（桂枝加芍藥湯）常常在傷寒論里面是被人遺忘的一個(gè)方，因?yàn)槿绻銈摰乃幒軙_的話，一感冒你就用別的湯先攔下來了，它還不一定會掉到這里來，所以這個(gè)方比較冷門一點(diǎn)。
不過桂枝湯里面芍藥加到六兩，再加一碗麥芽糖的時(shí)候就變成一個(gè)超級中藥方，就是小建中湯，我們古方里面凡是稱為建中的通常都有麥芽糖，大建中湯也是有麥芽糖的。它說加一碗麥芽糖200cc，當(dāng)然這個(gè)是對到你開藥的時(shí)候是桂枝開一兩，芍藥開二兩這樣子的開法。可是通常，你如果是虛勞體質(zhì)要喝小建中湯，你真的硬生生的一天喝這個(gè)桂枝一兩3碗的分量，你會噎到，因?yàn)檫@3碗湯里面是有一碗麥芽糖溶在里面的，那甜到你很嚆，一般受不了的。所以我們今天開建中湯的話一天喝一碗就好了，反正虛勞慢慢醫(yī)嘛，也不急著補(bǔ)，所以就稍微開低劑量一點(diǎn)，麥芽糖就不必放一整碗，就放個(gè)2大湯匙，3大湯匙這樣就好了。麥芽糖是什么時(shí)候放呢？這整鍋藥煮好了之后再把麥芽糖調(diào)化到湯汁里面就可以了。芍藥這個(gè)藥它本身就有一種向里面吸的力道，而且讓腸胃能夠松開，讓腸胃松開把其它的藥性往里面吸，其實(shí)相對來講，你也可以說它是一個(gè)很能夠逼得你的身體去吸收營養(yǎng)的一味藥，就是你說芍藥是一個(gè)補(bǔ)血的藥嗎？其實(shí)也對。那么它硬是把東西這樣子吸進(jìn)來的時(shí)候，也等于是在幫助你把你吃到的營養(yǎng)吸收進(jìn)來。當(dāng)然有另外一路幫助你吸收營養(yǎng)的藥比如說白術(shù)，白術(shù)你吃下去它等于是好像幫你把腸子的腸壁都粉刷到很好，變成你腸粘膜的吸收功能變好，那是白術(shù)，是處理腸膜的這個(gè)部分。芍藥是讓你的身體從血管那邊硬是把外面的營養(yǎng)吸進(jìn)來。
我是希望說今天能夠講了小建中湯，然后下個(gè)禮拜的話設(shè)法能夠講桂枝龍骨牡蠣湯，因?yàn)檫@兩個(gè)都是治療虛勞里面非常要緊的方子。我不太確定有沒有足夠的語言能力可以把今天的小建中湯跟下次的桂枝龍牡湯做一個(gè)很清楚的對照，簡單來說中國人說的勞病體質(zhì)，虛勞的人，這個(gè)勞字以今天的話來講就是自律神經(jīng)里面的交感神經(jīng)過度亢奮。我們說好逸惡勞，副交感神經(jīng)過度亢奮的病叫逸病，不叫勞病，逸病跟勞病它的疾病系統(tǒng)是完全相反的。怎么樣的人會變成勞病呢？你想想看，通常來講如果你今天工作忙，熬了夜，累了，自然的狀況是“趴”就睡著，像我們逸病體質(zhì)的丁助教，隨時(shí)隨地一點(diǎn)點(diǎn)累就“趴”就在路邊就這樣睡著給我看，就是他非常能夠放松，不太能夠緊繃的。勞病是怎么樣呢？就是你熬夜不睡之后結(jié)果發(fā)現(xiàn)變得很難睡了，工作忙頂著不吃飯結(jié)果餓過頭發(fā)現(xiàn)不會餓了，就是你的交感神經(jīng)卡在那個(gè)緊張的狀態(tài)不能再放松回來，你的身體就會長期處在一種壓力跟焦慮跟消耗的狀態(tài)，這樣叫勞病。如果這個(gè)人是長期工作壓力大怎么樣，讓身體都很緊張，他的肚子已經(jīng)笨到不會吃飯，飯吃進(jìn)去他肚子已經(jīng)有點(diǎn)好像沒有心情吸收了，那你就用芍藥硬把它打松，芍藥劑的厲害在這個(gè)地方，比如肚子絞痛的時(shí)候你吃一碗芍藥甘草湯那個(gè)絞痛就會放松?？墒侨绻銢]病的時(shí)候你吃一碗芍藥甘草湯會有什么感覺？你點(diǎn)頭是什么感覺？（（學(xué)生答：像拳擊手在揉你子宮)我的感覺是這樣子，如果沒事的時(shí)候吃一碗芍藥甘草湯我會覺得我的肚子一直是飄啊飄啊連續(xù)一個(gè)鐘頭是在坐云霄飛車在下坡，整個(gè)肚子失失蕩蕩的，它真的能夠造成這種身體感。
所以桂枝加芍藥的結(jié)構(gòu)本身就可以讓肚子比較松開，桂枝湯本身又是一個(gè)有活力的方，能夠讓腸胃道增加活力，加了麥芽糖之后，麥芽糖是非常好吸收的一種糖，人要消化它幾乎不用花什么力氣的，麥芽糖在里頭打了頭陣，進(jìn)去以后馬上就會被人的血液吸收。你吃了這個(gè)方子之后，你之后吃的什么雞鴨魚肉它就全部都會跟著一起吸收了，就這個(gè)方子是帶個(gè)頭，把你消化的整個(gè)路子打通，打通了以后你吃什么都補(bǔ)到了。其實(shí)人真的要補(bǔ)又何必吃藥呢，吃飯吃牛排也很補(bǔ)啊，問題是你如果因?yàn)閴毫σ驗(yàn)榫o張，你的腸胃已經(jīng)當(dāng)?shù)袅?，那你就不能從哪些東西里面吸到營養(yǎng)了。所以張仲景的補(bǔ)虛勞篇補(bǔ)藥篇很帥的一點(diǎn)就是：一般我們會覺得說，比較會想的是說這個(gè)人氣虛就要多吃點(diǎn)黃芪，血虛就要多吃點(diǎn)當(dāng)歸之類的補(bǔ)氣補(bǔ)血，一般的這個(gè)補(bǔ)藥的思維當(dāng)然不是錯(cuò)，但是怕就怕我們會說人有一個(gè)狀況俗話叫做虛不受補(bǔ)，當(dāng)他的身體已經(jīng)處在勞病體質(zhì)的時(shí)候，他根本不太能吸收這些補(bǔ)藥，他的身體不能放松下來的時(shí)候不能吸收，張仲景的虛勞篇里面的很多方都在處理這個(gè)人他不能補(bǔ)的問題。小建中湯是最基礎(chǔ)的一個(gè)方，就是這個(gè)人的腸胃已經(jīng)繃住了，沒辦法吸收營養(yǎng)了，你用了小建中湯它就變成很會吸收營養(yǎng)的腸胃，這樣子你吃飯也補(bǔ)，睡覺也補(bǔ)，喝湯也補(bǔ)，怎么樣都會補(bǔ)，這是第一關(guān)。我們下禮拜要教的桂枝加龍骨牡蠣湯，那個(gè)很明顯的是自律神經(jīng)問題，就是這個(gè)人的交感神經(jīng)卡在那個(gè)地方，你要放松他的交感神經(jīng)，提振他的副交感神經(jīng)這個(gè)人才能夠進(jìn)入一個(gè)可以休息的狀況。另外像酸棗仁湯，人要睡覺，人體經(jīng)絡(luò)里頭的營氣比如中醫(yī)說的十二經(jīng)絡(luò)循行時(shí)間，晚上十一點(diǎn)左右經(jīng)絡(luò)的營氣就入膽經(jīng)，半夜一點(diǎn)入肝經(jīng)，半夜三點(diǎn)入肺經(jīng)，所以有同學(xué)寫的單子說“我半夜四點(diǎn)會忽然醒了”，那你是肺經(jīng)down掉了你要修理肺經(jīng)。就是說通常入膽經(jīng)入肝經(jīng)的時(shí)候這個(gè)人就會開始想要睡覺了，可是熬夜熬到傷到的人，他就熬到他的營氣已經(jīng)脫軌了，到了十一點(diǎn)不入膽經(jīng)，到了一點(diǎn)不入肝經(jīng)，這樣子的話他睡眠的那個(gè)能力就會壞掉，酸棗仁湯是逼你的營氣入膽經(jīng)的藥，它里面還有一味川芎逼你的營氣入肝經(jīng)，就是硬把你的營氣推回正軌。另外還有像是，我們都說感冒的時(shí)候不能吃補(bǔ)，因?yàn)槌粤搜a(bǔ)藥什么黃芪人參會束住你的邪氣，那如果有一個(gè)人的虛勞是三天兩頭都在感冒那怎么辦，他要什么時(shí)候才能補(bǔ)？每一次感冒都更虛，可是每一次都不能補(bǔ)，那這樣怎么辦呢？張仲景有一個(gè)方叫做薯蕷丸，就是把驅(qū)風(fēng)的山藥加很多其它導(dǎo)引的藥，把你身體很容易感冒的這個(gè)全身的破洞給它抓漏，像抓漏水一樣從里面把它補(bǔ)出來，感冒的時(shí)候可以一直吃。其實(shí)小建中湯也是厲害的藥有一點(diǎn)是，它是一個(gè)感冒的時(shí)候可以吃的補(bǔ)藥，因?yàn)樗皇?，它是桂枝湯底，它不束邪氣。我們后代方的很多補(bǔ)藥你感冒的時(shí)候都不可以吃的，一吃就束到了，但是古方派的話感冒的時(shí)候一吃就束到的方算來算去比較明顯有感覺的也就是腎氣丸，就三陽經(jīng)感冒一吃腎氣丸馬上束到三陰去，那其它的都還好。腎氣丸也是一個(gè)治虛勞的，它是治療陽不入陰，就是說你的陽氣浮躍在外面不能進(jìn)入三陰經(jīng)，腎氣丸能夠把陽氣拉進(jìn)三陰經(jīng)。另外還有一種不能補(bǔ)的就是身體有干掉的淤血。這里那里都是淤血的人你補(bǔ)藥卡住了進(jìn)不去，那個(gè)是大黃蟄蟲丸，把那些淤血融掉你人才能夠補(bǔ)進(jìn)去。所以張仲景這個(gè)處理不能補(bǔ)的補(bǔ)藥虛勞篇是非常漂亮的，因?yàn)楹芏辔覀儸F(xiàn)代的人說需要吃補(bǔ)然后，你知道，現(xiàn)在很多人都說：“我這個(gè)人虛不受補(bǔ)，我一吃當(dāng)歸呀就牙齦紅腫流鼻血”，這實(shí)在是很慘啊，他明明很虛，可是他身體卡住根本補(bǔ)不進(jìn)去。勞病體質(zhì)的特征就是血管特別窄，血管特別窄你那個(gè)補(bǔ)氣血的藥一進(jìn)去就塞住，然后就流鼻血，牙齦腫，上火，這樣這樣的事情你還是要芍藥多一點(diǎn)把血管先放松完再說，不然的話你補(bǔ)藥沒辦法補(bǔ)，這個(gè)是它的一個(gè)非?；镜倪壿嫛?/span>
小建中湯的主癥
一.傷寒
1. 陽脈澀，陰脈弦---腹中急痛
【7.72】 傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。不差者，與小柴胡湯。
我們來說在感冒的時(shí)候什么機(jī)會會用到小建中湯??？第一個(gè)是，這個(gè)東西你不記得也沒關(guān)系（JT指著黑板上寫的主癥），因?yàn)檫@個(gè)東西以后教小柴胡湯會重新來講，因?yàn)檫@里原來的條文是說這個(gè)狀況的人你如果用了小建中湯沒有效你就用小柴胡湯，所以這個(gè)到時(shí)候小柴胡湯再回來看都沒有關(guān)系。它說如果你這個(gè)人的脈是陽脈澀，就是你浮取或者是把你比較上焦的脈，你會覺得比較偏上焦的脈把起來好像澀澀的。澀是什么感覺？就是那個(gè)脈跳動(dòng)的時(shí)候好像有一種摩擦感，好像你在摳保麗龍那個(gè)感覺，這是什么感覺？就是這個(gè)脈里面太干了沒有血，比較浮起來的這個(gè)末梢的血管干干的沒有血。然后按到比較尺部脈或者是深取的時(shí)候會覺得這個(gè)脈勒成一條。這是一個(gè)比較偏虛勞的脈像，就是這個(gè)人根本上血管就沒有它原來該有的寬度，所以在大血管的時(shí)候已經(jīng)偏窄了，那末梢血管根本就沒有血了，這樣的一個(gè)狀況通常它就會造成肚子絞痛的現(xiàn)象。這樣的陽脈澀，陰脈弦，肚子絞痛什么時(shí)候最常遇到，不要說感冒，月經(jīng)。各位婦女朋友很多人都是壓力比較大或者是一路走來吃的生菜水果比較多，體質(zhì)偏寒，血管窄緊，這個(gè)時(shí)候血管不放松，你到了月經(jīng)來就絞痛。這一點(diǎn)雖然原來是治療感冒的時(shí)候的血管縮窄乃至于肚子絞痛的狀況，但是其實(shí)今天你們月經(jīng)痛你感覺一下你是不是有這個(gè)體質(zhì)：大血管不夠?qū)挘⊙芏紱]有血，然后月經(jīng)來的時(shí)候就‘咚’那個(gè)地方就卡到了，就絞痛了。
陽脈澀陰脈弦，腹中急痛，如果小建中湯沒有效的話就要用到小柴胡湯，小柴胡湯是什么？是少陽病，它的膽經(jīng)壞掉，消化軸各部位的器官本身沒有互相溝通的能力，胃要把食物放到十二指腸了，十二指腸沒有收到訊號，然后食物下去它沒有準(zhǔn)備好就絞痛起來。但是這樣的狀態(tài)它也是陽脈澀陰脈弦，因?yàn)樯訇柌”旧砭褪窍颐}，就是血管有點(diǎn)不順的那種脈，所以你以脈象來講分不出來，你以肚子痛來講也分不出來，所以就會變成小建中湯沒有用的話再開小柴胡湯試試看，就張仲景是這樣試。以我們的感知力有的時(shí)候，其實(shí)是不同的病機(jī)，可是它的癥狀跟脈象太像了，所以就會變成讓你試試看，反正用小建中湯吃不傷人所以沒關(guān)系。
2. 心悸而煩
【7.74】 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之
另外一個(gè)就是感冒的時(shí)候你可能是桂枝湯癥，可能是麻黃湯癥，可是你這個(gè)時(shí)候是心慌慌，坐在那邊感覺自己心這樣“砰嗵”、”砰嗵”在跳，這樣子是你人已經(jīng)氣血太虛了，這時(shí)候你無論是用桂枝湯或者麻黃湯你都會發(fā)傷到，那這樣不行，所以你要用小建中湯就是補(bǔ)在里面，可能你用小建中湯治這個(gè)感冒不會像桂枝湯麻黃湯那樣20分鐘就醫(yī)好，沒有那么快，可是它會在里面慢慢累積這個(gè)補(bǔ)到的藥性慢慢往外填，讓你的感冒可能在5、6天里面很和平地離開你，就是用補(bǔ)法來治感冒。補(bǔ)法來治感冒時(shí)方派的補(bǔ)中益氣湯也有差不多的效果，補(bǔ)中益氣湯是走柴胡湯的路數(shù)。我覺傷寒論這個(gè)方是很漂亮啦，因?yàn)楹蟠姆阶雍芏嗄阋谎a(bǔ)的話感冒就被束在里面了人就受傷了，那小建中湯不會。
3.收工藥
再來就是感冒的收工藥。就是可能你感冒已經(jīng)喝了一個(gè)治你主癥的湯了，可是你會覺得“哎喲，好像主癥已經(jīng)解了，可是身體還是有點(diǎn)不爽不爽的”，這種時(shí)候的話你就可以繼續(xù)的喝幾天小建中湯當(dāng)做調(diào)理，因?yàn)樗茄a(bǔ)藥嘛，讓你的身體盡快的恢復(fù)它好的機(jī)能。
4. 麻黃湯癥尺遲微
【7.19】 脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。所以然者，以榮氣不足，血弱故也。
再來就是麻黃湯癥尺遲微，這個(gè)以后麻黃湯會教。張仲景的麻黃湯因?yàn)槭前l(fā)汗很厲害的藥，所以也會很散人的元?dú)狻Ｋ援?dāng)這個(gè)人氣血不夠的時(shí)候根本不可以用麻黃湯，要用別的藥先把這個(gè)人補(bǔ)好了才可以用麻黃湯來發(fā)汗。麻黃湯的不能發(fā)汗的什么-----咽喉痛、尿道發(fā)炎、身上長瘡、流鼻血、正在大失血的狀態(tài)比如說割腕或者是MC來，或者是一天到晚出大汗，或者是體質(zhì)寒的人，或者是心悸的人，或者是尺脈遲微，就是尺脈跳得很慢，然后又好像有點(diǎn)把不到，那腎太虛了不能用麻黃，一用的話就脫陽了。就是這樣這樣的狀態(tài)的時(shí)候你不能用麻黃湯，你要用小建中湯頂著先，喝到你覺得尺脈比較有力了那個(gè)時(shí)候才能用麻黃湯，感冒要晚治5天，差不多是這個(gè)狀況，這是以感冒來講。
二.虛勞
1.脈大/馬刀俠癭
再來講到虛勞。虛勞篇里面有一句話叫做男子平人，醫(yī)書里面說男子就是不分男女，就像英文里面說man就是人類的意思，說woman才是講女人。如果一個(gè)人的脈把起來是寬寬扁扁的，一般如果不是虛勞的人都會覺得他的脈還有一定的好像一根東西的感覺，可是虛勞的人的脈有的時(shí)候是非常沒有力，有的時(shí)候是細(xì)到把不到，但是有的時(shí)候是寬寬扁扁的。這種寬寬扁扁的脈就好像，我那時(shí)候跟同學(xué)教把脈的時(shí)候就說：就好像正常人的脈是一般的意大利面，虛勞人的脈是寬扁面，就是這樣的不同。如果那個(gè)人的脈是寬寬扁扁的，他的氣血的狀態(tài)其實(shí)就好像是，你知道河流最容易淤積沙的地方是在哪里？在出海口嘛，因?yàn)槟抢锏暮用孀儗捔?，水變淺了，所以泥沙就容易淤積。所以如果一個(gè)人的脈長年累月都是寬扁脈的話，他的身體其實(shí)這里那里都會淤積。比較明顯的淤積可能會發(fā)生在淋巴這邊有腫一坨一坨的，當(dāng)然小建中湯治淋巴癌力度是不夠啦，治淋巴癌要用別的方子。虛勞的人有的時(shí)候你摸他的身體脖子旁邊，他會有一坨一坨的東西。馬刀是巴在石頭上面的一種貝殼，淋巴有腫塊的人就覺得好像你的脖子里面有一塊貝殼巴在那里。“癭”，嬰兒的嬰本身就是貝殼圍在女人的脖子上，就是項(xiàng)鏈的意思嘛。身上夾著，這個(gè)是代替夾住的夾，就是好像身上有巴貝殼跟戴項(xiàng)鏈，就脖子里面有一顆一顆的東西摸得到。這樣子的情況其實(shí)如果是急性的，比如你今天感冒或怎么樣忽然淋巴腫了，你用小柴胡湯加牡蠣會很快，急性的很快?？墒侨绻且呀?jīng)虛勞了很久，因?yàn)樯眢w氣血不流通堆積出來的淋巴腫塊的話，還是用小建中湯把脈大的狀況收掉以后，它會慢慢慢慢地好轉(zhuǎn)，這是以虛勞的角度來講的淋巴發(fā)腫。
2.無病發(fā)黃
這條可能很多女性同胞會高興了，就是無病發(fā)黃。就是你沒有生病，可是你臉就是比別人黃，就是俗稱的黃臉婆嘛。有的時(shí)候人消化道的力道就差那么一點(diǎn)點(diǎn)，因?yàn)檎嬲陌l(fā)黃發(fā)黃疸那還有一堆的其它方子可以用，可是你沒有生病可能就是比較黃，可能代表你的消化系統(tǒng)這邊可能肝臟比較虛一點(diǎn)或怎么樣，或者黃帝內(nèi)經(jīng)講說足陽明胃經(jīng)管臉的臉色，你足陽明胃經(jīng)比較虛，那你把這個(gè)消化軸調(diào)好之后你的發(fā)黃也就會退。所以小建中湯如果你能夠好好的以不要吃到拉肚子為前提，這樣子喝個(gè)2、3個(gè)月，其實(shí)氣色會變得比較漂亮一點(diǎn)，就是偏黃的那一種會比較好。不要急嘛，其實(shí)一個(gè)月也會小有成就了，但是你不要幻想會變成白雪公主啦，人老了就是老了，就是吃了會好一點(diǎn)啦。皮膚要細(xì)嫩要后面的黃芪五物湯。
3.悸、衄、夢失精、四肢痠、手足煩熱、口燥咽干、喘、汗、少腹急
另外就是一連串虛勞的癥狀，這個(gè)東西你可以自己搭啦，A+B，B+C，有2、3個(gè)就可以開了，就是你容易心悸、容易流鼻血、男生是容易夢遺，虛勞的人會怎么樣：手酸腳酸，尤其是當(dāng)你要做半蹲的動(dòng)作的時(shí)候，會特別酸：然后呢，手心腳心會覺得稍稍的發(fā)煩，女生手心要煩可能是有時(shí)候月經(jīng)來或者是更年期，男生的話是在私生活不檢點(diǎn)之后很容易會手心發(fā)熱，就是失精家，虛了；然后口燥咽干，嘴巴發(fā)干；然后喘，很容易出汗，很容易走一走就喘不過氣來；小腹通常會覺得有一種悶悶的感覺，硬梆梆、悶悶的感覺，其實(shí)有一些女人，不要說女人，男人也有，就有一些人她的肥是到肚臍都不肥，可是往往小腹有點(diǎn)突，那種也算。這些東西你東加一點(diǎn)，西加一點(diǎn)，可以的話你就用，所以有些人她的更年期用小建中湯就可以治療，但是有些人小建中湯效力還不夠。
黃芪建中湯
其實(shí)要講還有很多可以講的，可是，我想想看，或者是小建中湯加了黃芪的黃芪建中湯，其實(shí)黃芪建中湯在古方的世界就是大陽旦湯。這兩個(gè)翅膀是這樣子（JT指著黑板右邊的逸字下邊的文字），芍草姜棗，這邊在黃芩這邊再加半夏、柴胡就形成小柴胡湯，小柴胡湯是大陰旦湯。這邊（桂枝）芍藥加倍然后再加麥芽糖再加黃芪，黃芪建中湯是大陽旦湯。那小建中湯或者是黃芪建中湯，因?yàn)槲覀兘裉飕F(xiàn)在還沒有講到少陽，所以有一些話題現(xiàn)在還不能夠講透。可是如果要講到少陽病的話，我們說人體的各種膜網(wǎng)，保鮮膜的膜，各種膜網(wǎng)都屬于少陽，當(dāng)然大的膜可以說是什么，橫膈膜或者是，一般跟中醫(yī)的少陽比較對得到的部位比較是：人類的淋巴系統(tǒng)在分布的地方常常就是中醫(yī)說的少陽病在病的地方。講到小的話一個(gè)細(xì)胞膜也是膜，所以全身的各種膜都算少陽。這個(gè)膜網(wǎng)或者是我們換一個(gè)說法說是腠理，肌肉的縫隙這個(gè)腠理，這個(gè)東西我們說少陽也對，說是廣義的三焦也對。如果腠理三焦有塞了不干凈的東西的話，你用柴胡去清它特別有效，柴胡是清少陽、清三焦特別有效的藥?？墒菗Q一個(gè)角度來講，如果膜網(wǎng)腠理是虛而不是有臟東西塞住的話，補(bǔ)腠理的虛是黃芪最有效；而除了黃芪之外，任何一個(gè)桂枝湯系的方都會有效。為什么？因?yàn)樯髼椪{(diào)營衛(wèi)的這個(gè)功能，其實(shí)膜在這里，營跟衛(wèi)好像在膜的這邊跟那一邊（膜在中間，營跟衛(wèi)在膜的左邊右邊），所以這個(gè)東西（左右邊的營衛(wèi)）它能夠調(diào)的話這個(gè)膜（夾在中間的膜）的狀態(tài)會好起來，所以調(diào)營衛(wèi)本身就有制造少陽的效果。所以這個(gè)古方的兩個(gè)翅膀，其實(shí)黃芪建中跟小柴胡這兩個(gè)大陽旦跟大陰旦其實(shí)都是在調(diào)理人的少陽的藥，只是一個(gè)是補(bǔ)少陽，一個(gè)是清少陽。你現(xiàn)在聽不懂沒有關(guān)系，以后真的到少陽病你會比較仔細(xì)的進(jìn)入它，現(xiàn)在只是稍微帶一帶而已。
黃芪建中或者是小建中，我覺得最好用的是小孩子。如果你家小孩子身體不好你不要管他什么病，比如說小孩子容易過敏，其實(shí)說起來也是很奇怪，小孩子容易過敏容易氣喘其實(shí)都是逸病體質(zhì)不是勞病體質(zhì)，可是在小孩子的時(shí)候居然治勞病的建中湯也會有效，其實(shí)這件事情我也想不太通，很奇怪。就小孩子容易吃壞肚子或者是長不高，或者是身上很容易發(fā)炎長瘡，或者是很容易長疹子，起痱子，或者是一感冒就容易扁桃腺發(fā)炎等等等等的，就是各種兒童的內(nèi)分泌不調(diào)和的那種病建中湯系都特別有用?；蛟S以一個(gè)非常廣義的少陽病的觀點(diǎn)來看，人體的膜網(wǎng)可能也要包括到人體的靈魂的那一層膜子，好像人是一個(gè)模型的話靈魂有一層膜子把你鑄造成一個(gè)人，就是人是有一個(gè)磁場把你扣在這里讓你形成一個(gè)人形的。那小孩子整個(gè)健康的狀況是特別的跟這個(gè)膜網(wǎng)有關(guān)系，大人不太會，大人得了病其實(shí)不一定是膜網(wǎng)病。我覺得或許可以用一個(gè)假設(shè)的觀點(diǎn)，就是好像當(dāng)一個(gè)小孩子他的肉體還沒有成熟以前，他好像有很多很多靈魂那邊的能量要具象化到他的肉體來的，而從靈魂那邊顯現(xiàn)成肉體的現(xiàn)象的那個(gè)媒介就是人的膜網(wǎng)，所以小孩子的身體好壞非常關(guān)系到膜網(wǎng)的好壞，大人比較沒有。就是小孩子如果膜網(wǎng)好的話他靈魂那邊的能量可以一直過來，那他的身體就會好，到了大人的話這個(gè)部分就比較結(jié)束掉了，就是靈魂的能量已經(jīng)都過來用完了，青春期過完了這邊就已經(jīng)差不多，膜網(wǎng)就用完了。因?yàn)檫@樣子，所以在小孩子的情況之下，小柴胡吃久了會有點(diǎn)傷，可是黃芪建中不會傷，你吃了黃芪建中或者小建中他的膜網(wǎng)變好了，很多病就莫名其妙的變好了。所以小朋友的疑難雜癥、身體不好，這兩個(gè)方倒是非常有用的。
【13.29】 虛勞里急，諸不足者，黃芪建中湯主之。
黃芪建中湯方：即前方小建中加黃芪一兩半。氣短胸滿者，加生姜一兩；腹?jié)M者，去大棗，加茯苓一兩半；大便秘結(jié)者，去大棗，加枳實(shí)一兩半；肺氣虛損者，加半夏三兩。
在傷寒論里面是說加黃芪一兩半，簡單來說就是小建中湯里頭其它的藥比如都是三兩三兩這樣子，那黃芪只加一兩半。以張仲景的這個(gè)加減法的話，可以說張仲景在很小心的不要擾亂建中湯的主結(jié)構(gòu)，因?yàn)閭摰姆绞沁@個(gè)樣子：你稍微多一味藥整個(gè)方子就轉(zhuǎn)方向了?？墒堑搅颂瞥纬瘽u漸開始發(fā)現(xiàn)小建中湯的主結(jié)構(gòu)非常穩(wěn)，你亂掛一堆什么藥都拉不歪它，所以在唐朝孫思邈的千金方里面建中湯的加減方幾十個(gè)方都有，就亂加一通，所以我今天開建中湯我也是亂加一通，而且日本人他們還說什么中建中湯，因?yàn)榇蠼ㄖ袦躯溠刻?、干姜、人參跟花椒，你在小建中湯里面加一點(diǎn)人參，加一點(diǎn)花椒就變中建中湯，就是小建中湯可以亂加一堆藥。但是就在小建中湯隔壁的桂枝龍骨牡蠣湯是一羽而不能加，蠅蟲而不能落，稍微掛一點(diǎn)點(diǎn)藥“砰”就整個(gè)方垮掉了，很好笑，就是小建中湯非常耐，什么藥都可以亂掛，桂枝龍骨牡蠣湯一掛就壞掉，所以歷代試來試去只有一個(gè)二加龍骨牡蠣湯可以掛，就是只有一個(gè)掛法，再多就很難掛了。
黃芪建中湯的加減法
1氣短胸滿者，加生姜一兩。
較半夏以后，，有的時(shí)候是肺里面的痰太多了，那姜這種辣辣的東西，黃芪建中湯示范的加減法，首先它說一個(gè)人如果容易胸悶容易喘的話你把生姜再加一兩。如果是一般咳嗽的病人其實(shí)張仲景的方不見得能夠加生姜的，因?yàn)槿绻闶强人缘娜藲庠谕蠜_，你加了生姜這種辣辣的東西氣更往上沖的話你會咳得更兇，所以張仲景要治咳嗽的時(shí)候是改成用干姜。不過還是有例外，如果你的咳嗽你需要清的東西是有到喉嚨那么高的話，你必須靠生姜才能把那個(gè)藥的藥效頂上來。這樣的情況來說的話這個(gè)生姜，簡單來講，虛勞有一堆這些這些的癥狀，對不對，可是如果你特別容易喘，特別容易胸悶代表你的氣上不來，那你用生姜可以把你的氣頂上來。
2肺氣虛損者，加半夏三兩
那它這邊最后面的加減是說“肺氣虛損者，加半夏三兩”。那是這樣子，通常虛勞的人他如果常常會覺得好像自己呼吸不過來，有的時(shí)候是肺里面的痰太多了，加了半夏以后他可以讓這個(gè)人的痰比較消掉一點(diǎn)。因?yàn)槟阒婪文だ镱^肺泡里頭如果粘滿了痰的話，你呼吸會比較缺氧。但是相對來講，你加了半夏的話你會睡得會比較好，那睡得比較好也比較補(bǔ)氣，所以其實(shí)這兩件事情在癥狀上沒有差很多，這只是示范，因?yàn)榭梢约拥奶嗔恕?/span>
3腹?jié)M者，去大棗，加茯苓一兩半.
肚子脹滿的人去大棗加茯苓，如果同學(xué)你是想要減肥的人這一句話對你就蠻有用了。就是大棗是讓你的脾胃保濕嘛，保濕順便就保油了嘛，你如果把保濕的棗子拿掉然后改成祛濕的茯苓，消化軸就會比較瘦一點(diǎn)嘛。如果你是常常覺得肚子漲漲的你就不要放大棗，放茯苓這樣瘦得快一點(diǎn)。
4.大便秘結(jié)者，去大棗，加枳實(shí)（枳殼）一兩半.
至于說大便不通的人，人太虛大便不通的話你不要放大棗，因?yàn)榇髼椂紩褨|西拖在那邊，然后加枳實(shí)，那么傷寒論里面講枳實(shí)的方子今天開藥開枳殼。其實(shí)是同一種東西，就是比較苦的那個(gè)小橘子，只是傷寒論的那個(gè)時(shí)代沒有特別分枳實(shí)跟枳殼，都叫枳實(shí)?？墒堑搅撕蟠臅r(shí)候這個(gè)果實(shí)長得比較大的，它曬干了切開中間就是空空的，這叫做枳殼。如果還沒有長熟的，都沒有裹肉只有一層皮，那這樣子切開里面是實(shí)心的就叫枳實(shí)。我們開這個(gè)藥我覺得為了安全起見，盡量開枳殼不要開枳實(shí)，因?yàn)殍讓?shí)太破氣，用過了有些人會弄到拉肚子，氣虛到不行。就是用枳實(shí)的方子要很小心，你如果變成腹瀉不止的話就是要脫氣了。
這里用枳實(shí)的意義是在通大便，可是實(shí)際上，枳實(shí)跟黃芪這兩個(gè)藥加在一起很有用。張仲景的黃芪建中湯只加黃芪一兩半，可是古代輔行訣湯液經(jīng)法的黃芪建中湯，就是真正的大陽旦湯黃芪是加到五兩的。如果你要享受完整的黃芪建中湯你家又有點(diǎn)錢的話，你黃芪給它加到五，而且要去買生元的北芪。因?yàn)辄S芪我們今天迪化街買的，街頭買到街尾，好的跟壞的藥性可以差到20倍，所以還是要有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)版本，其實(shí)說不定迪化街有比生元更好的黃芪，但是你先買生元的來試一次，熟了那個(gè)藥性能夠補(bǔ)到什么程度，你以后買到差的就知道它藥性只有幾分之一，黃芪要抓一下。好的黃芪你如果能夠加到5兩這個(gè)比例的話，黃芪建中湯就很有力。這個(gè)時(shí)候黃芪跟枳實(shí)，其實(shí)黃芪不必比較多也會有效，枳實(shí)這個(gè)藥跟黃芪搭的時(shí)候是特別能夠治內(nèi)臟下垂。本來枳實(shí)這個(gè)藥是往下拉的，可是它往下拉的時(shí)候會把你的內(nèi)臟里面很多讓它往下掉的東西都順便扯掉，所以等于是讓你的內(nèi)臟會被拉得比較輕?？墒菃我晃惰讓?shí)雖然能夠治療內(nèi)臟下垂，可是用久了你會虛，所以你要用黃芪補(bǔ)膜網(wǎng)給它補(bǔ)住，這樣子的話你用枳殼（口誤嗎？還是就是用枳殼？）就可以沒有后顧之憂。你看有些人的胖他就是好像這里這里都不胖（摸著上胸中胸），可是一個(gè)肚子越靠下面越胖，這就是內(nèi)臟下垂，這上面不胖，都掉下來了。這種時(shí)候的話如果你能夠用去大棗加枳殼再黃芪加多點(diǎn)的黃芪建中湯的話那對于調(diào)身材還是蠻有幫助的。
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