□徐瑾 浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院
隨著現(xiàn)代人生活習(xí)慣的影響和飲食條件的改善，近年來(lái)脂肪性肝病的發(fā)病率逐年增高，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)，已成為我國(guó)第一大慢性肝病。在體檢人群中，很多人的體檢單上都有“脂肪肝”這個(gè)診斷，但很多脂肪肝患者因?yàn)樽陨頉](méi)有什么癥狀，大多不當(dāng)回事，想著以后減減肥自然就好了。殊不知如果不及時(shí)控制及治療，脂肪性肝炎患者10~15年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率高達(dá)4%~27%，部分患者最終發(fā)展為肝癌。
危害有多大？
脂肪肝是由于多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積的病變。除了能引起脂肪性肝炎，導(dǎo)致肝功能異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。此外，由于脂肪肝多由于體內(nèi)脂肪代謝出了問(wèn)題，將來(lái)其患腦中風(fēng)、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也都會(huì)增加，且脂肪肝與多囊卵巢綜合征、骨質(zhì)疏松、結(jié)直腸息肉、高尿酸血癥、糖尿病等慢性疾病密切相關(guān)。故及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，能減少相關(guān)疾病的發(fā)生，對(duì)控制病情發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。
原因有哪些？
中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)病原因多為飲食所傷、情志失調(diào)、勞逸失度及其他病遷延引起脾腎虛弱、痰濕濁瘀內(nèi)停所致。日常生活中，飲食入胃后，通過(guò)脾胃的運(yùn)化功能，使氣血津液得以敷布全身，如脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)能，則食物及代謝產(chǎn)物不能正常氣化，就會(huì)變成肥胖物質(zhì)堆積在肝臟或體內(nèi)其他地方。痰濕瘀堵日久則形成氣滯、血瘀，痰瘀互結(jié)可能是脂肪肝向肝纖維化發(fā)展的關(guān)鍵因素。
長(zhǎng)期飲酒、肥胖、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的人群容易患脂肪肝?；剂酥靖卧谠缙诓](méi)有明顯癥狀，部分患者有乏力、腹脹、肝區(qū)不適、惡心、腹瀉等癥狀。在常規(guī)體檢做肝臟B超時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，通常單純性脂肪肝只有影像學(xué)的改變，肝功能指標(biāo)基本正常。當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥時(shí)，則進(jìn)入脂肪性肝炎期，表現(xiàn)為肝酶升高。這時(shí)如不加以控制，病情持續(xù)發(fā)展，可逐漸進(jìn)入肝纖維化和肝硬化階段。
如何防治？
西藥目前沒(méi)有療效確切的藥物治療脂肪肝，而中醫(yī)藥在治療方面有著一定的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)治療脂肪肝常用健脾祛濕、清熱化痰活血的方法。如蒼術(shù)、薏苡仁、冬瓜皮、茯苓、車前子、澤瀉有健脾利濕之效，決明子、浙貝母、海藻、白術(shù)、丹參、葛根、黃連、荷葉等可清熱化瘀活血，在合理配伍下共同起到減少肝臟脂肪、抗炎、改善肝纖維化等作用。
此外降低食欲、減輕體重，也是改善脂肪肝的有效方式，對(duì)此可運(yùn)用中醫(yī)藥的外治法如：穴位埋線治療、臍針治療等。其中穴位埋線以操作方便省時(shí)、作用持久、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)在臨床上廣為運(yùn)用。它是針灸治療延伸，是通過(guò)特殊的針具將可吸收性外科縫線埋入穴位內(nèi)，可吸收縫線在體內(nèi)軟化、分解、吸收時(shí)對(duì)穴位產(chǎn)生持久的刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，調(diào)和臟腑陰陽(yáng)之效。
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