內(nèi)，囊壁由單層立方或柱狀纖毛上皮組成；
囊壁上皮向囊腔內(nèi)有許多乳頭狀突起，囊壁上皮與輸卵管上皮相似。
臨床特點(diǎn)：見于女性。大多在下肢。囊腫單發(fā)，內(nèi)為清亮或琥珀色液體。較大，直徑可達(dá)數(shù)厘米。
12 陰莖中線囊腫
囊壁為假復(fù)層柱狀上皮，通常有1~4層；
有些上皮細(xì)胞具有透明胞漿，少數(shù)細(xì)胞含黏蛋白。
臨床特點(diǎn)：見于成年男性。為陰莖腹側(cè)，最常見于龜頭。囊腫直徑數(shù)毫米。單發(fā)。
13 黏液樣囊腫（手指黏液囊腫0
囊腫位于表皮下方；
無囊壁，囊腔內(nèi)充滿黏蛋白，主要為透明質(zhì)酸，Alcian blue和膠樣鐵染色可清晰顯示，其中散布纖維母細(xì)胞。
臨床特點(diǎn)：常見于手指末節(jié)指節(jié)背面，囊性腫物5~10毫米，半透明，半球形稍隆起于皮膚表面。穿刺可有清亮的黏液流出，無自覺癥狀。偶見于足趾遠(yuǎn)端。均為單發(fā)。
14 口腔黏膜黏液囊腫或黏液囊腫
初期為多個(gè)其中充滿唾液黏蛋白的小腔，周圍有肉芽組織；
陳舊者為單房大囊腔或數(shù)個(gè)囊腔，外壁為厚層肉芽組織，可見中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及纖維母細(xì)胞浸潤，巨噬細(xì)胞胞漿呈空泡狀（吞噬唾液黏蛋白）
囊腔內(nèi)容物為唾液黏蛋白，HE切片上呈淡紅色染色。Alcian blue染色和膠樣鐵染色陽性；
連續(xù)切片有時(shí)可見破裂的唾液腺導(dǎo)管開口于囊腔。
無囊壁上皮囊腫因小的創(chuàng)傷、口腔唾液腺導(dǎo)管破裂，唾液黏蛋白進(jìn)入組織。
臨床特點(diǎn)：發(fā)生在口腔黏膜，常見于下唇黏膜面，直徑5~10毫米，半球形，半透明囊性物。內(nèi)含清亮黏液，無自覺癥狀。
15 支氣管源性囊腫
位于真皮內(nèi)或皮下；
囊壁內(nèi)襯復(fù)層柱狀上皮性黏膜，有些上皮細(xì)胞有纖毛伸入腔內(nèi)；
囊壁內(nèi)常可見平滑肌和黏液腺，很少有軟骨。
臨床特點(diǎn)：先天發(fā)育異常。常在出生時(shí)有。單發(fā)。最常見于胸骨切跡上方，也可出于頸側(cè)及頦部。有時(shí)有與表皮相通的瘺管。
16 甲狀舌骨導(dǎo)管囊腫
囊壁為假復(fù)層柱狀上皮，囊壁內(nèi)無平滑肌，可見甲狀腺濾泡；位于真皮內(nèi)或皮下。
臨床特點(diǎn)：單發(fā)，皮內(nèi)或皮下腫物，最常見于頸側(cè)。由甲狀舌骨不完全閉合所致，生后已存在。
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