剛剛帶過了桂枝加葛根湯，而上一次上課的時候有同學上說有一次受了風寒所以說肩背感到僵硬，就用桂枝加葛根湯把風寒之氣拔出來，那那個同學參考的篇章是我們這本課本的第五卷，我跟同學說一下第五卷的使用方法。第五卷的內容有所謂的六氣之病，就是不關系到感冒，只是單純的受到風暑濕燥寒火的攻擊，就是這個人被風吹到有病，受寒而有病，受濕而有病，就是被風寒暑濕燥火六氣所傷的人會有什么什么樣的癥狀就有什么什么樣的湯方，那有很多方劑我都會在傷寒的課上帶到的方劑，所以同學在日常生活里面有類似的狀況的話就可以從第五篇的六氣之中去找到你可以用的藥方。我記得又一次說風寒之氣傷到人的表面人會有一個桂枝麻黃各半湯，我記得從前跟爸媽去黃山旅行的時候，那天晚上在黃山上過夜，那個旅館真的是濕氣非常的重然后全身不舒服，當時吃了一點桂枝麻黃各半湯就一下子就好了。又或者是我美國的家是住在內華達州沙漠之中，那每次去的時候都會因為空氣干，干到便秘，那時我在燥病篇里面挑幾個方吃一吃就會好回來。所以這些方在臨床上用起來都蠻好用的。那至于濕病篇里面治風濕或痛風的方，就是拿那些治風濕的方去治痛風也是都很有效。那又有同學說他有一個朋友就是特別容易出汗，髖關節(jié)有特別會痛，那我聽了之后覺得那其實還會有帶到另外一個方叫做桂枝加黃芪湯，就是桂枝湯結構再加黃芪。那這個桂枝加黃芪湯我們說黃芪是走三焦補強三焦機能的，那這個湯原來的主治是—黃汗證，就是這個人出汗之后他的衣服腋下的位置都被染黃了，可是它的條文里面有多說一句話，就髖骨會松松的發(fā)痛。那也就是說這個髖骨會發(fā)痛就基本上以整骨的角度來講這個人就環(huán)跳穴不正，那桂枝加黃芪的作用點基本上也是走少陽區(qū)塊，就是膽經(jīng)的區(qū)塊，那剛好可以修補髖關節(jié)的虛掉而不舒服的感覺。
那我這個講義有括一個小括號在桂枝加附子湯在下面說可為小兒麻痹病毒，就是小兒麻痹病毒這個小孩在發(fā)病的時候常常會怕冷的不得了，然后就是全身狂冒汗，冒一身冷汗，這個時候桂枝加附子湯就會對的上。因為我們病毒引起的的疾病有很多種，但在傷寒論里面就就是說當做一個感冒，那對付病毒的方法論，傷寒論還是非常好用的。
那在這里往下講麻黃湯和大青龍湯之前，那桂枝湯的系我們還可以做三個重要的小岔題:
首先是炙甘草湯，我們來看太陽下篇的最后面(這其實是一個補充方，也不是直接治感冒啦)—八之五十三條。它說感冒了之后，脈結促，心動悸者（所謂的結促，所謂的結脈就是心跳少掉一下叫結脈。但是它有促這個是這樣子，如果這個人。。。宋本傷寒論是寫脈結代，不是寫脈結促。那我覺得桂林本寫結促比較好，就是結脈就是心本來是這樣子這樣子跳的，但好像有兩個跳動是連成一個的叫做結。代脈就是跳一下~（緩）~跳一下~少了一下~又跳了一下~，這個叫代。但是促是跳得比較快，一下-（急）一下-一下-然后少跳一下，就是快而少跳叫促，那炙甘草湯比較會對得上的的確是偏快的心跳而少跳一下。因為其它中醫(yī)學的脈書講到代脈的話，其實那個故事情節(jié)都不好，就是說認為你會平平?jīng)]事正常的跳就中間少一下，那個少一下有可能是你內臟里面有一坨已經(jīng)死掉了，所以呢那個血進不去而被推回來一次，那這種有死臟的問題的話通常都會很兇惡，但是結促的脈跳的偏快卻少一下的時候，那往往是他的血太少。所以炙甘草湯講白了就是一個超級補血方?？墒俏覀冎詴屔幘謳臀覀冏鏊幫枋且驗槌詼珓嵲谑翘萑A了，即使聽說大陸來臺灣觀光兼學中醫(yī)的人大多是有錢有閑有病之人，但是也不見得有錢有閑得會甘心好好煮這鍋湯，因為這煲湯，生地（干地黃）用到半斤多，當然漢代的1兩只有現(xiàn)在的15克，但是也是很多。然后煮的時候，用七碗酒來煮（我記得宋本是七碗酒加八碗水之類的）。阿膠是最后再調化在里面免得浪費，因為阿膠煮湯的時候會沾在藥材上面就少了，就是煮好了之后沒有藥渣再加。這里的大棗是12枚（其實治療雜病的要30顆紅棗，就是要滋陰就狠狠的給他滋陰，就是30顆把藥氣都拉到血管里面，所以可以30顆），那七碗酒如果是用那個清酒，煮一次一大瓶酒就沒了，所以就煮不下去了，就做藥丸。就用生地泡酒，泡完酒以后一個月，因為生地雖然很補血，但是它很寒，就如果不加酒喝有生地的藥方，女生的話下個月的MC就會晚來，就是血脈被凍住了。就是血不夠，大量的生地黃下去馬上血漿就變多，那當歸補血湯里的當歸跟黃芪的結構是讓你的紅血球醒過來就讓紅血球不好用變好用，那補白血球的話就附子有效。所以上次提到炙甘草湯的時候我有講到說它那個藥訣是：你今天吃炙甘草湯的藥丸，明天吃真武湯，因為真武湯的藥性被刺激造血。那我們臺灣今天有一個老中醫(yī)，就異常喜歡用炙甘草湯（他也喜歡用藥丸，我們是跟著他在做藥丸的），他就說：你都不曉得血這個東西對女人有多重要，血不夠的女人會有血毒，就是血不夠血里面的臟東西就擠不出去，氣色就會難看，身體就會變差，然后容易淤積，所以血一定要補滿。他就夸炙甘草丸有多好的療效，他說的療效是胸部豐滿，陰道緊實（同學大笑）。但是就是按理來說補滿血人是比較舒服的，因此這個方劑以補血來講的話（但是炙甘草湯里面本身也是桂枝湯結構，在桂枝湯結構里面加了很多很多的幫助人造血，填補骨髓，提供造血第一原料的地黃。）
像地黃這味藥中國人就是說如果這塊地種過地黃，之后幾年都是荒地，因為地里面的營養(yǎng)都被地黃吸干了，就是地黃會把地里面的礦物元素抽拔得干干凈凈。然后我有學西醫(yī)的朋友就說，你們中醫(yī)怎么可能用地黃補腎呢？地黃不是重金屬最多的藥嗎？它把地氣都吸干了所以重金屬很多所以很補，但是我們的立場完全不一樣，他就說會把人弄到腎衰竭，就是我們這兩派的立場不會找到很妥協(xié)的地方。
那麥門冬加半，麥門冬這個藥啊在《神農本草經(jīng)》它說麥門冬的主治說（剛剛講生脈散的時候也講到麥門冬）治療胃絡脈絕，這個說起來也是很無聊的的童話故事，就是我們中國人認為，人的十二條正經(jīng)上面是有岔到別的地方的絡脈，就是溝通這條經(jīng)跟這條經(jīng)的，所以說什么脾絡為大包，胃絡為虛里。那胃絡的話中醫(yī)有一派講法說：胃這里有一條絡脈是支持心臟的跳動的，是叫做虛里。那如果人，胃那個支持心臟跳動的虛里斷掉的話，人就會死掉。所以中國人看一個人會不會死通常是把他的脾胃的脈有沒有。脾胃的脈如果沒有了代表不久之后他的心臟就會停，因為這個東西的能量支持心臟的跳動。那麥門冬的講法是百合科的植物，它的根就是有這樣一個一個（圖），就好像一條經(jīng)上面的絡脈，那通常長十二到十五個。那人的絡脈正好是十二個，然后再多出大包虛里之類的就剛好湊起來十五個，就是有十五絡脈之說，所以說麥門冬象征的是人的絡脈，當然也是潤肺和滋胃陰的藥。就像是牙齦肉萎縮的人，中醫(yī)的小偏方就是麥門冬每天當口香糖嚼一把，那它潤胃就會潤到牙齦，因為牙齦肉屬陽明胃經(jīng)，陽明燥金之氣的胃。所以古時候麥門冬常常拿來養(yǎng)胃，可是到了后代的中醫(yī)的方劑，麥門冬都會拿來強心肺（就是同一個藥物，古方用它某一個向度的藥性，后代方就會用另外一個藥性）。那么麥門冬潤胃又潤肺，又幫助心臟跳動的藥物。
那火麻仁，其實這個火麻仁也是麻字輩的東西，就是抽大麻的麻。據(jù)說在鄉(xiāng)下的從前，即使不是大麻的火麻仁，這個麻的樹吃了也是會發(fā)狂的。所以就是說它可能是有某種的神經(jīng)刺激就是幫助（就是說人的心臟跳不跳可能是一個你的靈魂要不要它跳的那個訊息），那它就是溝通這個訊息的藥物，但是因為“這個麻的這個藥性是溝通潛在意識到表面意識讓心臟跳動”這樣一種說法太虛懸，所以現(xiàn)在中醫(yī)就是說心臟病人最怕便秘，因為用力大便的時候人會死，心臟會爆掉，所以說這個麻仁是潤大便的（這個聽聽就算了）。
（問：那刷牙的時候老是牙齦出血也可以嗎？）那不是，中醫(yī)有很多別的方子治這個。牙齦出血有的人他就是單純的維他命C不夠，你就吃維他命C就會好。那有的人是肝陰虛肝火旺，吃逍遙散會好。就還有很多的小偏方。問：那麻子仁丸除了治便秘之外也可以通神嗎？答：應該沒有這個藥性，我想通神會有更專門的藥，你直接抽大麻會比較通神。（同學大笑）
那這個人參呢是補人體的津液，但是總的加起來這個方很補血，那至于說會不會治到心跳不規(guī)律，我有遇到過有效的，而且很快就有效。但是如果你不是這一路的人你就不會對到，就是跳的偏快的心跳不規(guī)律很可能會有效。而炙甘草湯它這個潤心肺補血的功能，它有一個反面，就是這個湯特別能夠恢復人的肺的機能，就是大家翻一下咳嗽篇的炙甘草湯（十四之二十五條），這個叫肺痿病，你看這里的炙甘草湯大棗就三十顆了。就是這個大棗啊（其實我們講桂枝湯這樣子岔題是因為有些方，它就生姜多一點，紅棗少一點，那它就叉出來的多一點收回來的少一點。那有些方呢就紅棗多一點，生姜少一點，那就是收進脈管里面的多一點，然后推出去的少一點。但是也有一些方，是有生姜有紅棗，但這個紅棗不在這個桂枝結構里面，所以生姜紅棗是各做各的事，比如說有一個湯叫做吳茱萸湯，這個湯呢吳茱萸人參生姜紅棗，可是這個生姜跟紅棗不在桂枝湯里面不是用來調營衛(wèi)的。事實上是張仲景每次用吳茱萸用的多一點的時候就一定會加紅棗，因為紅棗是用來保護吳茱萸不要把這人打傷。像后面會講到的當歸四逆加味湯，它那個吳茱萸加的很多，那紅棗就一定要加多，當歸四逆的紅棗是25顆，當然有研究那個中醫(yī)哲學的人會說，炙甘草湯的30顆，是2+4+6+8+10，那雙數(shù)是陰數(shù)，所以是滋陰的，是陰中之陰之數(shù)。那當歸四逆湯的加味湯的紅棗的是1+3+5+7+9，所以是陽數(shù)。所以也就是一個補血中之陰，一個補血中之陽有此一說，但是我也不敢相信，但是基本上我不相信也照做。我是覺得巫術是我們凡人不能理解的，但是基本上操作的儀式就是盡量要用標準版本這樣子。
那吳茱萸這味藥兇狠的地方是它是破肝陰實的，可是吳茱萸破肝陰實只要它稍微過頭，肝臟的組織就會溶解，肝會破裂?？墒菑堉倬胺接脜擒镙遣惶珪羞@個問題，是因為加了紅棗，就是有紅棗就會讓兇悍的氣不要那么兇悍，被雷劈了還能補身子，就是紅棗一定要跟著吳茱萸在加的。所以吳茱萸湯是生姜做生姜的事，紅棗做紅棗的事，紅棗是要收吳茱萸那個兇悍之氣的。
那十四之二十五條的炙甘草湯的湯證是一個非常重要的咳嗽的方，就是這個湯是治療肺陰虛到極點的病，就是這個肺已經(jīng)干掉到快要纖維化了--我不知道這個說法的形容行不行。那就是當一個人的肺干掉到極點的時候，因為肺太干，身體本來要用來潤肺的身體的津液就沒有地方去潤了，反而被倒逼出來，所以這個人的特征很矛盾，是不斷地要覺得咳出稀稀的痰--就是主證是唾涎沫不止，可是喉嚨干的要命，就抓這個主證。那這種極陰虛的人當然他的脈是浮細而數(shù)的，就是典型的陰虛脈。那這個就要一碗一碗的炙甘草湯全方全帖的喝湯劑，趕快把這個肺潤回來，不然這個肺就毀掉了。所以滋陰補肺的湯炙甘草湯是極端重要的方。
然后桂枝湯結構我們再多往旁邊推引幾個方--少陰當歸四逆湯跟厥陰當歸四逆加味湯都可以先講。
十一之二十六條，少陰當歸四逆湯?；旧鲜巧訇幉橹?，但是少陰當歸四逆湯，不感冒這個湯劑還更常見，所以不用當它感冒，當做我們教桂枝湯所順便就把一些重要的結構教完。沒有當歸兩個字的四逆湯是甘草干姜附子，這當歸四逆湯是桂枝湯的結構，你看有芍藥有桂枝，有甘草有紅棗，但是沒有生姜。因為這個藥性全部都是要入營的，不是入衛(wèi)的，所以生姜就沒有。然后里面在細辛和木通，這個細辛的藥性呢，簡單來講就是一句話，把身體里面有水分的寒氣拔掉。那木通的藥性呢，單獨來講你可以說它是發(fā)風濕的藥，但是木通的藥性在中醫(yī)的大約的說法是把心火導入小腸的藥，但當然在這里感覺不出什么特別的藥性。木通的藥性是這樣子，如果你身上哪里有火氣好了（比如說這個人心火旺，你只用黃連，不如黃連加木通，因為有時很明顯的你會感覺到它會幫助黃連把那個火氣拔出去），所以木通好像是拿來打通脈管的藥，那這個木通的藥性不是很明顯，我就不努力講它了。但是呢，這個當歸四逆湯紅棗就加到25枚了。那有了當歸，有了細辛，就變成細辛把血里面的寒祛掉，然后當歸把外面的陽氣拉進這個脈管里面。那這個方是治血中有寒，而主證呢身痛如徹，那脈微而弱是當然的，血中有寒的脈通常都會小小的沒力沒力，那身痛如徹的徹就是我之前講過的不動不痛，動了就痛。哪有這種扯痛感的，不關你事腰椎間盤突出還是怎么樣的，又要有這個不動不痛動了就痛的主證然后你又覺得他是體質是偏寒的，就用這個湯。那臨床上是非常好用的，所以當雜病的方我們多學一個。
十一之七十二條。然后看一下厥陰病的當歸四逆加味湯，那這個湯是真的厥陰病。記得這個手足厥逆，脈細欲絕是這個主證。那宋本傷寒論是寫手足厥寒，當然宋本的注家就有人說這個厥寒跟厥逆的感覺是不一樣的，就是厥逆是你主觀的覺得很冷所以人會縮，那厥寒是你笨笨的不知道冷的叫厥寒，當然這個東西有時候是對的，就是因為當歸四逆加味湯的主治有一個今天叫做是雷諾氏證的，就是什么手指都白掉還是紫掉了，就是好像手指死掉了。那我在這里介紹厥陰病的時候不是有講到人的陰陽脫離叫厥陰病，那人的經(jīng)絡，陽經(jīng)陰經(jīng)互相繞行的時候那個接點都在人的手指，所以陰陽不相順接叫厥陰的厥。那陰陽不相順接就會出現(xiàn)手指冰冷的現(xiàn)象，所以一整大段的冷是少陰病的四逆湯，直接擴張血管驅寒就好。但是只有這里的冷那是厥陰的，人的陰經(jīng)弱陽經(jīng)弱沒有辦法接通造成的。所以這個人的主證脈細欲絕，就當你得到那個感冒變成那個主證的時候，因為我們臺灣人這里不是很好，一場感冒拖多幾天很可能就會變成當歸四逆加味湯的癥狀。手指冰冷，然后把這個脈比平常小到不能再小的感覺，很清楚！基本上不太嚴重的你加人參附子就把它拉進來了，如果這個人已經(jīng)有這個體質的就要加吳茱萸生姜附子，那我們配科中的時候通常都會這樣加，當歸四逆加吳茱萸加附子加姜加阿膠，因為有紅棗比較不會被吳茱萸搞壞，阿膠的話就順便補血，所以就是當歸四逆加吳茱萸加附子加姜加阿膠是我們比較常用的藥方。那紅棗是用來補齊那個量，因為很多版本的科中都是當歸四逆湯紅棗是照12顆放的，那照12顆放的你要用這個吳茱萸的話就必須要補多一點，不然的話有危險。那這個吳茱萸一用就兩碗，所以紅棗一定要25枚，不然的話會很兇很猛，那至于前面的加人參附子的，因為我們臺灣人得這個病基本都是內有久寒，就是老病號了，所以就直接用第二個版本的，加萸姜附就可以了。那這個萸姜附的故事我之前也提到過，就是說臺南當年的老中醫(yī)朱牧通先生治療盲腸炎的話就直接用這個湯。那幾乎十個里面有九個都能治好，盲腸炎你以為是發(fā)炎，其實剛發(fā)炎的時候是感冒。厥陰的樞紐就在盲腸，之前說少陰經(jīng)的能量沒有的話人的扁桃體會爛掉，扁桃腺爛掉是感冒不是發(fā)炎，那厥陰經(jīng)有邪的時候，人也會盲腸先爛掉，那是感冒（也是發(fā)炎，但是先治好感冒，那個發(fā)炎往往會自己停止）。而現(xiàn)在的人盲腸炎如果用朱牧通那個臨床的角度來計算的話，很可能有超過八成一發(fā)作的時候都是這個湯證，你要看盲腸炎的那個人的當下是不是手指冰冷脈細欲絕，如果是的話這個湯煮一碗喝下去病人就好好的走出來了，就可以像秒殺一樣神奇，兩個鐘頭以內就會有神奇的療效。那這個湯另外有一個（因為關系到厥陰）厥陰經(jīng)一條經(jīng)經(jīng)過的地方其實很多病都會同時又當歸四逆湯的這個主證-手足厥寒，脈細欲絕。比如說，你今天是肚臍旁邊的這個腹部，有悶痛但是壓來壓去都不知道痛哪里，但是悶痛的非常煩，那這個時候你把你的手的脈，手指冰冷，然后脈幾乎把不到，這個時候你吃這個當歸四逆加味湯的科中，吃一口就覺得悶痛往中間走一點，再吃一口就往中間走一點，那再多吃幾口就變成胃脹氣，然后就嗝出來就沒了，就是這個是形而上的身體的不知名的管道在里面互相運作。叔叔問助教：那之前班上有幾個女生很會用當歸四逆湯治療陰道的不舒服，這個婦女病是什么樣的情況比較常用當歸四逆加味湯？就遇到哪些手指冰冷脈細欲絕可以開這個方的（答：手指冰冷脈細欲絕，陰道怪怪的。）問：那月經(jīng)痛呢？（答：偶爾會有?？次恢?，看厥陰經(jīng)這一條，悶悶脹脹的。）所以我覺得從前的婦女病啊，張仲景這本書后面有一個婦人篇，治婦女病的?？墒沁@個年代的婦女病，有一半都跑到厥陰病的版圖來，那正婦女病就要把厥陰搞好。那厥陰病常常用的方也沒幾個，所以這樣子就等于學了一招了，就厥陰病也不過學了五招而已，就厥陰篇就已經(jīng)打掉一些了。
那上次不是有講到大烏頭煎，雖然很兇不是很常用，但是也是治厥陰的。也講過當歸生姜羊肉湯是保養(yǎng)用的，或者已經(jīng)斷貨了不敢賣的三清丸，也是保養(yǎng)厥陰對這個很有用的。所以學厥陰篇過去慢慢教的班，有很多女同胞因為學了傷寒論的厥陰篇之后，她們的婦女病都變得好好搞。（問：如果男人得了厥陰病會有什么樣的，女生的話會有月經(jīng)呀陰道啊生理上的不舒服可以展現(xiàn)出來，啊男性會怎樣。）答：會喲！比如說，從前的小黃助教是一個很能到夜店喝酒的人，我曾經(jīng)好奇他的夜店世界跟他到夜店喝過一次酒，就是啤酒那個東西會寒到。我跟他喝完啤酒之后回來，第二天就開始覺得下陰的部位有扯痛，就男人也會有的。那個時候就覺得，糟糕，厥陰陰實了。而后來是吃吳茱萸湯好的，那也是破厥陰陰實的湯劑。所以男人也是會又得。（問：那女生會有生理期，那可以觀察到男生……）答：男人的話就是也會有所謂的疝氣之類的病，在張仲景的金貴要略里。而且陰陽分裂的這個病狀，下虛而上熱的，糖尿病的人在張仲景的歸類也是厥陰啊。就是說，絕不是男人比較不會生病，只是呢，這條厥陰呢，如果用五臟情志來講，就是人的厥陰肝經(jīng)受傷的話，傷到的情緒是嫉恨的話，比如說你先生在家里做一些讓你很討厭的是，但是你也不能因為這些小事兒殺他而忍著忍著，就忍了十幾年之后，終于你的乳頭開始有硬塊出現(xiàn)的時候，就乳癌。就是肝經(jīng)是過乳頭的，乳房是足陽明胃經(jīng)的，所以如果女人的乳癌的話，我們要問的先是要問你的那個乳癌是乳頭發(fā)的還是乳房發(fā)的。就乳房發(fā)的比較多是陽明胃經(jīng)的病。就是有很多的情緒但是不知道怎么發(fā)泄，那個能量會累積在肝經(jīng)于是就會變成乳頭發(fā)的乳癌。那傷到陽明經(jīng)的乳癌的情緒是焦慮，那乳頭的就要問道比如說你的婆婆是不是很難搞之類的，那乳房發(fā)的就要問道比如說先生做生意失敗，每次都很多風險出現(xiàn)，那她是很愛老公的就幫老公，就每天三點半這樣子幫老公沖來殺去的，這樣子焦慮焦慮再焦慮，差不多十年八年就可以得一個乳房癌了。就是能量是可以累積的。就當你這樣子聽了之后就會覺得：哦-女人好苦命啊，得乳癌。其實不是的，因為人會把癌推到比較容易切掉的人的部位，男人這個能量累計的話就直接胃癌肝癌。那更不好切不是嗎？所以女人并沒有比較虧，你懂我意思嗎？
所以這個地方當歸四逆加味湯其實是家常生活很實用的方，因為我相信很多人都是有手足冰冷的問題，然后脈細欲絕就可以開。那其它掛到肝經(jīng)經(jīng)過的地方的病都可以順便治到啊。所以這是一個可以說是性價比相當高的方子。那么桂枝湯的這個岔題我們就這樣子。
那我們回頭的話就看一下，麻黃湯跟大青龍湯。就大家一定要記得桂枝加附子湯，就是發(fā)大汗的感冒，不要用麻黃把自己搞虛掉了。
那麻黃湯的邏輯呢，麻黃這味藥呢簡單來說如果說附子是一個象征性的想法，是讓末梢血管能夠松開，然后變成血流比較順，因此有補陽氣的效能出現(xiàn)的藥的話，那反過來說麻黃就像是一個讓血管變緊一點，然后把血液里面的水分擠出來變成汗的藥。但是我這里只是象征性的說法，不能說絕對的科學正確。只是我們可以說的是那種藥物可以互相抗衡的拮抗性，就比如說，麻黃有時候會有升壓的效果，附子有時候會有降壓的效果，但是上次同學也有問那我血壓低可不可以用附子？那當然還是可以的。所以附子還是有本身的雙向性的，并不是那么絕對性的。那么，麻黃湯它受的是我們象征性說的這個感冒病毒，桂枝湯的那個病毒我們稱之為風氣，就在表面繞來繞去不往深處走。那麻黃湯的病毒我們稱之為寒氣，就是我們身體感的這個寒氣就是一鉆進來就一直往里面鉆，鉆到人的營分，就鉆到血里面，甚至鉆到骨頭里面因為骨屬腎屬水，同氣相求，寒氣回往骨頭鉆。所以麻黃湯它的寒氣一進來，身體就會被嚇到汗孔就會全部關起來，然后呢當然有人不夠力氣關起來就一直出汗的就桂枝加附子湯。身體的關節(jié)常常會有很明顯的酸痛感，像風濕那樣的酸痛感整個人的表面這樣子都關起來的時候，脈當然是又浮又緊，所以脈浮緊無汗，怕冷，主觀的身體感就會覺得好冷，就是一直要裹東西裹棉被，那個怕冷的感覺是相當清楚的，不管室溫幾度不管燒到多高，都要裹棉被。我這個每個湯證都不提發(fā)燒了，因為每一個感冒都可能發(fā)燒。那所以這個時候用麻黃湯（七之四條），麻黃三兩桂枝二兩，因為桂枝還是要在血分里面打底的，炙甘草一兩只是讓它藥性不要太猛沖，杏仁七十個，去皮尖是這樣子：那個杏仁的殼跟桃的殼的尖都有那種氰酸鉀之類的東西，就刮掉比較安全。這個杏仁也不是那么大顆的杏仁，現(xiàn)在當點心的杏仁不是藥用的杏仁，藥用的杏仁是小片的。那同學記得一下，張仲景開藥治到肺的時候，有一個基本盤，就如果說咳嗽的咳字的時候，代表的是這個稀稀水水的痰很多，所以那個時候治咳的話，張仲景用的是所謂的小青龍里面有的鐵三角——細辛干姜五味子，就用細辛將寒氣抽出去，用干姜暖肺，用五味子把那個咳得氣收住。但是杏仁，張仲景在用的時候寫的都是用“喘”，那“喘”這個字呢，其實在仲景書的故事情節(jié)里面是多多少少帶著一點干咳的含義，就濕咳用干將細辛五味子，干咳用杏仁。所以我們現(xiàn)在有些有一點點中醫(yī)常識的人都會說，我常?？人裕砸喑砸稽c杏仁什么潤肺。其實如果你常常咳嗽你的肺應該是很濕的，那用潤肺的藥就沒有意思了，所以杏仁是比較適合干掉的肺，不適合太濕的肺。所以干咳的麻黃杏仁甘草石膏湯，那個的確是拿來潤肺的，但是濕咳就沒有那么適合杏仁了。那在麻黃湯結構里面用杏仁是這樣子，因為麻黃把人的這個骨髓里面的氣拔出來往外掀，一用就是一身大汗，那個氣啊，被往上掀的時候還是要用杏仁去壓住一下，就是如果沒有杏仁的話麻黃可能會將整個人的肺氣掀起來，那個感覺會很怪，所以我們在這里姑且這樣解釋杏仁。但是也有另外一派的說法是說，杏仁會把氣分跟水分的能量互相調用，好像桃仁是把氣分調到血分用，杏仁是將血分調到氣分用。因為用到麻黃的方子，多半會有透支體力的嫌疑，都有要用信用卡治病的嫌疑。
它說先煮麻黃，然后把上面的泡泡刮掉，這個步驟我們在臺灣不必做，因為臺灣的藥局的麻黃都先用熱水過過一遍，所以這個步驟已經(jīng)做完了。因為麻黃湯很兇狠，一發(fā)汗就不可以再用，就是用麻黃湯發(fā)汗，感冒還沒有完全好，后續(xù)都用桂枝湯收功。然后呢，吃的時候，如果你在臺灣用的是科中的話，大概你就是一次（因為這個藥兇狠，所以不要用多）一公克的科中，喝一點燙一點的水，然后坐著感覺一下。然后過了半個鐘頭沒有發(fā)出汗的感覺再吃一公克麻黃湯，然后再喝一點熱水。吃到第三個一公克還是沒有發(fā)汗的話你可以考慮喝一點熱稀飯，幫忙醞釀那個汗。汗出了一點點就停，麻黃湯如此，大青龍湯也是如此。就是不可以過頭，就是通常一出汗那個感冒就一下子就處理完了。那么，我的這個講義上有附一句話叫做，可為急性腎炎。就是說有的時候，我們剛剛有講到說，扁桃腺發(fā)炎有時候只是少陰經(jīng)感冒，然后盲腸發(fā)炎有的時候只是厥陰經(jīng)有感冒，那急性腎炎也有的時候只是太陽經(jīng)有感冒，就是泌尿系統(tǒng)的腎突然被風邪弄壞掉，所以記得即便是西醫(yī)診斷為急性腎炎的患者，你也要去看他會不會是脈浮緊，怕冷而無汗，他有可能其實是一個麻黃湯證，用麻黃湯一開汗孔那個腎炎就結束了。
那桂枝湯部份我發(fā)現(xiàn)我還忘記介紹振汗和懷孕汗淅，那麻黃湯還有后面要延伸說明所謂的麻黃湯的禁忌。……下課。
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