促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin,EPO）是一種分子量為34~39kD的糖蛋白。在胚胎期，肝臟是合成EPO的主要部位；出生后，腎臟是合成EPO的主要部位。腎皮質(zhì)腎單位腎小管周?chē)拈g質(zhì)細(xì)胞（如成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞）可產(chǎn)生EPO。
切除雙腎后，血液中EPO的濃度急劇降低。生理情況下，血漿中有一定水平的EPO，可維持正常的紅細(xì)胞生成。完全缺乏EPO時(shí)，骨髓中幾乎沒(méi)有紅細(xì)胞生成，而存在大量EPO時(shí)，只要提供足夠的造血材料，紅細(xì)胞的生成可比正常時(shí)高10倍。因此，雙腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重破壞的晚期腎病患者常因缺乏EPO而發(fā)生腎性貧血。
EPO與骨髓紅祖細(xì)胞表面特異性的EPO受體結(jié)合，刺激紅祖細(xì)胞的增值與分化，也能促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞從骨髓的釋放。臨床使用的促紅細(xì)胞生成素是利用DNA重組技術(shù)合成的重組人促紅素（recombinant human erythropoietin，rhEPO）。
與天然的EPO相比，其體內(nèi)、外生物作用基本一致。用于腎功能不全所致貧血，包括慢性腎功能衰竭行血液透析、腹膜透析治療及非透析病人，療效確切。其使用注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：
本品用藥期間應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積(用藥初期每星期1次，維持期每?jī)尚瞧?次)，注意避免過(guò)度的紅細(xì)胞生成(確認(rèn)紅細(xì)胞壓積在36vol%以下)，如發(fā)現(xiàn)過(guò)度的紅細(xì)胞生長(zhǎng)，應(yīng)采取暫停用藥等適當(dāng)處理。因?yàn)殡S著紅細(xì)胞壓積增高，血液粘度可明顯增高，可造成血栓形成。
應(yīng)用本品有時(shí)會(huì)引起血清鉀輕度升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食，若發(fā)生血鉀升高，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
對(duì)有心肌梗塞、肺梗塞、腦梗塞患者，有藥物過(guò)敏病史的患者及有過(guò)敏傾向的患者應(yīng)慎重給藥。
治療期間因出現(xiàn)有效造血，鐵需求量增加。通常會(huì)出現(xiàn)血清鐵濃度下降，如果患者血清鐵蛋白低于100ng/ml，或轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于20%，應(yīng)每日補(bǔ)充鐵劑。
葉酸或維生素B12不足會(huì)降低本品療效。用藥期間應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸或維生素B12。
參考文獻(xiàn)：
[1]朱依諄，殷明.藥理學(xué)【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016:402.
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作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 東莞市人民醫(yī)院 劉遠(yuǎn)浩 主管藥師
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