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結核性腦膜炎（tuberculous meningitis. TBM）

兒童多見，成人較少

結核桿菌經(jīng)血流播散

兒童，為肺原發(fā)綜合征血行播散所致，為全身粟粒性結核病一部分

成人，肺結核、骨關節(jié)結核和泌尿生殖系統(tǒng)結核血源播散

腦實質內(nèi)的結核球液化潰破，大量結核桿菌進入蛛網(wǎng)膜下腔

病變以腦底最明顯。腦池、腳間池、視神經(jīng)交叉及大腦外側裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，有許多灰黃色混濁的膠凍樣滲出物積聚

腦室脈絡叢及室管膜有時可有結核結節(jié)形成病變嚴重者可累及腦皮質，引起腦膜腦炎；病程長者，發(fā)生閉塞性血管內(nèi)膜炎-->多發(fā)性腦軟化

未經(jīng)適當治療、致病程遷延，蛛網(wǎng)膜下腔滲出物機化，發(fā)生蛛網(wǎng)膜粘連，使第四腦室正中孔和 外側孔堵塞，引起腦積水

兒童不典型性結核性腦膜炎