小專題：厥陰?。簭姆崔D(zhuǎn)錄病毒到遺傳性疾病
桂枝湯系：桂枝新加湯， 桂枝加芍藥湯，小建中湯，黃耆五物湯，黃耆芍藥桂枝湯，桂枝加黃耆湯，桂枝芍藥知母湯
各位同學(xué)。先有一件事情要說對不起。就是上個(gè)禮拜， 拿來賣給同學(xué)的生附子。一包其實(shí)一百塊就夠了，我口誤說成一百五，所以，有買的同學(xué)請下課去跟助教退錢。一包只要一百塊，因?yàn)槟阗I一包還要再退五十塊回來。還有我看上個(gè)禮拜同學(xué)買那個(gè)干燥劑，有的人貪便宜就一百塊就七包買下來。我會(huì)覺得你這樣子有點(diǎn)浪費(fèi)，因?yàn)?，一包干燥劑可以用很久，那其它你放到最后?huì)在家里會(huì)潮掉。所以你如果，買得多的話就趕快拿來送人或找什么機(jī)會(huì)用掉好了。生附子那種藥，還是很容易壞的。所以就趕快藥材跟干燥劑一起封進(jìn)樂扣盒里面。不然的話，大概很多藥材就會(huì)很快霉掉。
同學(xué)你也不要怕我，好像每次都在逼你們要囤藥，不必，不會(huì)的。因?yàn)槠鋵?shí)，我們需要囤在手邊的藥，臨時(shí)要用是很常用的，可是呢，你家門附近的中藥行不容易買得到的，那種才需要囤一點(diǎn)。其實(shí)需要囤的，大概也只有附子跟生半夏而已。那黃芪如果你要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的話，肯定要去買好一點(diǎn)的。在家里邊存一點(diǎn)。其它就沒什么好囤的藥了。因?yàn)閭摯蟛康乃幉亩际呛鼙阋说乃幉模褪欠浅Ｈ菀?，非常容易入手的藥材。沒有什么需要挑質(zhì)量的地方。如果開一個(gè)小柴胡湯的話，柴胡壞一點(diǎn)好一點(diǎn)，你根本吃不出來，所以沒有關(guān)系。
每次上課的第一堂課，可能對很多同學(xué)來講，都是有一點(diǎn)乏味的。因?yàn)椋虃?，一個(gè)一個(gè)方子的加減變化，就得這樣子教下來，可能對于很多同學(xué)來講這并不是你現(xiàn)在身體迫切需要的，所以你學(xué)起來可能會(huì)覺得比較悶，比較沒有意思，可是醫(yī)術(shù)這個(gè)東西，還是要靠第一堂課這種東西慢慢把它練起來。因?yàn)槲覀儾艅傞_始教，同學(xué)可能不會(huì)，很明顯地感覺到，可是可能今天上了課之后，同學(xué)就會(huì)有一點(diǎn)感覺說，可能兩個(gè)湯之間的主治是如此不同，可是它的藥味可能只是差一味藥或者半味藥。這樣子的差異，從不同的癥狀到每一個(gè)不同的方的藥味加減，這種感覺的建立我覺得還是很要緊的。因?yàn)?，我覺得這些東西都學(xué)完一輪之后，可能我們會(huì)遇到一些狀況，就是看那個(gè)人的狀況，你隨手要?jiǎng)?chuàng)造出一個(gè)能夠合符那個(gè)狀況的方子?？墒侨绻銢]有這些基本功的話，是沒有辦法做到這個(gè)的。所以這個(gè)還是很重要的。這個(gè)東西同學(xué)就盡可能地死背就好了，也不是很需要很用力地去理解。因?yàn)閭摰姆阶樱愀忻翱倳?huì)用得到嘛，對不對？
我到了最近，越來越不敢漏教哪個(gè)方子了。我從前會(huì)覺得說，唉呀，反正感冒最常用的就什么桂枝湯、麻黃湯、青龍湯啊，然后這個(gè)陽明病，那個(gè)大承氣湯也不太用到，什么少陰病，哪個(gè)方也不太用到，其實(shí)我從前常常會(huì)為了想要讓同學(xué)學(xué)得不要那么辛苦，所以就會(huì)一直想要抽掉哪個(gè)方，就說感冒的這個(gè)轉(zhuǎn)變的過程，好像抽掉哪個(gè)方?jīng)]有關(guān)系，可是其實(shí)都有關(guān)系。就像我中秋節(jié)的時(shí)候，跟家人聚餐，有一個(gè)遠(yuǎn)房親戚家的小寶寶，一個(gè)小孩子，他的奶奶就說他感染到什么感冒。因?yàn)槲乙呀?jīng)好像大半年來都沒有感冒過，所以我根本不知道外面在流行什么感冒。那他們小孩子就什么，一直在那邊拉肚子啊，然后爛嘴巴，那個(gè)奶奶現(xiàn)在是為了不要讓小孩子拉傷，每天在喂那個(gè)小孩子，就灌他喝運(yùn)動(dòng)飲料，就所謂的電解質(zhì)飲料。我看到那小孩子，我就覺得，唉喲天哪，這個(gè)方我原來還不想教的嘞?？墒?，那是傷寒論里面的甘草瀉心湯癥，就是說小孩子腸病毒感染，我當(dāng)大人當(dāng)久了已經(jīng)忘了小孩子會(huì)得那種感冒了。就是很多很多的這種加減變化呢，就算沉悶還是要請同學(xué)硬K下去。因?yàn)榈诙谜n的回答同學(xué)問題的專病專方，我就覺得那個(gè)很不長醫(yī)術(shù)，一個(gè)方子就是打死了，沒有什么長醫(yī)術(shù)的空間。比較重要的是前面。
這些方子如果開到熟練的話。就會(huì)自然而然。你現(xiàn)在學(xué)這個(gè)東西，我自己設(shè)定的進(jìn)度是希望傷寒論的內(nèi)容能夠在24次上課里面教完，就是差不多半年的課，這些東西，我從前是要教三年的。我已經(jīng)盡可能地在壓縮了，相對來講就對你們虐待比較大。什么方子都很快地講過去。可是如果這半年你能夠消化得了的話，我相信在未來的兩三年之中，大概會(huì)有可能，對于每一個(gè)人來到你面前，他的癥狀你會(huì)比較有感覺。就自然而然會(huì)有一個(gè)直覺，你要開什么藥。這種直覺其實(shí)甚至不是一個(gè)很用頭腦的，而是變成一個(gè)身體的反應(yīng)，就像是，有些小朋友他們很喜歡打電動(dòng)玩具，什么快打旋風(fēng)之類的，比如說小方助教好了。如果我跟小方助教說236A，小方助教會(huì)覺得中了什么拳？（波動(dòng)拳），波動(dòng)拳，對，就是他按那個(gè)按鈕的按鈕，會(huì)打出什么招式，對不對？ 當(dāng)你只是念出那個(gè)按鈕的號(hào)碼的時(shí)候，很愛玩電動(dòng)玩具的小孩就會(huì)覺得他已經(jīng)被什么拳招打到了。到最后這些藥的一個(gè)藥一個(gè)藥的變化，會(huì)變成我們直覺反應(yīng)的一部分。當(dāng)然現(xiàn)在是來日方長。
哎，我不敢跟同學(xué)講，說哪個(gè)方是不重要的，就像我上個(gè)禮拜在講桂枝湯的第一輪變化，有一些方子的確是有一點(diǎn)少用了。比如說桂枝去芍藥加附子湯，治感冒的時(shí)候并不是那么常用到，可是你說這個(gè)方子沒有用嗎？其實(shí)不會(huì)沒有用，很有用，比如說我這邊收到的單子，不止一個(gè)單子是同學(xué)講他會(huì)胸口絞痛，如果你的胸口絞痛是，冬天容易發(fā)作的話，那你胸口開始發(fā)悶，你就趕快吃一貼桂枝去芍藥湯啊，因?yàn)楣鹬θド炙帨闹靼Y就是，吹到冷風(fēng)胸口悶?；蛘呤侨绻泱w質(zhì)本來就寒的，就用桂枝去芍藥加附子湯啊，是不是？所以一開始可能有一些癥狀跟你自己的狀況不是能夠兜得到一起，但是日子久了，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)每一個(gè)方子都有它好用的地方。
對我們現(xiàn)代人的頭腦來講，古方的學(xué)習(xí)，還是有一點(diǎn)就是頭腦上面的不容易接受，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的西醫(yī)學(xué)的教育，非常著重于什么病，而不是什么癥。所以有的時(shí)候我看到同學(xué)遞來的單子，當(dāng)然同學(xué)遞來的單子已經(jīng)描述得很好了，多半是在描述癥狀了，可是如果同學(xué)給我一個(gè)西醫(yī)說的什么什么病名，其實(shí)我不太會(huì)開藥。我們學(xué)古方的話，開藥是要抓癥狀開，不是對病來開的。而這樣的開法，老實(shí)說以臨床的一些報(bào)告來講，的確是有創(chuàng)出不少奇跡。就像桂枝湯本身是一個(gè)很溫和的藥。桂枝加葛根湯，葛根也是極端溫和的藥?？墒?，就有中醫(yī)曾經(jīng)遇到一個(gè)皮膚癌的患者，他有桂枝加葛根湯癥，就吃那個(gè)桂枝加葛根湯，這種溫吞吞的藥，皮膚癌就好了。經(jīng)方是這樣子，如果你對到癥的話，有的時(shí)候可以治的東西是超乎你想象的，所以我不太敢把很多東西說得太死。我覺得真?zhèn)骶褪亲ブ靼Y開藥。有時(shí)候如果我講到類似說，哦，西醫(yī)的什么什么病常常拿這個(gè)方子來治，同學(xué)千萬不要被我那句話打死了。因?yàn)楹芏嗪芏啵覜]有提到的西醫(yī)說的什么什么病，如果癥狀合的時(shí)候，你也可以拿這個(gè)湯來治。這是基本的觀念，我們先曉得一下。
我們一開始講桂枝湯。不過這個(gè)課上到現(xiàn)在我自己都有一點(diǎn)怕，我們到底要上到第幾堂才能離開桂枝湯啊？傷寒論113個(gè)方，我們繞來繞去都還在桂枝湯的世界里面，實(shí)在是讓人膽戰(zhàn)心驚。不過，同學(xué)不要怕，因?yàn)檫@些加加減減的地方，等于在幫同學(xué)認(rèn)識(shí)不同的藥嘛，對不對？加一個(gè)藥少一個(gè)藥，我們來認(rèn)識(shí)些藥味，日子久了之后，這些藥味都已經(jīng)比較熟悉了，以后的方子就很快了，就覺得好像看到哪幾個(gè)按鈕，就知道是出什么拳了，以后會(huì)變快哦，所以現(xiàn)在先不要太恐慌。其實(shí)不是在安慰你，是我安慰自己，我自己在恐慌。
傷寒論的方子是這樣子，比如說我今天就要講到，在古方體系里面，桂枝湯照鏡子，在鏡子的另一面是什么湯？也就是說桂枝湯在太古時(shí)代稱之為小陽旦湯，既然有小陽旦湯，也就有小陰旦湯。如果你芍藥甘草生姜紅棗這些藥都不變的話，你把桂枝拿掉，換成這個(gè)清涼的黃芩，它就叫做小陰旦湯。這是桂枝湯的第一個(gè)鏡子。古方的世界，這些方劑照鏡子的地方會(huì)很多。就比如說，我們從前講到治暈眩的時(shí)候，有講到一個(gè)治中焦有痰飲的苓桂術(shù)甘湯，既有苓桂術(shù)甘湯，就有苓芍術(shù)甘湯。這是以桂枝跟芍藥作對比的照鏡子。就是桂枝湯里頭，有桂枝去桂湯，也有桂枝去芍藥湯。桂芍可以形成一個(gè)相對。姜跟棗有一個(gè)相對，黃芪跟柴胡有一個(gè)相對。這些方彼此都有照鏡子的情況下出現(xiàn)的方。我覺得，蠻能夠具有代表性的讓我們看到，這個(gè)湯只換掉一味藥它的藥性可以差多少的，就是傷寒論里面叫做黃芩湯，那古代的湯液經(jīng)法叫做小陰旦湯的這個(gè)方子，這個(gè)方子在傷寒論里面，是黃芩、芍藥、甘草、紅棗，沒有放生姜。在傷寒論里面是，如果這個(gè)病人嘔吐很嚴(yán)重的時(shí)候，就加生姜跟半夏，因?yàn)樯胂氖且话銇碇v止嘔吐最常用的藥，可是在湯液經(jīng)法里面，生姜直接就放了，一開始就掛上有一點(diǎn)止嘔效果的藥。那都是可以的。這個(gè)姜，你完全沒有吐的時(shí)候，沒有放姜也是可以的。那沒有吐的時(shí)候放姜的話，也不會(huì)過分。這個(gè)方子，張仲景的解釋說是太少合病。就是太陽跟少陽一起生病。可是這件事情其實(shí)對這個(gè)方來講沒有什么意義，因?yàn)檫@個(gè)方我們不抓六經(jīng)只看癥狀而已?？偠灾?，張仲景要強(qiáng)調(diào)的事情就是，當(dāng)你三陽經(jīng)，同時(shí)病到兩條的時(shí)候，這個(gè)人通常都會(huì)拉肚子，只是要講這件事而已。就是說，因?yàn)槿柦?jīng)都是你的免疫軸，免疫軸用掉一條的時(shí)候，你的消化軸能量就已經(jīng)被搶走一塊了；用到兩條的時(shí)候，你的消化軸能量就被搶到都沒有了。所以你的消化機(jī)能就會(huì)停擺。張仲景一再強(qiáng)調(diào)這件事情，只是在告訴我們一件事，當(dāng)我們感冒，有的時(shí)候這個(gè)人會(huì)上吐下瀉，但是上吐下瀉卻不一定是這個(gè)感冒的主癥。如果這個(gè)人同時(shí)病到兩條經(jīng)，那他一定上吐下瀉。這樣聽得懂嗎？就是他的消化軸完全沒有力氣做事情了，所以他就會(huì)上吐下瀉，這種情況之下，你如果認(rèn)得出來，你只要把他的感冒醫(yī)好了，那他的上吐下瀉就會(huì)好。會(huì)帶到這個(gè)內(nèi)容的比較會(huì)是太陽掛陽明的葛根湯，那個(gè)時(shí)候你根本不要治他的上吐下瀉，你只要開葛根湯就好了。
所以這只是一個(gè)理論上面的說法，我們不管，我們今天用黃芩湯，抓的是什么呢？腹絞痛的熱痢。等一下同學(xué)一路看過去就會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)方子里面是芍藥比較多，或者是有芍藥而沒有桂枝，其實(shí)多多少少都會(huì)治到絞痛。因?yàn)樯炙庍@個(gè)藥如果你單用的話，它就是會(huì)讓腸子松開來，我們一開始介紹，就是芍藥會(huì)讓構(gòu)成腸道的平滑肌放松，讓靜脈管放松，讓人體里面的什么什么管都能夠放松，然后把血拉回來，這樣的一味藥。所以，如果這個(gè)人是月經(jīng)痛的話，你用桂枝加芍藥湯也可以，你用小建中湯也可以，或者就用芍藥跟甘草的芍藥甘草湯也可以，你懂嗎？發(fā)現(xiàn)有絞痛的感覺，你就芍藥多丟點(diǎn)就對了。這個(gè)學(xué)習(xí)一開始很嚴(yán)謹(jǐn)，但到時(shí)候你開藥會(huì)很亂，會(huì)變成隨便丟，大概是這樣一個(gè)路數(shù)，你看久了就會(huì)很熟了。肚子在絞痛的時(shí)候，它當(dāng)然會(huì)要用到芍藥，同學(xué)還記不記得，上個(gè)禮拜我們講過，葛根黃芩黃連湯？我說葛根芩連湯是這里(指后頸)吹到風(fēng)，水氣被打斷一下，這個(gè)人就熱痢，就是拉的大便比較偏熱。那時(shí)候下課有同學(xué)來問說，如果拉得不太熱呢？其實(shí)拉得不太熱的話，你用桂枝加葛根湯，葛根放多一點(diǎn)就可以拽回去了，不一定要用到黃芩黃連那種寒涼的藥。這個(gè)會(huì)以芍藥為主軸，把桂枝拿掉之后，芍藥的力道會(huì)變得非常地突顯，會(huì)用到芍藥獨(dú)大的方劑，通常會(huì)有腹絞痛的狀況。當(dāng)然苓芍術(shù)甘不是，苓芍術(shù)甘是胃，胃悶痛，那個(gè)是水拉不下，要芍藥把這個(gè)悶在里面的水扯下來。那是另外一路哦。就是苓芍術(shù)甘推演出去就是真武湯，那一路現(xiàn)在還沒有教。這個(gè)用到黃芩來代替桂枝，那一定大便是偏燙的。跟上次的葛根芩連湯相比，這兩個(gè)湯癥的大便的燙度是差不多的，都是拉稀的?？墒歉鸶诉B湯的肚子痛，就是不爽不爽那種痛，就是我肚子不舒服。能不能叫做痛還難講?？墒沁@一種的呢，就是肚絞痛得非常厲害。有的時(shí)候伴隨著嘔吐。如果是這樣的一種肚子痛，很多人第一個(gè)反應(yīng)是，我食物中毒了。我是不是吃了什么壞掉的便當(dāng)？這個(gè)時(shí)候你就要稍微去揣摩一下，如果是食物中毒，通常會(huì)在你吃下那個(gè)便當(dāng)?shù)陌雮€(gè)鐘頭內(nèi)就發(fā)作。如果是感冒來的，那跟你吃飯時(shí)間沒有關(guān)系。再退一步來講，就算你食物中毒拉肚子，如果有肚子絞痛的話，你吃這個(gè)湯也不會(huì)吃壞，黃芩也是有點(diǎn)消毒的作用。如果確定是食物中毒的話，加一點(diǎn)五苓散效果會(huì)比較好，就排毒比較快。如果要說脈像，黃芩湯的脈像很明顯的把到他的右關(guān)脈，其實(shí)左右關(guān)都可能會(huì)有，應(yīng)該以右關(guān)為主吧。右手關(guān)那個(gè)脾胃脈，是一坨很用力地“啵、啵、啵”跳上來，你會(huì)覺得脾胃脈，那一坨非常的洶涌，因?yàn)槎亲佑袩嵊纸g在那里。這個(gè)方子開下去之后，桂枝湯因?yàn)橛泄鹬ν忾_的力道，跟，芍藥內(nèi)拉的力道剛好平衡了，所以你喝桂枝湯，不會(huì)覺得這個(gè)方劑往里面拉?？墒?，如果是肚子痛，黃芩這個(gè)藥，比桂枝是好講話太多了。在各種寒涼藥里面，黃芩是有名的三從四德藥。別的藥讓它往哪里走，它就往哪里走，它沒有什么自主性的。所以有些醫(yī)家就喜歡說黃芩有三偶，就是黃芩這個(gè)女人有三個(gè)配偶，有三個(gè)老公。加了柴胡就往哪邊走，加了什么就往哪邊走，跟著葛根就往哪邊走。你知道嗎，這個(gè)黃芩這個(gè)人真是，超級(jí)嫁雞隨雞的藥。所以吃了芍藥、甘草、紅棗再加黃芩的黃芩湯，黃芩的藥性一下子整個(gè)拉到肚子里面去，完全沒有桂枝湯往外開的那個(gè)樣子，立刻就肚子松開，然后黃芩那淡淡的寒氣就被拉進(jìn)去。喝下這個(gè)湯之后，你把那個(gè)人的脈，他那個(gè)“篤、篤、篤”的脈，差不多在5分鐘之內(nèi)就“咻——”像泄了氣的皮球平下來，很帥！立刻寒涼藥就被芍藥拉進(jìn)去。所以這個(gè)湯在教學(xué)上，可以知道所謂的桂芍相對的這種藥，對不對？你胸口悶，把芍藥拿掉，桂枝就幫你撐開；肚子絞痛，把桂枝拿掉，就，“嘩”整個(gè)去松開你的肚子。那個(gè)藥的走向會(huì)非常明顯。在處理經(jīng)方的時(shí)候，我們會(huì)非常在意這一味藥跟那一味藥的相互作用。一般后代方幫人把脈的中醫(yī)，可能開藥的時(shí)候，就會(huì)說，哦你心火旺所以加點(diǎn)黃連，然后你什么胃火旺加點(diǎn)石膏，或者你的腎虛啊，再加一點(diǎn)地黃、巴戟天之類的。在后世方的開法里面，并沒有那么強(qiáng)烈地在考慮，藥跟藥的彼此的作用，要處理藥跟藥彼此的作用，還是必須從古方這邊才能夠處理。這些東西如果學(xué)過一輪的話，我覺得學(xué)中醫(yī)的基礎(chǔ)會(huì)比較扎實(shí)。跳掉這個(gè)是很可惜。而且最要緊的一件事就是，醫(yī)病呵，是六經(jīng)傳變最優(yōu)先。這個(gè)病人一身的病，如果能夠找到傷寒論里面六經(jīng)病的主癥框開藥的話，那一定是會(huì)最有效的。當(dāng)然也有很多人，他的病找不到六經(jīng)病的主癥框，那就要找傷寒雜病論里面的雜病的部分，如果雜病的主癥框都沒有，那才把把脈，看你體質(zhì)如何我們開藥來調(diào)體質(zhì)，這是有一個(gè)順位的。第一順位的事情就是抓到六經(jīng)病的主癥框，很多病你如果抓到六經(jīng)病的主癥框開藥，那個(gè)藥的效果，比那種把脈看體質(zhì)如何開藥的效果，可能有差到60倍左右吧。這并不是夸張的話，因?yàn)槿绻且话阏{(diào)體質(zhì)開藥的，每天一帖藥，也要喝差不多兩個(gè)月才會(huì)有一點(diǎn)感覺，就體質(zhì)慢慢調(diào)嘛?？墒莻摰模绻阕サ玫搅?jīng)病的主癥框，一帖藥下去一天之內(nèi)就會(huì)有感覺不一樣。所以這個(gè)一天抵60天吶，那還是吃傷寒論的藥比較省對不對？所以呢，這個(gè)地方主癥框你就記【腹絞痛，熱痢】。如果這個(gè)人嘔吐得很嚴(yán)重呢，里面就加生姜再加半夏。桂枝湯里面桂枝三兩，黃芩湯黃芩也是三兩，因?yàn)檎甄R子嘛，所以不用背。平常你桂枝放多重，黃芩就放多重，就是三三二三三，差不多。棗子的話，我們算顆嘛，我們之前換算東西，同學(xué)應(yīng)該沒有太大疑問嘛。如果我要開小碗一點(diǎn)，喝一次就好的，桂枝放三錢，大棗就放四顆就好，古方的話是要分三碗喝三次的，所以大棗要放12顆，但是呢黃芩湯力道很夠了，通常你三錢三錢這樣開一碗就打好了，就不用到第二碗了，不用再浪費(fèi)了。至于嘔吐，就加半夏，主要是生姜半夏這組藥，代表性的就是生姜半夏兩味藥的方子，就是小半夏湯，那是雜病里面的。很多人會(huì)嘔吐是因?yàn)槲咐镱^有一兜冷水。我這樣說是因?yàn)?，如果要講到痰飲病跟暈眩病，像苓桂術(shù)甘湯的痰水，比較好像在胃的組織里，胃壁里面。但是生姜半夏在治的那個(gè)痰水，比較偏是胃里面，胃囊里面有一兜水，那種感覺的水。不過沒關(guān)系，因?yàn)橥ǔＴ谥蝹臅r(shí)候，比起嘔吐要單純了，通常有吐的時(shí)候，就加一點(diǎn)半夏加一點(diǎn)生姜?，F(xiàn)在有一個(gè)我覺得蠻討厭的問題，就是半夏要加多少？如果是傷寒論里頭，它說半夏要加多少啊，半升對不對？就是100cc的容量?？墒莻?，這個(gè)100cc的容量是三碗的份了。如果你只煮一碗的話，你就只要加33 CC的容量，用量杯量就可以?，F(xiàn)在的問題是，半夏要在市面上的中藥房買的話，通常那個(gè)半夏是炮制過的。而，非常糟糕的一件事情就是，傷寒論里面，有很多用半夏用得非常有效的方子，到了今天藥效都大不如從前。是因?yàn)椋褪沁@幾百年，我們中國人半夏都習(xí)慣是經(jīng)過炮制。半夏要炮制這個(gè)想法，有它正確的地方。因?yàn)?，半夏這個(gè)藥，如果是一顆生半夏，你放到嘴巴里頭，那個(gè)痛度很難想象。它的藥性是你剛舔覺得好像滑滑的，好像舔到一塊肥皂，一點(diǎn)點(diǎn)堿性的味道，不覺得很厲害，過了一下之后，你的舌頭里面會(huì)好像被釘子釘穿一樣的痛。然后再過一下，整個(gè)聲帶會(huì)爛到三天大概不能講話。就是一顆生半夏你含一下下，就這么厲害。中國人覺得它很恐怖，所以要炮制。可是在張仲景時(shí)代，半夏頂多就是用水洗過。你如果有生半夏，它比較毒的地方是外面那層滑滑的粘液。你就拿個(gè)篩子，放到熱水里面，像日本人涮面條一樣，涮個(gè)幾下，撈起來，然后就可以煮。因?yàn)榘胂倪@個(gè)東西，它雖然生的那個(gè)力道是這么可怕，可是它只要跟生姜煮在一起，它的毒會(huì)被解得很干凈，甚至不必煮很久。像小半夏湯，或者小柴胡湯，里面就有很足夠的生姜，所以那種的話，你就生半夏買來，直接槌碎了，就是拿個(gè)塑料袋，拿個(gè)榔頭，這樣槌一槌，把它槌破就丟進(jìn)去煮。有生姜的方子，生半夏直接槌碎下去煮很安全。如果是沒有生姜的方子，生半夏槌碎了，你要不要用熱水涮？你如果懶的話不用涮，就丟進(jìn)去，然后，切兩片姜丟進(jìn)去，就好了。那兩片姜不算藥性，算解毒用的，這樣就可以了。為什么要強(qiáng)調(diào)這件事情呢，因?yàn)槲覀冎袊?，尤其是我們南方人，炮制藥材是非常的喜歡臺(tái)語說的【厚功】(費(fèi)工夫 )。，半夏的炮制，也是以【厚功】聞名的。我們從前當(dāng)學(xué)生的時(shí)候，去參觀勝昌藥廠，他就來向我們炫耀他們半夏炮制得有多好。他們那邊是用水泥做成長條的水槽，里面放滿了生半夏，有一個(gè)水龍頭開在那邊，是流動(dòng)的水。就讓生半夏泡在流動(dòng)的水里面，把它這個(gè)有毒性的成份洗掉。那洗多久呢？30天。我的老天爺，你再好的茶葉泡到第幾泡也就沒有味道了。你生半夏泡30天，而且是長流水，這樣子剩下藥性到底還有多少呢？是八十分之一還是二百分之一？你泡茶就知道不能這樣泡吧？三十天換算成茶葉的話那有九十泡吧？對不對？如果你的茶葉泡到九十泡，這個(gè)茶味還有多少呢？這不是做那個(gè)什么同類療法，我不取成分，只取能量。所以，這樣子的話，就糟糕了。
半夏的藥性，神農(nóng)本草經(jīng)說它的藥性是通陰陽。這個(gè)半夏，因?yàn)橐院蟪３?huì)遇到，所以我今天不用把它的藥性講到透。通陰陽的定義是什么呢？比如說黃帝內(nèi)經(jīng)里面有一個(gè)半夏秫米湯。就是半夏跟小米煮一煮喝下去。那是治失眠的方子。為什么半夏跟小米煮一煮治失眠呢？其實(shí)生半夏是非常極劇烈地自律神經(jīng)切換劑。它可以把你從交感神經(jīng)緊張狀態(tài)硬切到副交感神經(jīng)去。這樣子的話那個(gè)人一下子就會(huì)松掉，然后會(huì)睡著。當(dāng)然，還要加一點(diǎn)小米來護(hù)腸胃，因?yàn)榘胂奶伊耍屈S帝內(nèi)經(jīng)里面也是用制半夏，不是用生半夏。另外半夏如果用在咳嗽的方子，它的妙處是什么呢？它那個(gè)通陰陽，有點(diǎn)像是哆啦A夢的任意門。比如說小青龍湯好了。你的肺里頭都是痰水，你用了有半夏的小青龍湯下去之后，這肺里面的痰就消失了，然后它再次出現(xiàn)的時(shí)候，就在你的膀胱里面了。這個(gè)半夏好像消失的魔球，就像你舔半夏，你覺得，嗯，沒什么味道，到舌頭里面爆痛出來讓喉嚨爛掉，那中間那一段到哪里去了？不知道。知道嗎？就是這種很奇怪的東西。我們采取它的時(shí)候是這個(gè)天氣，從最熱到轉(zhuǎn)冷的夏天的一半采取，就是從陽轉(zhuǎn)陰的那個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)采的一味藥。所以就是這樣怪怪的一個(gè)藥。我們這邊知道它止嘔就好了。這個(gè)嘔吐也關(guān)系到一點(diǎn)自律神經(jīng)，也可以說它給人類的訊息好像是這樣子，就是人體是活的是陽，食物是死的是陰。你東西吃不進(jìn)去的時(shí)候，加一點(diǎn)半夏它讓你的陽跟陰能夠通一通你就吃得下去。但這些都太玄學(xué)了，不用太在意，我們看主癥開藥就好了。五年之前，制半夏很貴，生半夏很便宜。這個(gè)想也知道嘛，對不對？一個(gè)藥這樣挖起來就用，半夏是雜草，是害草，農(nóng)田里面是挖起來丟掉了。那時(shí)候，挖起來就可以拿來用的害草，是很便宜的對不對？ 你在水里頭這樣長流水，流它一個(gè)月，那就變得很昂貴了?？墒乾F(xiàn)在行情完全顛倒了。現(xiàn)在制半夏不是很貴，生半夏漲到很貴。從前我買生半夏兩百塊一斤，現(xiàn)在八百塊一斤。很可怕。到底它這個(gè)物以稀為貴在哪里我都不知道，因?yàn)檫@不是害草嘛，你自己家門口水溝邊你要種都長得出來啊。所以，很奇怪?，F(xiàn)在的問題就是，大部分的藥房是只有制半夏，沒有生半夏的。所以你要開仲景方的時(shí)候，半夏藥效就很難拿捏了。到底要加幾倍，對不對？九十泡的茶葉到底要加幾倍，才有原片的味道？這很難拿捏吧。所以我就說，搶也要自己備生半夏哦。這個(gè)，沒辦法。因?yàn)?，?shí)在是制半夏不好用，有它難用的地方。我覺得半夏炮制以后，張仲景的方劑里面，我個(gè)人認(rèn)為受傷最重的方就是小青龍湯。如果你是用生半夏照那個(gè)比例喝下去。因?yàn)樾∏帻垳欠卫锩娑际抢涮档目人?，你吃了張仲景的小青龍湯，肺里面的傷寒，就是感冒的邪氣，跟冷痰就一起到膀胱然后尿出去。你覺得很舒服，在這個(gè)病好的過程你是很輕松的，就是尿解?？墒侨绻胂姆诺貌粔?，小青龍湯就變成汗解，變成麻黃湯的藥性去了。如果你肺里面是一兜冷痰，冷痰把邪氣吸住，你流汗又有什么用呢？邪氣不在那里嘛，那汗解之后，人就會(huì)虛掉，虛掉之后，就副作用一大堆。所以現(xiàn)在醫(yī)生開小青龍湯就很龜毛。感冒剛開始是不要開，然后開了之后吃一點(diǎn)點(diǎn)就要馬上換方，就變得很麻煩。如果是用生半夏的話。所有的副作用80%都不必發(fā)生。這是藥材炮制造成的一個(gè)蠻不可愛的事情。我不確定現(xiàn)在迪化街批發(fā)商半夏一斤是600還是800了，因?yàn)樽罱€一直在漲，很可怕。如果同學(xué)要囤一點(diǎn)半夏的話，就跟幫你們囤貨的跑腿助教去登記一下。一斤把它分包成4包。如果是600塊一斤，就一包賣你150好了。買來之后分包了就在下禮拜給同學(xué)，同學(xué)自己去登錄記一下。那大約是這個(gè)價(jià)位的范圍。這個(gè)藥得自己囤，不然的話，臨時(shí)開仲景方哦，超不順手。
再來，有一個(gè)方子叫做桂枝新加湯。這個(gè)湯有兩個(gè)不同的版本。在宋本傷寒，芍藥加到比較多，我忘了加到五兩還是六兩。反正芍藥有加倍。可是在桂林本，是不放芍藥，芍藥拔掉。其實(shí)無論是去芍藥還是加芍藥，都是有意義的。我們先看桂林本的去芍藥湯，它在做什么？這個(gè)湯它治：發(fā)汗后，脈沉遲，身疼痛。這是什么狀態(tài)呢？張仲景會(huì)講發(fā)汗，通常是用了麻黃劑，讓你出大汗，桂枝湯比較解肌，就是把肉里面的邪氣推出來，還不到發(fā)汗。一個(gè)人如果感冒本來他的脈是浮緊的，可是你用了麻黃湯發(fā)了一身大汗之后，變成說發(fā)得太兇了，這個(gè)人他的肉表面一層的元?dú)庖惨黄鸢l(fā)掉了，所以他的脈就變成浮中沉，上面一半沒了，就是上面一半的脈沒有了，只剩下面一半了，脈是塌塌的，本來感冒是浮的脈，現(xiàn)在脈是塌塌的，沉在底下；這個(gè)時(shí)候，他的感覺是全身酸痛，這個(gè)酸痛是怎么來的，中醫(yī)的觀點(diǎn)總覺得人的元?dú)庖\(yùn)行，是需要靠水氣來傳導(dǎo)的。如果要我講得比較…說起來也是沒根據(jù)，比如一個(gè)練功夫的人，如果要發(fā)一個(gè)掌風(fēng)好了，據(jù)說氣這個(gè)東西，是需要靠人體里的水，里面的氫離子當(dāng)作媒介來傳導(dǎo)，當(dāng)然這個(gè)話，在中醫(yī)也不用這樣講，總而言之，人體里面的水氣，什么葛根吶，什么在轉(zhuǎn)的那個(gè)水氣，是人的氣要能夠傳導(dǎo)很重要的觸媒。可是你發(fā)了一場大汗之后，肉里面的水都被發(fā)掉了，肉里沒有水，會(huì)怎么樣呢？就會(huì)氣不通，是什么樣的氣不通？我們說主軸的經(jīng)脈，粗的叫脈，細(xì)的叫經(jīng)，就是奇經(jīng)叫做八脈，那個(gè)比較寬；正經(jīng)十二經(jīng)，經(jīng)上分岔出去的，就是這條經(jīng)跟另外一條經(jīng)溝通用的，叫做絡(luò)；絡(luò)再分岔出去的叫做孫絡(luò)，就是更次一級(jí)的絡(luò)。那這個(gè)癥狀，脈沉遲，身疼痛，是孫絡(luò)不通。因?yàn)槟愕娜梭w水氣沒有了，所以這些細(xì)微的氣都已經(jīng)卡到了，就會(huì)全身酸痛。在桂枝湯里面，先把芍藥去掉，因?yàn)楣鹬耐馔频牧Φ朗枪鹬?，往?nèi)拉是芍藥，這個(gè)東西它有一定的載重量的。比如說上次教的桂枝加附子湯，附子這個(gè)藥本身就是走很快的藥，它沒有重量的。所以并沒有桂枝的載重量的問題?？墒侨绻?，虛勞篇里面的桂枝加龍骨牡蠣湯，就是桂枝湯里面再加龍骨三錢，牡蠣三錢；其實(shí)龍骨三錢，牡蠣三錢就到桂枝的載重量的極限了。如果你再要多加一些什么藥，那個(gè)湯就垮掉了，就是桂枝載不動(dòng)，因?yàn)辇埞悄迪牨容^重。相對來講，補(bǔ)藥里頭人參白術(shù)比較跑得慢，一旦加了人參，最好芍藥就要去掉，不然的話，桂枝就帶不動(dòng)人參了?？墒俏艺f人參白術(shù)跑得慢，其實(shí)也這個(gè)說法也不好。因?yàn)榘仔g(shù)是另外一路的問題，白術(shù)的交互作用很明顯的是跟麻黃跟附子。麻黃大發(fā)汗的那種方子，加一點(diǎn)白術(shù)或者加一點(diǎn)蒼術(shù)，就變成不太發(fā)汗了，就是白術(shù)會(huì)打麻黃。另外就是白術(shù)會(huì)打附子，一個(gè)方里面，如果附子沒有比白術(shù)多，那個(gè)附子的力道到不了下焦，白術(shù)會(huì)把它攔在中焦，這些以后會(huì)學(xué)到，今天也不用急。
人參在傷寒論里面是干什么的？這你要聽清楚了。我們今天用的人參又不是張仲景用的人參，張仲景的方劑如果開了人參，它的功用都是用來補(bǔ)津液的，比較不是補(bǔ)氣。張仲景要補(bǔ)氣的時(shí)候是用炙甘草，用人參的時(shí)候比較是在補(bǔ)水。因?yàn)檫@個(gè)人他孫絡(luò)已經(jīng)不通了，水氣已經(jīng)受傷了，所以加了人參補(bǔ)津液，然后加生姜加到四兩，你加到五兩六兩都可以，在桂枝湯結(jié)構(gòu)里面，生姜是把藥性從主軸脈管推到次級(jí)脈管去的，它就可以把人參提供的水氣，推到孫絡(luò)上面去?？墒墙裉斓娜藚⑵鋵?shí)已經(jīng)不太具有張仲景那個(gè)時(shí)代的人參的藥性，這是有一點(diǎn)麻煩的。張仲景時(shí)代的人參用的是中原參，那中原參它很補(bǔ)氣很補(bǔ)津液，而且它的藥性是，微微地涼，不熱的。中原參到后來就絕種了，因?yàn)橹性貛?，?qiáng)盜很多，哪個(gè)村子在產(chǎn)參，就一天到晚被搶。所以搶到那些人受不了了，就說不種了，免得惹禍上身。所以因?yàn)閺?qiáng)盜的關(guān)系，中原參絕種。那中原參絕種之后就變成去用東北參了，吉林參、高麗參，那就麻煩了。因?yàn)樯L在這么高緯度的地方的參藥性非常地?zé)?，完全不補(bǔ)津液。從前有同學(xué)問說他拿人參泡水喝喝好不好的問題，我就覺得說，我不知道你是什么人，也不知道你喝的是什么參。因?yàn)?，現(xiàn)在如果你們?nèi)ナ裁错n國觀光買回來的參，白參也還好，就，韓國的白曬參，還有一點(diǎn)當(dāng)年的中原參的調(diào)調(diào)，可是韓國的紅參，以經(jīng)方來講已經(jīng)幾乎是不能用了。韓國的紅參，你如果含一片在嘴巴里面會(huì)口干舌燥，然后整個(gè)人被束到。古時(shí)候張仲景用參，是可以跟什么桂枝湯用在一起的?？墒墙裉斓母啕悈?，它會(huì)把人的氣束住，吉林參也會(huì)，尤其是紅參類的，束得這些藥全部都走不動(dòng)了。張仲景那個(gè)時(shí)候的參很輕巧，現(xiàn)在的參變得很濃很重，而且很燥熱。簡單來講，吃進(jìn)去以后就一團(tuán)火逼在這邊，然后就散不開，就補(bǔ)不進(jìn)去亂上火。那現(xiàn)在的東北參你說能夠補(bǔ)津液嗎？我覺得不行。頂好的東北參，是你完全氣虛到要死掉的時(shí)候，救虛脫可以用的；可是，要用在經(jīng)方里面的話，超難用。所以現(xiàn)在的紅參類全部out，要用經(jīng)方的話，你不能用紅參?？茖W(xué)中藥的理中湯，用的已經(jīng)是頂爛的紅參了，都不行。如果你用比較不是參的那種假參，就叫它黨參，國民黨的黨。黨參有些補(bǔ)氣的效果，但是比起當(dāng)年的中原參，以臨床的估計(jì)，補(bǔ)氣的效果大概只有一半左右，可是它比人參便宜幾十倍耶。所以，大不了多放一點(diǎn)。黨參雖然補(bǔ)氣的效果有真的人參的一半，可是它補(bǔ)水的效果不高，就是它能夠補(bǔ)氣卻不太補(bǔ)水。所以又要補(bǔ)氣又要補(bǔ)水的參是什么呢，花旗參，就是粉光參、西洋參，那個(gè)又補(bǔ)氣又補(bǔ)水?？墒腔ㄆ靺?span lang="EN-US" style="font-size: 29px;">(粉光參)，也有它不好用的地方。進(jìn)口的西洋參，有些廠商進(jìn)口的，它是微微的寒。那個(gè)微微地寒，很合乎張仲景用藥的路數(shù)，很好用。但是大部分的西洋參，是非常寒，雖然補(bǔ)氣又補(bǔ)水，但是它是整個(gè)涼掉的。我們說脾胃太虛寒要用理中湯，人參、干姜、白術(shù)、炙甘草這個(gè)理中湯，你用現(xiàn)在隨便買到的西洋參，如果是真貨的話，本來理中湯里面干姜是很暖的，如果是用黨參配理中湯，吃的話會(huì)覺得肚子在暖，又舒服。可是你用西洋參配理中湯的話，吃下去，不會(huì)暖，完全涼颼颼的，整個(gè)干姜的熱性打不過西洋參的寒性，就是會(huì)變成這樣子。而且西洋參也蠻貴的所以取巧的話，比如說一帖折算一碗，它說人參三錢，你就黨參給它下六錢，就是補(bǔ)氣效果只有一半，那加倍就好了。其實(shí)黨參我覺得蠻好用的啦，因?yàn)?，上次有一個(gè)同學(xué)問我，我配生脈散該用黨參還是用粉光參？我就說，用黨參跟用粉光參，它的補(bǔ)氣的效果差一倍，可是價(jià)錢差不止一倍。這樣子的話，好像還是爛的吃多一點(diǎn)比較劃算。如果你要補(bǔ)到一點(diǎn)津液，如果你里面加了黨參六錢，那你里面再摻一錢的栝蔞根，就可以把它轉(zhuǎn)成補(bǔ)水的效果。但，這樣偷工啊，好像在做假藥一樣。。有些方子你可以大膽的用西洋參，比如說，本來就是要它寒的方子。比如說白虎加人參湯，那你就加嘛，本來就是要這個(gè)方子涼的?？墒?，像理中湯你用西洋參就沒什么力道，那這里用黨參補(bǔ)氣是可以，補(bǔ)水不太夠。那生姜多一點(diǎn)，把它逼出來，這個(gè)比例調(diào)一調(diào)。所以就桂枝什么去芍、加芍。
加芍藥的版本是這樣子，宋本傷寒論是用加芍藥的版本。意義比較是用在這個(gè)癥狀出現(xiàn)在他大失血之后。比如說產(chǎn)后傷風(fēng)，常常會(huì)脈沉遲，身疼痛，全身有一點(diǎn)糾緊的感覺，那個(gè)時(shí)候已經(jīng)是血虛到要抽筋了。芍藥是比較養(yǎng)血的，所以這個(gè)時(shí)候是加芍藥。所以，你剛剛月經(jīng)才出了很大量的血，或者是產(chǎn)后大失血，那個(gè)時(shí)候感冒如果掛到這個(gè)癥狀上面，那就用加芍藥的版本，就是芍藥還加一些量。至于芍藥加多少比較適當(dāng)，等一下看桂枝加芍藥湯跟黃芪建中湯那些方子，可能會(huì)比較有一個(gè)理解。因?yàn)樯炙幖佣嗟娜藭?huì)容易拉肚子，所以也是有一點(diǎn)討厭。
那么，一個(gè)孫絡(luò)不通的身疼痛，那你想說，唉呀，我們現(xiàn)在學(xué)中醫(yī)，開方也會(huì)很小心麻黃湯也不會(huì)亂開，說不定沒有機(jī)會(huì)遇到。我覺得其實(shí)這個(gè)方子，還是有機(jī)會(huì)用得到的。比如說，有一個(gè)助教曾經(jīng)問我說，誒，如果我是打籃球出了全身大汗，然后回家全身酸痛，可不可用這個(gè)方？其實(shí)可以。因?yàn)槟氵\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，如果出了大汗，然后全身酸痛，我們今天會(huì)說酸痛身體里面的什么酸的什么代謝不掉，乳酸還是什么酸啊，對。但是如果以中醫(yī)的角度來講的話，如果你的孫絡(luò)能夠通暢，什么乳酸之類的東西就會(huì)很容易代謝掉了。就是，氣能夠流通的話，這個(gè)代謝就會(huì)做得比較好，就不容易酸痛。所以你如果是運(yùn)動(dòng)后出大汗，然后身體酸痛，其實(shí)這個(gè)方很好用。如果你真的是做那種劇烈勞動(dòng)，比如說，今天你類似搬家之類的，搬了很多的重東西，搬到你手好像握都握不住筷了，那個(gè)時(shí)候還可以加一點(diǎn)藥來幫它。如果你桂枝算開三錢的那一碗里面，可以加一錢乳香，一錢沒藥，就是活血止痛的藥。如果你開藥要煮到乳香沒藥的話，你最好去找一個(gè)你用壞的、不會(huì)心痛的爛鍋?zhàn)?，因?yàn)槿橄銢]藥是樹脂類，它溶了之后會(huì)粑鍋，粑了鍋之后很難洗，所以你要找一個(gè)用壞不心痛的鍋來煮藥。那，黃芪再給他補(bǔ)點(diǎn)氣也不錯(cuò)，加個(gè)三錢吧；仙鶴草是消除疲勞很有效，可以加個(gè)六錢；仙鶴草搭了紅糖效果會(huì)比較翻上來，所以你再加一調(diào)羹的紅糖下去。這樣子就是一個(gè)消除肌肉疲勞很好用的方子哦。所以就姑且給大家。其實(shí)是教了一些好像沒什么大用的方子，所以隨便硬給它加一點(diǎn)附加價(jià)值。其實(shí)這種事情，這方子你真的會(huì)用嗎？我覺得人不是應(yīng)該物以類聚嗎??？就像我這種植物人教的課，同學(xué)會(huì)是運(yùn)動(dòng)狂嗎？很難說哦。
（我現(xiàn)在這邊有紅參、有高麗參的話，那個(gè)參可以怎么用呢？）紅參，幾乎所有的經(jīng)方你都不能用。如果你開在補(bǔ)藥里面，會(huì)很容易搞到血壓高到你降不下來。有一些方可以用紅參。比如說，傅青主派的一些補(bǔ)藥的藥丸，那個(gè)還可以用紅參配進(jìn)去。其實(shí)紅參最好用的時(shí)候，是跟鼯鼠大便，那個(gè)五靈脂一起用。那個(gè)是超好用。五靈脂我之前講過，飛鼠的大便。很多人聽到就露出那種很惡心的表情。那瑩瑩回家就要抗議，她說我們山地人是把那當(dāng)圣物崇拜的。那么看不起這個(gè)動(dòng)物哦。鼯鼠大便那個(gè)五靈脂跟紅參一比一打粉做藥丸，是治胃潰瘍的超級(jí)特效藥，紅參用在這個(gè)地方最讓人覺得有價(jià)值。又露出為難的表情……那好有效，就是治胃潰瘍超有效的。
（老師你剛才說肌肉酸痛的話可以加黨參對不對？那如果運(yùn)動(dòng)過后不是出大汗，可是還是有肌肉酸痛）。不會(huì)出大汗的是哪一種運(yùn)動(dòng)？（就本身比較不流汗的）基本上是可以用的。游泳還是很會(huì)出汗的，只是你感覺不到而已。（黨參也有很多種的品質(zhì)……）哦，其實(shí)最貴的黨參都已經(jīng)比最便宜的人參要便宜了。當(dāng)然，黨參也有好的，但是不必那么挑了。因?yàn)?，在張仲景的開藥系統(tǒng)里面那個(gè)參不是那么的要緊。人參的價(jià)錢，人參的偉大是被近代的中藥界拱到很高?？墒窃诠欧浇?，好像沒有那么看重?，F(xiàn)代的人用人參去救虛脫的那種情況，古方比較用附子。
（老師剛才你講到鍋?zhàn)印?/span>
我想想看哦，一般來講的話，有些中藥材是不能碰鐵器的，比如說地黃啦，或者何首烏啦?？墒沁@些不能碰鐵器的藥，在藥局切片的時(shí)候全部用鐵刀切過了。所以這個(gè)禁忌已經(jīng)有人幫我們先破了。所以你就算了吧。就用不銹鋼鍋隨便煮一煮就好了。當(dāng)然，你要講究的話，用煲藥的沙鍋、陶鍋。但是實(shí)際上，現(xiàn)在一般的藥，我覺得用不銹鋼都還算安全，沒有太兇猛的問題。而且經(jīng)方，藥很粗，不是那么怕折磨的大概都還可以。有人不太喜歡用鋁鍋，其實(shí)我燉藥，用鋁鍋就用鋁鍋了，也不覺得藥效有差到哪里去。我一直有一個(gè)印象，有些人是強(qiáng)調(diào)不要用銅鍋。銅的鍋?zhàn)?。你家里也沒有嘛。
（生問：…剛才那個(gè)黃芩湯講那個(gè)生半夏，有沒有講到那個(gè)量？）量，剛剛有講啊。古書上寫半升，就是100cc的容量。就一個(gè)「養(yǎng)樂多」瓶子裝滿就是100cc（老師，那生半夏是草。）是一顆一顆的，是草的根，圓圓的。（100cc的水混合之后的100cc嗎？）不用，不用，用那一顆一顆的裝它差不多100cc就可以了。（裝到100公克就可以了嗎？）cc（cc）嗯容量，不算重量。當(dāng)然你如果是開我們乘0.11的，你就只要裝30cc的容量就好。不用到100啊。
那這個(gè)桂枝加芍藥湯，就是桂枝湯里面芍藥加到六兩。如果以現(xiàn)代人的體質(zhì)呵，芍藥的比例加到這個(gè)地方，很多人吃了會(huì)拉肚子。生白芍的話，十人吃了九個(gè)人會(huì)拉。炒白芍的話，十個(gè)人吃了，還是有五個(gè)人會(huì)拉，現(xiàn)代人腸胃比較寒一點(diǎn)。如果芍藥加到這個(gè)比例，比如說一碗湯，如果你桂枝放三錢，芍藥放六錢的話哦，你要稍微拗究一下。稍微再加個(gè)暖脾胃的干姜，加個(gè)一錢，然后，白豆蔻加個(gè)0.5到1錢。這樣子會(huì)比較安心。因?yàn)楝F(xiàn)代人腸胃比較寒，這個(gè)加法以后你開到什么建中湯那種芍藥比較重的方劑都可以稍微加一點(diǎn)。不然的話，很多人吃了就一直拉一直拉。
桂枝湯里頭如果把芍藥拿掉，這個(gè)桂枝湯就往外撐，如果你把芍藥加倍呢？那整個(gè)桂枝湯的作用范圍，就從作用在你的全身這個(gè)輪廓，壓到作用在這個(gè)地方(指中焦)，就是它整個(gè)方都被壓低，壓進(jìn)去。那壓進(jìn)去是治什么呢？桂枝加芍藥湯本來的主治是治這個(gè)太陰病。我們現(xiàn)在才講到太陽篇的第一個(gè)方，太陽、陽明、少陽，然后是太陰、少陰，足太陰脾經(jīng)的病一開始的時(shí)候是用桂枝加芍藥湯。實(shí)際上在感冒的時(shí)候，從太陽陷到太陰不一定會(huì)有那么敏銳的感受。因?yàn)樗臏Y并沒有那么夸張。它就是，肚子一陣一陣地隱隱作痛，悶悶地痛。這種時(shí)候，桂枝湯也不用出來了，這時(shí)候脈也不會(huì)是浮的了，都是沉塌塌的脈了。那就是，讓桂枝湯的藥性，在這個(gè)區(qū)塊作用，好像幫你的肚子活活血，做做運(yùn)動(dòng)這樣的感覺。如果說一陣一陣地肚子悶痛，有的時(shí)候是這個(gè)人的胰臟可能有一點(diǎn)慢性的發(fā)炎，我不敢說急性，因?yàn)榧毙缘囊扰K炎是按照另外一個(gè)方叫延年半夏湯，不是張仲景的方。慢性的胰臟炎，或者是，西醫(yī)整個(gè)檢查覺得說你沒有什么哪里在發(fā)炎或者感染，可是這個(gè)人就覺得他肚子一直是有一陣沒有一陣地在悶痛，這樣的感覺以傷寒論的框架來講，就很可能是一種感冒，一種腸胃型的感冒，已經(jīng)陷到太陰去了。這是太陰病非常不明顯的一個(gè)癥狀，或者是小腹隱隱作痛，因?yàn)橹厣炙巹┮欢ㄓ兴砷_肚子的效果。所以也有人月經(jīng)痛吃這個(gè)湯。月經(jīng)痛可以吃的湯太多了，芍藥甘草湯也可以吃，小建中湯也可以吃，這個(gè)湯也可以吃，反正芍藥多一點(diǎn)就會(huì)松開嘛。對不對？因?yàn)榻g痛的對芍藥就有效。這里只是在跟同學(xué)介紹一下這個(gè)方劑的走法。這個(gè)方劑除了治療這種一陣一陣地肚子悶痛，隱隱作痛之外，其實(shí)，常常在傷寒論是被人家遺忘的一個(gè)方。
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