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蜈蚣為大蜈蚣科昆蟲小棘巨蜈蚣或其近緣動物的干燥全蟲，性味辛、溫，有毒，歸肝經(jīng)，有息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功效。蜈蚣臨床應(yīng)用范圍頗廣，療效確切，惜深知其用者鮮，故搜采諸家之說，結(jié)合筆者臨床經(jīng)驗(yàn)，集于此供大家參考學(xué)習(xí)。

息風(fēng)止痙是蜈蚣最主要的功效。因其性善走竄，內(nèi)通臟腑，外達(dá)肢節(jié)，玄府經(jīng)脈，無處不到，故為息風(fēng)止痙之要藥?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“其性尤善搜風(fēng)，內(nèi)治肝風(fēng)萌動、癲癇眩暈、抽掣瘛疭、小兒臍風(fēng)；外治經(jīng)絡(luò)中風(fēng)、口眼歪斜、手足麻木?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，本品水煎液具有中樞抑制及抗驚厥作用，可能是其息風(fēng)止痙功效的現(xiàn)代藥理依據(jù)之一。

急慢驚風(fēng) 小兒肝強(qiáng)而脾弱，凡外感時邪，化熱入內(nèi)，或暴受驚恐，常可引動肝風(fēng)，突發(fā)急驚風(fēng)，癥見頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐，甚則角弓反張，兩目天吊，神志不清；或脾虛肝旺，或脾腎陽衰，土虛木搖，虛風(fēng)內(nèi)動，則發(fā)慢驚風(fēng)，癥見手足蠕動，神倦瘛疭，四肢不溫。由于本品具息風(fēng)止痙之效，故對于急慢驚風(fēng)均可配伍其他藥物治之。急驚者，多與羚羊角、鉤藤、水牛角、牛黃、蟬蛻、僵蠶同用；慢驚者，多與人參、天麻、白芍、炙甘草相伍。如《證治準(zhǔn)繩》睡安散，以蜈蚣配伍全蝎、朱砂、乳香、血竭等，治急慢驚風(fēng)，癥見頭痛項(xiàng)強(qiáng)、神昏驚厥、手足抽搐、不得安睡者。

癲癇 本病發(fā)作時神志不清，手足抽搐，口吐涎沫，屬于肝風(fēng)內(nèi)動，本品平息肝風(fēng)，定癇止抽，所以對此病有效。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療各類癲癇均能收到不錯的效果。單純采用中藥治療還可以長時間控制發(fā)作，甚至也有停藥后數(shù)年不發(fā)作者。治療癲癇，蜈蚣是必用藥之一，其與全蝎配伍，效果更佳。筆者臨床經(jīng)驗(yàn)，在蜈蚣、全蝎、蟬蛻、僵蠶、天麻、膽南星、磁石、青礞石、粗瓷片、生龍骨、生牡蠣、郁金、白礬等藥中，選擇五六味配伍，再略加針對病機(jī)的藥物，治療本病效果滿意。

面肌痙攣 筆者常以白芍、炙甘草、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、僵蠶為主藥，有熱者加雙花、連翹；寒重者加麻黃、附子、細(xì)辛；血瘀者加川芎、土元；肝旺者加鉤藤、桑寄生、菊花。曾治一35歲女士，因工作緊張又受寒邪，導(dǎo)致面肌呈慢節(jié)奏但極重之痙攣，一分鐘約10次，痙攣時面目猙獰，不可控制，發(fā)作3天，深以為苦。筆者以芍藥甘草附子湯、麻黃附子細(xì)辛湯合方，加全蝎、蜈蚣、金銀花，重劑治之，服藥4小時即見效，2劑后痙攣即止，服完3劑，諸癥皆除。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載：“（蜈蚣）走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之。”本品通絡(luò)止痛，可用于風(fēng)濕頑痹，偏正頭風(fēng)，以及中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)癥見口眼歪斜者。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本品有改善血液循環(huán)、降低血液黏度、鎮(zhèn)痛等作用。

頭痛 肝陽化風(fēng)、瘀血阻絡(luò)所致的頑固性頭痛或偏正頭痛為當(dāng)今中青年腦力勞動者的常見病。本病纏綿難愈，遇壓力過大、睡眠不佳、情緒激動或經(jīng)期則易發(fā)，疼時影響工作，痛苦難耐。由于蜈蚣走竄之力速，善于搜剔血絡(luò)，又可息風(fēng)止痙，故適用于血瘀、肝陽化風(fēng)所致頭痛者。治療此類頭痛，筆者常用蜈蚣與全蝎配伍，在天麻、鉤藤、僵蠶、川芎、白芷、白芍、炙甘草、細(xì)辛、菊花等藥中，根據(jù)辨證選擇其中五六味配伍。如血瘀為重，以川芎、白芷為主；如肝陽上亢為重，以鉤藤、白芍、甘草、菊花為主；如痰濁阻絡(luò)為重，以僵蠶、細(xì)辛為主。筆者臨床治療此病頗多，經(jīng)以上加減，鮮有不效者。

痹病 風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹。此病邪氣久羈，注于經(jīng)絡(luò)，流于關(guān)節(jié)，氣血痹阻不通，癥見肢體麻木疼痛，重著不適，屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)變形，影響活動。蜈蚣性善走竄，“凡氣血凝聚之處皆能開之”，故為本病之有效藥物，常與散風(fēng)除濕通痹藥物配伍而獲效?，F(xiàn)代臨床用本品治療痹病的報(bào)道不勝枚舉。如飛馬丹，以本品與馬錢子配伍研末為丸，治關(guān)節(jié)痹痛，有很好的止痛之效；以本品配伍獨(dú)活、桂枝、黃芩等清熱祛風(fēng)，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期患者，可除濕止痛；以加減烏頭湯（本品配伍烏頭、桂枝、川芎等）治療坐骨神經(jīng)痛有效；天麻蜈蚣湯（以本品配伍天麻、川芎、威靈仙、秦艽、制首烏、獨(dú)活），治療風(fēng)寒濕熱導(dǎo)致的頸椎骨質(zhì)增生性疼痛有效。筆者在臨床上對于風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)絡(luò)，癥見疼痛較重、四肢屈伸不利者，用本品與制草烏、制川烏、穿山龍、細(xì)辛、麻黃、熟地、徐長卿、乳香、沒藥等配伍，收效滿意。使用馬錢子、烏頭等藥物時需嚴(yán)格控制用量，合理利用炮制法減毒增效。

中風(fēng)后遺癥 本品對于中風(fēng)中臟腑或中經(jīng)絡(luò)所致后遺癥，均可配伍應(yīng)用。治中風(fēng)左癱右瘓，口眼歪斜，語言謇澀，筋脈拘攣，遍身麻木，可以本品配伍全蝎、僵蠶、乳香等，如《太平惠民和劑局方》之乳香應(yīng)痛丸。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中亦有記載逐風(fēng)湯，以蜈蚣配伍黃芪、當(dāng)歸、羌活、獨(dú)活、全蝎等治療中風(fēng)抽掣。現(xiàn)代用本品治療中風(fēng)后遺癥有很多案例，如以補(bǔ)陽還五湯為基本方，加本品與土鱉蟲，治療腦出血癥見神昏、失語、半身不遂、口眼歪斜者有良效。

陽痿與肝郁腎虛有關(guān)，陰莖乃肝所主之宗筋?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病除與心理因素有關(guān)外，與陰莖海綿體的充血不足也有直接關(guān)系。從中醫(yī)角度論，蜈蚣疏達(dá)肝脈，通達(dá)肝之筋絡(luò)，從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來看，本品可以加強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，降低血液黏度，有利于提升陰莖海綿體充血，故近年來多用蜈蚣治療陽痿，取得很好療效。如有研究報(bào)道稱，以當(dāng)歸、白芍、炙甘草配伍本品，用量較大，藥專力宏，治療陽痿有效。亦有研究報(bào)道稱，以助陽散（海馬、蛤蚧、蜈蚣、細(xì)辛）治療陽痿患者65例，總有效率96.92%。筆者在辨證方中加入本品，每天2~3條打粉沖服，效果可靠。

中醫(yī)之風(fēng)咳，多見于百日咳、咳嗽變異性哮喘，其癥為平時咳少，但咽中癢甚，咳發(fā)則數(shù)十聲連續(xù)而不止，咳痰少而黏稠，呈透明膠狀，夜間為重，一般止咳藥服之效不佳。由于其呈痙攣性咳嗽，加之咽中癢，有中醫(yī)風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)，且符合無風(fēng)不作癢之說，故當(dāng)以息風(fēng)止痙藥治之。蜈蚣性善息風(fēng)止痙，故對此癥有效。如有報(bào)道稱以蜈蚣、甘草等分為末，每日3次，每次1.5~2克，連服5~7天為一療程，治療500例百日咳患兒，有效率90%。筆者治療咳嗽變異性哮喘，藥用旋復(fù)花、麻黃、白芍、甘草、荊芥、蟬蛻、僵蠶、桔梗、細(xì)辛、蜈蚣、全蝎，效果滿意。多在1~2天見效，7~10天痊愈。

蜈蚣雖有小毒，但善于以毒攻毒，治療瘡瘍、腫毒、瘰疬、痰核等有效。

治療瘡瘍 熱毒凝聚之瘡癤癰腫，用蜈蚣攻毒拔毒，既可內(nèi)服，也可外用。內(nèi)服者，如《瘍醫(yī)大全》之小蟾酥丸（蟾酥、雄黃、蜈蚣），內(nèi)服可以治療多種瘡瘍疔癤初起，紅腫熱痛，根深堅(jiān)硬，或伴惡寒發(fā)熱者。其外用者，如《藥蘞啟秘》之八將丹，以本品配伍牛黃、冰片、麝香等為末，摻膏藥貼患處，治癰疽大毒，未潰者可消，已潰者拔毒。

瘰疬痰核 即結(jié)核性淋巴結(jié)炎等病，當(dāng)今比較少見，但古書中以本品治療此癥者不乏記載。既可外用，也可內(nèi)服。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本品對于結(jié)核桿菌有一定的抑制作用。

臁瘡 即小腿前側(cè)的慢性潰瘍?！锻饪普凇芬员酒放湮楠?dú)活、白芷、甘草，入桐油煎開，外搽患處，有拔毒去腐生肌之功。有研究報(bào)道稱，用蜈蚣配輕粉、冰片、血竭，等研細(xì)末，外敷瘡面，治療下肢慢性潰瘍、壓瘡等，效果滿意。

毒蛇咬傷 以本品焙黃研細(xì)末，開水沖服可以毒攻毒，治毒蛇咬傷。亦可以本品配伍白芷、雄黃、樟腦研細(xì)，油調(diào)搽患處。不過如果遇到毒蛇咬傷，此只能作為權(quán)宜之法，應(yīng)盡快去醫(yī)院搶救，以免延誤病情。

此外，本品治慢性骨髓炎也有效驗(yàn)。

近年來，以蜈蚣配伍其他藥物治療惡性腫瘤的報(bào)道日漸增多。例如國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)將其與全蝎、黃藥子、半枝蓮、石見穿、干蟾衣、山慈菇、白屈菜、菝葜、木鱉子、白花蛇舌草等分別配伍，治療腫瘤。筆者也常用本品與全蝎、干蟾衣、雄黃、麝香、人工牛黃、白花蛇舌草、守宮按一定比例配伍，裝膠囊內(nèi)服，配合辨證湯劑治療多種癌癥，可以起到帶病延年的效果，少數(shù)患者可以達(dá)到腫瘤消失或縮小的效果。需要強(qiáng)調(diào)的是，據(jù)張錫純記載，本品對于噎膈，即食管癌效佳，可以在臨床上觀察使用。

蜈蚣內(nèi)服、外用均可，外用有時可以收到內(nèi)服不能取得的療效，故對本品的外用之法不能忽視。現(xiàn)擇其臨床常用者介紹如下。

乳頭風(fēng)（乳頭皸裂） 以乳風(fēng)散（蜈蚣、制乳香、煨烏梅、制馬勃、三七為末研細(xì)），敷患處有效。

銀屑病 以蜈蚣、烏梢蛇、烏梅、黃柏入砂鍋，菜油浸泡2小時后，以文火煎至發(fā)黃微黑，濾過，每天于皮損處涂1~2次，涂藥后摩擦5~10分鐘。

口瘡 以整條蜈蚣大者一條，烘干至焦黃帶香，研碎后加入10毫升香油中，裝瓶備用，用時以棉簽蘸蜈蚣油涂口瘡處，療效佳。

帶狀皰疹 蜈蚣、全蝎等分為末，香油調(diào)成糊狀，每日3~4次涂于患處，內(nèi)服0.5克。

雞眼 治療時以溫水泡腳，去除雞眼表層的角質(zhì)層，使雞眼露出，撒上蜈蚣粉少許，再抹上凡士林油，外用膠布蓋貼，7天后撕去膠布，用熱水浸足泡洗，一般即可脫落，如不脫落則再用上法治療一次。

蜈蚣與全蝎常配伍應(yīng)用，二者均屬節(jié)肢動物，功效基本一致，且均屬味辛、有毒之藥，俱歸肝經(jīng)，皆有息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛三大功效。二者的不同之處在于：全蝎性平，毒力較弱，息風(fēng)止痙作用稍弱，解毒散結(jié)之力不及蜈蚣；蜈蚣力猛性溫燥，善走竄通達(dá)，息風(fēng)止痙作用較強(qiáng)，毒力亦較大，攻毒療瘡，通痹止痛之力亦優(yōu)。從息風(fēng)止痙作用來看，全蝎偏于頻頻抽搐，手足震顫者；蜈蚣對于角弓反張，強(qiáng)直性痙攣者效果較好。而且，內(nèi)科一般多用全蝎，外科則用蜈蚣。

需要注意的是，蜈蚣含有類似于蜂毒的毒性成分，即組織胺物質(zhì)及溶血性蛋白質(zhì)，可引起溶血效應(yīng)及過敏反應(yīng)。大劑量可致心肌麻痹，并能抑制呼吸中樞，個別患者可出現(xiàn)肝腎損害或神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)。應(yīng)用蜈蚣時，即便是在常用量的范圍，有部分患者也會出現(xiàn)頭昏、頭脹、頭面潮紅等癥狀。如用量達(dá)到15~30克，則可引起中毒。其中毒潛伏期為30分鐘至4小時，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無力、不省人事，心跳及脈搏緩慢，呼吸困難，體溫及血壓下降等。重者引起溶血，可出現(xiàn)醬油色血尿及溶血性貧血等。出現(xiàn)過敏反應(yīng)者可見皮疹、身癢，甚至出現(xiàn)過敏性休克。當(dāng)出現(xiàn)蜈蚣毒副作用時，應(yīng)立即停藥，對癥治療，重者及時去醫(yī)院治療，以免延誤。