消化系統(tǒng)
概述
組成：消化管和消化腺
主要功能：對食物進(jìn)行物理和化學(xué)消化，將大分子物質(zhì)分解為小分子的氨基酸、單糖和甘油脂等，吸收后經(jīng)機(jī)體生長代謝需要
一、消化管
（一）消化管管壁的一般結(jié)構(gòu)
消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸除口腔和咽外，消化管壁從內(nèi)向外分四層：黏膜、黏膜下層、肌層和外膜
1 黏膜（Tunica mucosa)
由上皮、固有層和黏膜肌組成
（1）上皮
口、咽、食管和肛門：復(fù)層扁平上皮，保護(hù)
其余：單層柱狀上皮，與管腔內(nèi)的腺體相連。消化吸收為主
（2）固有層（Lamina propria）
疏松結(jié)締組織，細(xì)胞和纖維較多，血管和淋巴管豐富。胃腸固有層腺體或淋巴組織豐富
（3）黏膜肌層（Musclaris mucosa)
薄層平滑肌，其收縮使固有層的腺體分泌物排出和血液運(yùn)行，利于物質(zhì)吸收
2 黏膜下層（Tela submucosa)
疏松結(jié)締組織，較大血管和淋巴管、黏膜下神經(jīng)叢（多極神經(jīng)元和無髓神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)黏膜肌的收縮和腺體分泌）
食管黏膜下層有食管腺。食管黏膜下黏膜下層共同向管腔內(nèi)突起形成皺襞（Plica)
十二指腸黏膜下層有十二指腸腺
食管黏膜下黏膜下層共同向管腔內(nèi)突起形成皺襞
胃黏膜下黏膜下層共同向管腔內(nèi)突起形成皺襞
3 肌層（Tunica muscularis)
食管上段、肛門：骨骼肌
其余大部分：平滑肌
內(nèi)環(huán)外縱兩層，其間有肌間神經(jīng)叢（多極神經(jīng)元和無髓神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)肌層運(yùn)動(dòng)）
4 外膜（Tunica adventitia)
纖維膜（Fibrosa)：薄層結(jié)締組織，食管和大腸末段，與周圍組織無明顯界限
漿膜(Serosa)：薄層結(jié)締組織和間皮，腹膜內(nèi)位的胃、大部分小腸和大腸，表面光滑，利于胃腸運(yùn)動(dòng)
（二）口腔
口腔黏膜
由上皮和固有層組成
上皮：復(fù)層扁平上皮，硬腭處角化
固有層 ：結(jié)締組織，有小唾液腺（漿液性和黏液性腺）。突向上皮形成乳頭，內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管（新鮮時(shí)呈紅色），乳頭及上皮內(nèi)有許多感覺神經(jīng)末梢。下連骨骰?。ù?、腭等）或骨（硬腭）
（三）舌
由表面的黏膜和深部的舌肌組成
1 黏膜
由復(fù)層扁平上皮和固有層組成
舌根部黏膜內(nèi)有許多淋巴小結(jié)，構(gòu)成舌扁桃體
舌腎部黏膜形成許多乳頭狀隆起稱舌乳頭（Lingual papillae)。分4種：
（1）絲狀乳頭（Filiform papillae)
較少，位于舌背各處
形態(tài)：呈圓錐形，尖端略向咽部傾斜。淺層上皮細(xì)胞角化脫落，外觀呈白色稱舌苔
（2）菌狀乳頭（Fungiform papillae)
形態(tài)：圓錐形，位于舌尖與舌緣部，散在于絲狀乳頭之間。乳頭呈蘑菇狀，上皮不角化，有味蕾
味蕾（Taste bud)：分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭及軟腭、會(huì)厭及咽等部上皮內(nèi)。頂端有很小的味孔。由三種細(xì)胞組成，均座落于基膜上：Ⅰ、Ⅱ型細(xì)胞長梭形，HE染色，Ⅰ型細(xì)胞染色深，Ⅱ型細(xì)胞染色淺
電鏡下，Ⅰ型細(xì)胞頂部胞質(zhì)小泡較多；Ⅱ型細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較發(fā)達(dá)。二者有大量微絨毛伸入味孔，故稱味毛。細(xì)胞基底面可見與味覺神經(jīng)末梢形成突觸。二者屬感覺上皮細(xì)胞。第三種細(xì)胞為基細(xì)胞，錐形錐體形，較小，位于味蕾深部，為未分化細(xì)胞。味蕾為味覺感受器：大尖主要感受甜與咸味；舌側(cè)面主要感受酸味；輪廓乳頭處主要感受苦味
（3）輪廓乳頭（Circumvallate papillae)
位于舌界溝前方
較大頂端平坦，周圍黏膜凹陷形成環(huán)溝，溝兩側(cè)上皮內(nèi)有較多味蕾。固有導(dǎo)有較多漿液性味腺，導(dǎo)管開口于溝底。味腺分泌稀薄液體，沖洗味蕾表面的食物殘?jiān)?，以利味蕾接受物質(zhì)刺激
（4）葉狀乳頭（Foliate papillae)
位于舌體后方側(cè)緣，形如葉片，整齊排列。乳頭間溝兩側(cè)上皮富有味蕾，溝底以味腺開口。兔的葉狀乳頭發(fā)達(dá)，人已退化
2 舌肌
縱行、橫行、垂直運(yùn)行的骨骼肌纖維束交織而成
（四）牙（Tooth)
分三部分：
露在外面的為牙冠；
埋在牙槽骨內(nèi)的為牙根；
兩者交界部為牙頸。
牙中央有牙髓腔，開口于牙根底部的牙根孔，腔內(nèi)充滿牙髓
牙由牙本質(zhì)、釉質(zhì)和牙骨質(zhì)組成
牙根周圍的牙周膜、牙槽骨骨膜和牙齦統(tǒng)稱牙周組織
1 牙本質(zhì)（Dentin)
牙的主體，包繞牙髓
牙本質(zhì)主要由牙本質(zhì)小管和間質(zhì)組成
牙本質(zhì)小管（Dentinal tubule)從牙髓腔面向周圍呈放射狀走行，截止向周邊越細(xì)，有分支吻合
牙本質(zhì)內(nèi)表面有一層成牙質(zhì)細(xì)胞（Odotoblast)，其突起伸入牙本質(zhì)小管，稱牙本質(zhì)纖維（Debtinal fiber)
牙本質(zhì)小管為間質(zhì)，由膠原原纖維和鈣化的基質(zhì)組成，化學(xué)成分與骨相似，無機(jī)成分占80%，比骨質(zhì)堅(jiān)硬。有機(jī)成分由成牙質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生
牙周邊部有一些鈣化不全的部分，在牙磨片中呈不規(guī)則的球間隙（牙冠部），或斑點(diǎn)狀的顆粒層（牙根部）
功能：對冷、痛、觸覺較敏感
2 釉質(zhì)（Enamel）
包在牙冠部的牙本質(zhì)表面，無機(jī)成分占96%， 有機(jī)物很少，體內(nèi)最堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)
釉質(zhì)由釉柱和極少量的間質(zhì)組成
釉柱呈棱柱狀，主要成分為羥磷灰石結(jié)晶
釉柱從與牙本質(zhì)交界處向牙冠表面呈放射狀緊密排列
牙磨片標(biāo)本，以牙尖為中心呈褐色的弧線稱釉質(zhì)生長線或Rentzius線，是釉柱生長過程中間歇性鈣化不全而成
（3）牙骨質(zhì)（Cementum)
包在牙根部的牙本質(zhì)外面，組成及結(jié)構(gòu)與骨組織相似
近牙頸部牙骨質(zhì)較薄，無骨細(xì)胞
（4 ） 牙髓（Dental pulp)
疏松結(jié)締組織，血管、淋巴管和神經(jīng)纖維經(jīng)牙根孔進(jìn)入牙髓
牙髓與牙本質(zhì)間有一層排列整齊的成牙質(zhì)細(xì)胞，感覺神經(jīng)末梢包繞成牙質(zhì)細(xì)胞并有極少量進(jìn)入牙小管內(nèi)
（5）牙周膜（Peridental membrane)
位于牙根與牙槽骨之間的致密結(jié)締組織，有較粗的膠原纖維束，其一端埋入牙骨質(zhì)，另一端伸入牙槽骨，將兩者連接牢固
老年人牙周膜萎縮，引起牙松動(dòng)或脫落
（6）牙齦（Gingva)
復(fù)層扁平上皮及固有層組成的黏膜
牙齦包繞牙頸。老年人牙齦萎縮，牙頸外露
（五）咽（Pharynx）
分口咽、鼻咽和 喉咽三部分
1 黏膜
由上皮和固有層組成
①上皮：口咽與喉咽表面有未角化復(fù)層扁平上皮；鼻咽為假復(fù)層纖毛柱狀上皮。
②固有層：結(jié)締組織，淋巴組織和黏液腺或混合腺豐富，深部有一層彈性纖維
（2）肌層：內(nèi)縱外斜或環(huán)行骨骼肌。其間有黏液腺
（3）外膜：纖維膜（結(jié)締組織），富含血管和神經(jīng)纖維
（六）食管
折疊皺襞，無食物時(shí)皺襞消失
1 黏膜
上皮：未角化復(fù)層扁平（鱗狀）上皮，下端與胃賁門部單層柱狀上皮相接
固有層（固有膜）：細(xì)密結(jié)締組織，形成乳頭伸入上皮內(nèi)。食管上端和下端固有層內(nèi)可見黏液性食管賁門腺，也可缺如
黏膜肌層（黏膜肌膜）：由縱行平滑肌束組成
2 黏膜下層
疏松結(jié)締組織，含黏液性和混合性的食管腺，其導(dǎo)管穿過黏膜開口于食管腔。食管腺周圍有密集的淋巴細(xì)胞甚至淋巴小結(jié)
粗大結(jié)締組織纖維束，較大血管、淋巴管和神經(jīng)。食管腺為黏液性分枝管泡狀腺，在食管上段較多；大導(dǎo)管膨大，穿行黏膜肌層、固有層和上皮，開口于食管腔面
3 肌層
兩層：外縱行、內(nèi)環(huán)行。上段（上1/4~1/3段）為橫紋?。ü趋兰。?，下段（下1/2段）為平滑肌，中間（中1/4~1/3段）為混合肌。肌纖維排列不整齊一致
食管兩端的內(nèi)環(huán)行肌增厚，分別形成食管上括約肌和食管下括約肌
4 外膜
纖維膜，有血管、淋巴管和神經(jīng)，淋巴結(jié)
（七）胃
袋形器官。貯存食物；初步消化蛋白質(zhì)，吸收部分水、無機(jī)鹽和醇類
分賁門、胃底、胃體和幽門等部分
胃賁門部與食管相接
1 黏膜：與食管黏膜相連續(xù)。胃收縮時(shí)腔面有許多縱行皺襞，充盈時(shí)幾乎消失
黏膜表面有許多淺溝，將黏膜分成許多胃小區(qū)；還有不規(guī)則的小孔稱胃小凹（Gastric pit)。每個(gè)甲小凹底部與3~5條胃腺通連
（1）上皮：單層柱狀上皮，由表面黏液細(xì)胞和極少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成
表面黏液細(xì)胞（Surface mucous cell)：核橢圓形位于基部；頂部胞質(zhì)充滿黏原顆粒，HE染色著色淺淡至透明。分泌黏液覆蓋上皮，起重要保護(hù)作用
內(nèi)分泌細(xì)胞：圓錐形或橢圓形，基底部附于基膜上。基部胞質(zhì)含嗜銀性和嗜鉻性分泌顆粒。電鏡下，細(xì)胞內(nèi)有一些粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和不發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。分兩型：開放型，圓錐形，游離面有微絨毛伸向管臉，感受腔內(nèi)食物刺激和pH變化等信息；閉合型，橢圓形，頂部被相鄰細(xì)胞覆蓋而未露出腔面，主要分布于胃體部，受胃黏膜伸展等機(jī)械刺激釋放分泌物（肽或胺類激素）。胃底、幽門：D細(xì)胞分泌生長抑素（Somatostatin）；D1細(xì)胞分泌血管活性腸多肽（Vasoactive on steal polypeptide，VIP）；EC細(xì)胞分泌5-羥色胺（Serotonin）；P細(xì)胞分泌蛙皮素（bombesin）；PP細(xì)胞分泌胰多肽（pancreatic polypeptide）。胃底ECL細(xì)胞分泌組胺（Histamine）。幽門G細(xì)胞分泌胃泌素（Gastrin）。
（2）固有層：與食管連續(xù)不分。有大量緊密排列的胃腺（賁門 腺、胃底腺和幽門腺）。胃腺之間和胃小凹之間有少量結(jié)締組織，纖維以網(wǎng)狀纖維為主；細(xì)胞成分為成纖維細(xì)胞和較多淋巴細(xì)胞及一些漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等，有豐富的毛細(xì)血管及由黏膜肌層的分散的平滑肌纖維
1）胃底腺（Fundic gland)：
分布于胃底和胃體部，數(shù)量最多，呈分支管狀，可分頸、體與底部。頸部短而細(xì)，與胃小凹銜接；體部較長；底部略膨大，伸至黏膜肌層。主要由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成
①主細(xì)胞（Chief cell)或胃酶細(xì)胞（Zymogenic cell)：數(shù)量最多，主要分布于腺的體部、底部。柱狀，核圓位于基部；胞質(zhì)基部強(qiáng)嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒，HE染色呈泡沫狀（顆粒被溶解）。電鏡下，核周大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，頂部有許多圓形酶原顆粒。分泌胃蛋白酶原（Pepsinogen)。壽命200天
②壁細(xì)胞（Parietal cell)或泌酸細(xì)胞（Oxyntic cell):腺頸、體部較多。較大，多呈圓錐形；核圓深染，居中，可有雙核；胞質(zhì)呈均質(zhì)，嗜酸性明顯。電鏡下，胞質(zhì)有迂曲分支的細(xì)胞內(nèi)分泌小管（Intracellular secretory canaliculus)，管壁與細(xì)胞頂面質(zhì)膜相連，并有微絨毛，分泌小管周圍有表面光滑的小管和小泡稱微管泡系統(tǒng)（Tubulovesicular system)，其膜結(jié)構(gòu)與細(xì)胞頂面及分泌小管相同。微管泡系統(tǒng)是分泌小管的膜的儲(chǔ)備形式。還有大量線粒體。分泌鹽酸：激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶，對蛋白質(zhì)進(jìn)行初步分解；殺菌；分泌內(nèi)因子（Intrinsic factor)，在胃腔內(nèi)與食物中的維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，使維生素B12在腸管內(nèi)不被分解，促進(jìn)腸吸收維生素B12入血，供紅細(xì)胞生成所需。內(nèi)因子缺乏，可致惡性貧血。壽命200天
③頸黏液細(xì)胞（Neck mucous cell):很少，位于腺頸部，多呈楔形夾于其它細(xì)胞之間；核多呈扁平狀，居基底部；核上方有很多黏原顆粒，HE染色淺淡。分泌物含酸性黏多糖的可溶性黏液
④內(nèi)分泌細(xì)胞：圓錐形或橢圓形，基底部附于基膜上?；堪|(zhì)含嗜銀性和嗜鉻性分泌顆粒。電鏡下，細(xì)胞內(nèi)有一些粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和不發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。分兩型：開放型，圓錐形，游離面有微絨毛伸向管臉，感受腔內(nèi)食物刺激和pH變化等信息；閉合型，橢圓形，頂部被相鄰細(xì)胞覆蓋而未露出腔面，主要分布于胃體部，受胃黏膜伸展等機(jī)械刺激釋放分泌物（肽或胺類激素）。胃底、幽門：D細(xì)胞分泌生長抑素（Somatostatin）；D1細(xì)胞分泌血管活性腸多肽（Vasoactive on steal polypeptide，VIP）；EC細(xì)胞分泌5-羥色胺（Serotonin）；P細(xì)胞分泌蛙皮素（bombesin）；PP細(xì)胞分泌胰多肽（pancreatic polypeptide）。胃底ECL細(xì)胞分泌組胺（Histamine）。幽門G細(xì)胞分泌胃泌素（Gastrin）。
⑤未分化細(xì)胞：頸部。頸黏液細(xì)胞分化為其它胃底腺細(xì)胞
2）賁門腺（Cardiac gland):分布于賁門處的分支管狀黏液腺，有少量壁細(xì)胞
3）幽門腺（Pyloric gland):分布于幽門部的分支較多而彎曲的管狀黏液腺，胃小凹很深。內(nèi)有較多內(nèi)分泌細(xì)胞
（3）黏膜肌層：與食管連續(xù)不分。由內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層平滑肌組成。內(nèi)環(huán)行肌部分細(xì)胞伸入固有層腺體內(nèi)之間。內(nèi)環(huán)肌收縮有助于腺體分泌物排出
胃黏膜表面有黏液-碳酸氫鹽屏障（Mucous-HCO3-- barrier）：胃上皮表面覆蓋黏液層0.25~0.5毫米，主要由不可性溶膠組成，含大量HCO3-（部分由表面黏液細(xì)胞產(chǎn)生，部分來自壁細(xì)胞）
2 黏膜下層
疏松結(jié)締組織，較粗血管、淋巴管和神經(jīng)，成群的脂肪細(xì)胞
3 肌層
較厚，內(nèi)斜行、中環(huán)行和外縱行平滑肌。環(huán)行肌在賁門和幽門部增厚，分別形成賁門括約肌和幽門括約肌
4 外膜
漿膜：結(jié)締組織，間皮
（八）小腸（small intestine）
消化吸收。
分為十二指腸（duodenum），空腸（jejunum）和回腸（ileum）
十二指腸分上部（球部）、降部、下部（水平部）和升部
1 黏膜
小腸腔面的環(huán)行皺襞從距幽門約5厘米處開始出現(xiàn)，在十二指腸末段和空腸頭段極發(fā)達(dá)，向下減少、變矮，回腸中段以下基本消失
黏膜表面有許多細(xì)小的腸絨毛（Intestinal villus)，由上皮和固有層腸腔突出而成，開頭不一，十二指腸和空腸頭段最發(fā)達(dá)
絨毛：十二指腸呈葉狀，空腸如指狀，回腸細(xì)而短
環(huán)行皺襞和腸絨毛使小腸表面積擴(kuò)大絨毛根部上皮下陷至固有層形成管狀的小腸腺（Small intestinal gland)又稱腸隱窩（Intestinal crypt)
小腸腺與絨毛的上皮連續(xù)，小腸腺直接開口于腸腔
（1）上皮
單層柱柱狀上皮
絨毛部上皮由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成
小腸腺上皮由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞、未分化細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成
①吸收細(xì)胞（Absorptive cell)：最多，高柱狀，核橢圓形位于基部。絨毛表面的吸收細(xì)胞游離面有明顯的紋狀緣，電鏡下為密集而排列規(guī)則的微絨毛，使游離面面積擴(kuò)大
小腸腺的吸收細(xì)胞微絨毛較少而短，紋狀緣薄
微絨毛表面有一層細(xì)胞衣，吸收細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，內(nèi)有參與消化碳水化合物和蛋白質(zhì)的雙糖酶和肽酶，吸附有胰蛋白酶、胰淀粉酶等。細(xì)胞衣是消化吸收的重要部位
微絨毛內(nèi)有縱行微絲束，向下匯入細(xì)胞頂部的終末網(wǎng)
胞質(zhì)內(nèi)有豐富的線粒體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜的酶可將細(xì)胞吸收的甘油酯和脂肪酸結(jié)合成甘油三酯；甘油三酯與膽固醇、磷脂和B脂蛋白結(jié)合，于高爾基復(fù)合體形成乳糜顆粒，在細(xì)胞側(cè)面釋放，這是脂肪吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)的方式。相鄰細(xì)胞頂部之間有緊密連接、中間連接等連接復(fù)合體，阻止腸腔內(nèi)物質(zhì)由細(xì)胞間隙進(jìn)入組織，保證選擇性吸收
②杯狀細(xì)胞（Goblet cell）：散在于吸收細(xì)胞之間。從十二指腸至回腸末端逐漸增多。分泌黏液，潤滑和保護(hù)
③潘氏細(xì)胞（Paneth cell)：小腸腺特征性細(xì)胞。位于腺底部，三五成群。細(xì)胞呈錐體形；胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，含溶菌酶，有一定滅菌作用
④內(nèi)分泌細(xì)胞：圓錐形或橢圓形，基底部附于基膜上。基部胞質(zhì)含嗜銀性和嗜鉻性分泌顆粒。電鏡下，細(xì)胞內(nèi)有一些粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和不發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。空腸、回腸有D細(xì)胞分泌生長抑素、D1細(xì)胞分泌血管活性腸多肽、EC細(xì)胞分泌5-羥色胺，I細(xì)胞分泌縮膽囊素-促胰酶素（Cholecystokinin－pancreozymon，CCK-PZ），K細(xì)胞分泌抑胃多肽（GAstrid inhibitory peptide，GIP），L細(xì)胞分泌胰高血糖素（Enterroglucagon），MO細(xì)胞分泌胃動(dòng)素（Motilin），S細(xì)胞分泌腸促胰泌素（Secretin）。十二指腸G細(xì)胞分泌胃泌素（Gastrin）。空腸P細(xì)胞分泌蛙皮素（Bombesin）?；啬cN細(xì)胞分泌神經(jīng)降壓素（Neurotension）。
⑤未分化細(xì)胞（Undifferentated cell)：位于小腸腺下半部，散在于其它細(xì)胞之間。較小，柱狀；胞質(zhì)嗜堿性。增殖分化，向上遷移，補(bǔ)充絨毛頂端脫落的吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞
（2）固有層
細(xì)密結(jié)締組織，大量小腸腺，豐富游走細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。
絨毛中軸結(jié)締組織有1~2條縱行毛細(xì)淋巴管稱中央乳糜管（Central lacteal)。起始部為盲端，向下穿過黏膜肌進(jìn)入黏膜下層形成淋巴管叢。管腔較大，內(nèi)皮細(xì)胞間隙寬，無基膜，通透性大。中央乳糜管周圍有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)
絨毛內(nèi)還有少量平滑肌纖維，使絨毛收縮，利于物質(zhì)吸收和淋巴與血液運(yùn)行
固有層有大量分散的淋巴細(xì)胞和淋巴結(jié)。十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結(jié)，回腸多為若干淋巴小結(jié)聚集形成的集合淋巴小結(jié)，可穿過黏膜肌抵達(dá)黏膜下層
（3）黏膜肌層 由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成
2 黏膜下層
疏松結(jié)締組織，較多血管和淋巴管
十二指腸黏膜下層有十二指腸腺（Duodenal gland)，復(fù)管泡狀黏液腺，其導(dǎo)管穿過黏膜肌開口于小腸腺底部。分泌堿性黏液，保護(hù)十二指腸免受酸性胃液侵蝕
人十二指腸腺分泌尿抑胃素（Urogasterone)，釋放入腸腔，抑制胃酸分泌和刺激小腸上皮細(xì)胞增殖
3 肌層
由內(nèi)環(huán)行與外縱行平滑肌組成
4 外膜
十二指腸后壁：纖維膜
小腸其余部分：漿膜
（九）大腸
分盲腸（附件闌尾）、結(jié)腸和直腸
功能：吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘?jiān)纬杉S便
大腸黏膜不形成皺襞和絨毛，表面光滑；結(jié)腸袋之間的橫溝處，結(jié)腸壁內(nèi)雷有半月形皺襞
1 盲腸和結(jié)腸
（1）黏膜
上皮：單層柱柱狀上皮，由柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞組成。杯狀細(xì)胞數(shù)量多于小腸
固有層：大量由上皮下陷形成的大腸腺（腸隱窩），呈長單管狀，含柱狀細(xì)胞，杯狀細(xì)胞和少量未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，無潘氏細(xì)胞。有散在的孤立淋巴小結(jié)
黏膜肌層：由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成
（2）黏膜下層：
疏松結(jié)締組織，較大血管和淋巴管，成群的脂肪細(xì)胞
（3）肌層：
內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌。內(nèi)環(huán)行肌較規(guī)則，外縱行肌局部增厚形成結(jié)腸帶，帶間的縱行肌很薄
（4）外膜
盲腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為漿膜。
升結(jié)腸與降結(jié)腸前壁為漿膜
升結(jié)腸與降結(jié)腸后壁為纖維膜
結(jié)締組織中常有脂肪細(xì)胞集聚構(gòu)成的腸脂垂
☆大腸內(nèi)分泌細(xì)胞
圓錐形或橢圓形，基底部附于基膜上?；堪|(zhì)含嗜銀性和嗜鉻性分泌顆粒。電鏡下，細(xì)胞內(nèi)有一些粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和不發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。
結(jié)腸：D細(xì)胞分泌生長抑素；D1細(xì)胞分泌血管活性腸多肽，EC細(xì)胞分泌5-羥色胺及多種肽；PP細(xì)胞分泌胰多肽
2 闌尾
管腔小而不規(guī)則
大腸腺短而少
固有層淋巴組織豐富，形成許多淋巴小結(jié)并突入黏膜下層，使黏膜肌很不完整
肌層：很薄
外膜：漿膜
3 直腸
齒狀線 以上的直腸：黏膜結(jié)構(gòu)與結(jié)腸相似
齒狀線處直腸：未角化復(fù)層扁平上皮，大腸腺和黏膜肌消失
痔環(huán)以下：角化復(fù)層扁平上皮
近肛門處：環(huán)肛腺（頂泌汗腺）
黏膜下層：結(jié)締組織，豐富靜脈叢。靜脈淤血擴(kuò)張形成痔
肌層：內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層平滑肌。內(nèi)環(huán)行肌在直腸下段的肛管處增厚形成肛門內(nèi)括約肌
近肛門處，外縱行肌周圍有骨骼肌形成的肛門外括約肌
外膜：直腸上1/3段的大部、中1/3段前壁為漿膜；其余部分為纖維膜
（十）消化管淋巴組織（腸相關(guān)淋巴組織Gut-associated lymphoid tissue)
包括：黏膜淋巴小結(jié)（咽、回腸和闌尾處發(fā)達(dá)）；固有層中彌散分布的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，上皮內(nèi)的淋巴細(xì)胞等成分
功能：接受消化管內(nèi)的抗原刺激，通過產(chǎn)生和向消化管腔分泌免疫球蛋白作為免疫應(yīng)答
腸集合淋巴小結(jié)處，局部黏膜向腸腔呈圓頂狀隆起，無絨毛和小腸腺。上皮內(nèi)有散在的小結(jié)相關(guān)上皮細(xì)胞（Follicular associatrd cell)或微皺褶細(xì)胞（Microfold cell，M細(xì)胞），細(xì)胞游離面有一些微皺褶和短小的微絨毛;其基底面質(zhì)膜內(nèi)陷形成一個(gè)較大的穹窿狀凹腔，腔內(nèi)有一至多個(gè)淋巴細(xì)胞；下方基膜不完整，淋巴細(xì)胞易通過。電鏡下，M細(xì)胞胞質(zhì)很少，有豐富的線粒體和囊泡。M細(xì)胞可攝取腸腔骨的抗原物質(zhì)，并將其傳遞給下方的淋巴細(xì)胞
（十一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞
胃、小腸和大腸的上皮與腺體中散在的內(nèi)分泌細(xì)胞，以胃幽門部和十二指腸上段為多。分泌多種激素統(tǒng)稱胃腸激素（Gut hormone)，協(xié)調(diào)胃腸自身運(yùn)動(dòng)和分泌功能；參與調(diào)節(jié)其它器官的活動(dòng)
大多單個(gè)夾于其它上皮細(xì)胞之間，呈不甚規(guī)則的圓錐形?；撞扛接诨?，并有基底側(cè)突與鄰近細(xì)胞接觸。胞質(zhì)含一些粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。底部胞質(zhì)含大量分泌顆粒，又稱基底顆粒細(xì)胞（Basal granu;ar cell）。大多數(shù)具有面向管腔的游離面稱開放型；少數(shù)為封閉型
EC細(xì)胞：數(shù)量最多，分布廣泛，胃和空腸尤豐富，分泌5-羥色胺，刺激平滑肌收縮，與腸運(yùn)動(dòng)有關(guān)；抑制胃酸分泌，擴(kuò)張血管
ECL細(xì)胞：胃底腺，釋放組胺，作用于鄰近的壁細(xì)胞，刺激鹽酸分泌
G細(xì)胞：胃幽門部，分泌胃泌素，刺激壁細(xì)胞泌酸
I細(xì)胞：十二指腸和空腸，分泌膽囊收縮素-促胰酶素，促進(jìn)胰外分泌部的胰酶分泌和膽囊收縮
S細(xì)胞：十二指腸和空腸，產(chǎn)生促胰液素，刺激胰導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌水和碳酸氫鹽，導(dǎo)致胰液分泌量劇增；與G細(xì)胞拮抗，抑制胃泌素釋放和胃酸分泌
（十二）消化管血管、淋巴管和神經(jīng)
1 血管（Blood vessel）
走行于系膜內(nèi)，動(dòng)脈穿過肌層，在黏膜下層形成動(dòng)脈叢
胃和大腸黏膜下動(dòng)脈叢發(fā)出許多小支進(jìn)入固有層內(nèi)，在腺體之間形成毛細(xì)血管網(wǎng)，毛細(xì)血管網(wǎng)匯集成黏膜下靜脈叢，靜脈伴隨動(dòng)脈穿過肌層離開管壁
小腸的黏膜下動(dòng)脈發(fā)出兩種分支：一種在腸腺間形成毛細(xì)血管網(wǎng)；另一種在絨毛內(nèi)緊貼上皮下方形成毛細(xì)血管網(wǎng)，兩者匯入黏膜下靜脈叢
2 淋巴管（Lymph vessel）
黏膜固有層腺體間有毛細(xì)淋巴管網(wǎng)，淋巴小結(jié)周圍有密集的淋巴管網(wǎng)，小腸絨毛內(nèi)有中央乳糜管，匯合穿過黏膜肌層，進(jìn)入黏膜下層形成淋巴管叢。淋巴管伴隨血管穿過肌層離開管壁
3 神經(jīng)（Nerve）
主要來源于交感神經(jīng)節(jié)與腹腔神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維構(gòu)成交感神經(jīng)；迷走神經(jīng)的節(jié)前纖維；由肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢內(nèi)的神經(jīng)元及其神經(jīng)纖維神經(jīng)系統(tǒng)。
交感神經(jīng)與為走神經(jīng)主要伴隨系膜血管進(jìn)入消化管：交感神經(jīng)直接終止于肌層和血管；迷走神經(jīng)與腸神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成 突觸。神經(jīng)叢由神經(jīng)節(jié)與無髓神經(jīng)纖維構(gòu)成，神經(jīng)元3~50個(gè)或更多，大致分中間神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突止于肌層平滑肌、黏膜肌或腺體
含神經(jīng)遞質(zhì)分類：膽堿能神經(jīng)元，5-羥色胺能神經(jīng)元，肽能神經(jīng)元等
神經(jīng)元借神經(jīng)纖維相互連接成網(wǎng)
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