民以食為天，如果一個(gè)人從食物中攝入的營(yíng)養(yǎng)不能滿足人體每日的需要，久而久之，會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)消瘦、乏力、水腫、免疫力下降等一系列癥狀。癌癥患者更是如此，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院吳蓓雯主任指出：約有40%-80%的癌癥患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，其中20%的腫瘤患者或直接死于營(yíng)養(yǎng)不良[1]。2019年國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)腫瘤患者整體五年生存率為40.5%。而美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)腫瘤患者五年生存率為68%。導(dǎo)致巨大差異的原因很多，其中規(guī)范化的綜合治療(包括營(yíng)養(yǎng)支持治療)缺失就是重要原因之一。關(guān)于營(yíng)養(yǎng)的三大誤區(qū)
要想保證癌癥患者的日常營(yíng)養(yǎng)需要，首先應(yīng)該改變關(guān)于營(yíng)養(yǎng)的這三大誤區(qū)。這一說(shuō)法人民日?qǐng)?bào)已經(jīng)發(fā)過(guò)文章進(jìn)行澄清。癌癥細(xì)胞生長(zhǎng)需要營(yíng)養(yǎng)，切斷營(yíng)養(yǎng)，癌癥細(xì)胞就會(huì)死亡，看似是一個(gè)“天衣無(wú)縫”的計(jì)劃。但是忽略了最重要的一點(diǎn)：正常細(xì)胞生長(zhǎng)也需要營(yíng)養(yǎng)。沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，正常細(xì)胞也會(huì)死亡。以目前的研究水平，暫時(shí)無(wú)法將癌癥細(xì)胞和正常細(xì)胞進(jìn)行特異的營(yíng)養(yǎng)識(shí)別，那“餓死腫瘤細(xì)胞”就無(wú)從談起。但“餓死腫瘤細(xì)胞”也不是無(wú)憑無(wú)據(jù)，它源于癌癥的一種治療方式—抗血管生成治療?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)離不開周圍的新生血管，腫瘤細(xì)胞通過(guò)新生血管汲取大量所需養(yǎng)分，得以快速生長(zhǎng)、甚至轉(zhuǎn)移。掐斷新生血管的生長(zhǎng)能夠很大程度上阻止腫瘤細(xì)胞吸收養(yǎng)分，抗血管生成治應(yīng)運(yùn)而生，因此我們把抗血管生成治療比喻成“餓死癌細(xì)胞”。但實(shí)際上抗血管生成治療是一種科學(xué)的藥物治療，而并非是“不吃東西”。很多患者或者家屬，缺乏對(duì)保健品的判斷，認(rèn)為越補(bǔ)越好，越貴的越好。再加上現(xiàn)在保健品行業(yè)魚龍混雜，往往就會(huì)在別人的誘導(dǎo)下盲目購(gòu)買大量保健品。這些保健品不僅會(huì)浪費(fèi)大量財(cái)富，而且對(duì)于是否真能起到作用也是一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)。不僅如此，保健品不是藥品，沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的安全分析和質(zhì)量控制，其中可能含有對(duì)人體的有害物質(zhì)，如冬蟲夏草被曝出砷含量超標(biāo)?；颊邔?duì)于保健品最佳的選擇是在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的身體狀況，合理選擇。
誤區(qū)三、營(yíng)養(yǎng)都在湯里
經(jīng)常有人說(shuō)，“營(yíng)養(yǎng)都在湯里”。其實(shí)不然，我們吃肉一般主要是為了攝入其中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而研究發(fā)現(xiàn)，肉湯里所含蛋白質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及肉本身。肉湯中僅有少量的維生素和礦物質(zhì)，這些微量元素在蔬菜中的含量更高。肉湯中之所以味道鮮美，是因?yàn)槿鉁镉写罅康暮琋化合物。這些化合物能提高人體食欲，使人錯(cuò)認(rèn)為“營(yíng)養(yǎng)都在湯里”。正確的食用方法應(yīng)該是湯要喝，肉也要吃。
人體必需的五大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
那我們每天該怎么吃？吃些什么呢？如何保證身體營(yíng)養(yǎng)均衡呢？總的概括來(lái)說(shuō)人體每日所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分為蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。
它參與人體內(nèi)各種生理生化反應(yīng)，如免疫細(xì)胞基因的表達(dá)需要蛋白質(zhì)的參與。因此，高蛋白飲食對(duì)于腫瘤患者較為有益。日常中，較為良好的蛋白質(zhì)來(lái)源為：豆類、魚類、雞蛋、瘦肉、奶類等。脂肪具有參與體內(nèi)的某些激素的合成、儲(chǔ)存能量等功能。腫瘤患者推薦選用不飽和脂肪酸，尤其是N-3系列的脂肪酸，研究表明其具有一定的抗腫瘤作用。包括：深海魚油、菜籽油、橄欖油、亞麻油等。每天供給的能量約占人體需要總能量的55%-65%，是人體的主要能量來(lái)源。腫瘤患者也要保證每天攝入足夠的碳水化合物，優(yōu)質(zhì)的碳水化合物的來(lái)源有小麥 、土豆、小米、大米、粗糧等。雖然微量元素不能提供能量，但他們參與體內(nèi)各種生理生化活動(dòng)，缺乏某一種都會(huì)引起相應(yīng)的不適。缺乏B族維生素會(huì)造成口腔潰瘍，缺鐵容易貧血，缺鋅則影響免疫力，都是缺一不可的。這些微量元素主要存在于新鮮蔬菜和水果、動(dòng)物內(nèi)臟中。圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
腫瘤患者各類營(yíng)養(yǎng)素每天推薦攝入量● 谷薯類250-400g（包括饅頭、米飯、面條、土豆等等，建議粗細(xì)搭配。其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g。）；
● 蔬菜300-500g（建議深色蔬菜約占總蔬菜攝入量的一半，如西蘭花、油菜、菠菜、西紅柿等等）；
● 水果200-350g（如西紅柿、西瓜、蘋果等。避免空腹吃水果）；
● 蛋類40-50g、水產(chǎn)品40-75g、禽畜品40-50g（如雞蛋、深海魚類、蝦等，禽類營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于畜類。）；
● 奶及奶制品300g、大豆及堅(jiān)果類25-35g（如牛奶、無(wú)乳糖牛奶、腐竹、瓜子仁等等。避免空腹喝牛奶）；
● 鹽小于6g，油25-30g（可用深海魚油或橄欖油等代替大豆油和花生油）。
（數(shù)據(jù)來(lái)源于：2016年版中國(guó)居民膳食指南）
每個(gè)患者的體重、病情、治療方式等不盡相同，大家應(yīng)該根據(jù)自身的情況，合理選擇其中的食物，避免食物影響治療效果。如靶向藥物期間，忌吃西柚類水果；腹脹時(shí)，應(yīng)避免吃豆類、洋蔥等食物。三大途徑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
如果在飲食指導(dǎo)下，患者每日攝入量仍然達(dá)不到需要，可以采用以下三種途徑進(jìn)行補(bǔ)充。
即通過(guò)攝入制備的特殊的營(yíng)養(yǎng)劑，包括蛋白質(zhì)、魚油、脂肪、能量和微量元素等。通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充來(lái)滿足患者正常的營(yíng)養(yǎng)需要，防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。
管飼即通過(guò)人工管道向胃或空腸內(nèi)輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，一般分為鼻飼、胃造瘺口管飼及空腸造瘺口管飼。如果患者因昏迷、食管手術(shù)等問(wèn)題無(wú)法口服或口服無(wú)法滿足患者營(yíng)養(yǎng)需要?？梢圆捎霉茱晛?lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但管飼不同于正常的口服營(yíng)養(yǎng)，可能引起胃腸道反應(yīng)，而且適應(yīng)管飼的能力也因人而異。
對(duì)于嚴(yán)重腸梗阻，嚴(yán)重腹瀉的患者，可以采用腸外營(yíng)養(yǎng)。從靜脈內(nèi)輸入營(yíng)養(yǎng)液來(lái)供給機(jī)體的每日需求。
總之，保證患者每天的營(yíng)養(yǎng)需要，不僅可以提高患者機(jī)體免疫力，遏制癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而且還能促進(jìn)患者的恢復(fù)。
