中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

【14.31】 夫短氣有微飲者，當(dāng)從小便去之。【《金匱》-12.18】夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之；腎氣丸亦主之。那接下來我們桂林本的這個(gè)【14.31】條哦，他說“夫短氣有微飲者”，一個(gè)人呼吸淺淺喘喘的，而微微的有一點(diǎn)飲病。那這個(gè)微飲這個(gè)說法哦，就很討厭，因?yàn)槲嫷降资窃趺礃樱渴浅３？人缘臅r(shí)候“噗”吐一小口痰嗎？還是這個(gè)人他身上有這個(gè)痰飲病說的各種癥狀，什么水在心、水在肝這些小小的癥狀，東一點(diǎn)西一點(diǎn)的，有。那這種癥狀如果沒有清楚的主癥證框出來的話，說起來張仲景的很多痰飲的方子都顯得太重了。哦，那么，邪氣不實(shí)哦，你打也打不好，對(duì)不對(duì)？就像你就是霰彈槍是用來打鳥的嘛對(duì)不對(duì)？你用來打蚊子就很奇怪了，所以這個(gè)，這種時(shí)候呢，就不如從小便祛濕，就是讓這個(gè)人他的水代謝，全身性的水代謝機(jī)能都好起來，那這樣子的話，這種東一點(diǎn)西一點(diǎn)的這個(gè)痰飲造成的怪怪的病哦，反而你說不定會(huì)不治它，它自己好了。那宋本當(dāng)然就有多兩句話，對(duì)不對(duì)？“苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。”那這個(gè)也有人會(huì)說什么如果是哦，短氣哦，是呼氣比較順，可是吸氣比較卡到的那種吸不進(jìn)去的用腎氣丸；那吐氣覺得比較短比較卡到的用苓桂術(shù)甘，就是有此一說，參考參考而已。那基本上來講，苓桂術(shù)甘跟腎氣丸哦，也是不太會(huì)吃壞人的藥了哦，那當(dāng)然苓桂術(shù)甘湯在《痰飲篇》里頭是重要的主角，所以，苓桂術(shù)甘的主癥是很清楚了，通常就是，如果你有很清楚的苓桂術(shù)甘湯證的話，你就開苓桂術(shù)甘湯，那如果你沒有那個(gè)主癥的話，那你吃腎氣丸試試看。呃，這個(gè)，腎氣丸的話是，呃，對(duì)痰飲的話是，在學(xué)理上面有一個(gè)矛盾，就是說，一個(gè)人如果身上是這里那里有一點(diǎn)點(diǎn)小痰飲這樣?xùn)|塞一點(diǎn)西塞一點(diǎn)的話，原則上是沒有那么適合吃粘膩的地黃劑的?？墒?，實(shí)際上，這種痰病的患者哦，本來胃口不開的，吃了腎氣丸你以為他胃口會(huì)更慘的，誒，反而胃口好起來了，這種還是有，哦，就是能夠補(bǔ)腎的話，還是很多事情會(huì)改善。那這個(gè)就，呃，我想，基本上苓桂術(shù)甘湯是蠻能夠健脾胃的啦，你可能苓桂術(shù)甘湯吃一段時(shí)間，等到可以吃腎氣丸的話，說不定好得更快，好不好？那腎氣丸吃了如果覺得不消化那你就停，你先用苓桂術(shù)甘，哦，這樣子來處理。嗯，那這個(gè)小便哦順了，就是小便把不干凈的臟水抽掉哦，那組織自己會(huì)吸收這些痰飲。VS痰飲（桂林本14-33條）【14.33】 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，脈沉弦者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。那既然講到這里呢，我們不如就順便把十四跳到后面，【14.33】條，我們把痰飲病的苓桂術(shù)甘湯主癥來順一順哦。那這個(gè)他說，“心下有痰飲”，那這個(gè)痰飲算不算是四飲分類中的這個(gè)痰飲呢？恐怕也未必哦。就是比較是，因?yàn)檐吖鹦g(shù)甘湯在《痰飲篇》里面是算得上是總方，就是一個(gè)人如果他有這種痰飲的體質(zhì)，他長年累月地他總是得吃苓桂術(shù)甘湯的，這樣明白吧？就是主要是調(diào)體質(zhì)的。所以這里面，任何一種的飲病，以體質(zhì)來講，苓桂術(shù)甘湯都有幫助的。所以有些人他抓得準(zhǔn)的哦，我也聽說過，有一些他光是用苓桂術(shù)甘湯就把腹水退下去了，哦就是他，就是只是一個(gè)利小便哦，功力高，做得漂亮的人，那還是可以處理得很好。像是這個(gè)心臟病發(fā)作、這個(gè)胸口憋悶對(duì)不對(duì)？那我們一般會(huì)想說，是不是用胸痹的方，用木防己湯？可是大陸的這個(gè)已經(jīng)過世的這個(gè)陳慎吾老教授，誒，他常常用苓桂術(shù)甘湯去治心臟病啊。因?yàn)樾呐K病常常是痰飲壓出來的病，那桂枝甘草組溫通心陽，對(duì)不對(duì)？然后這個(gè)茯苓白術(shù)組把這個(gè)水代謝固好，誒，又溫和又有效哦，就是所以，苓桂術(shù)甘湯說來是不能多講，因?yàn)橹v了之后你會(huì)拿去治萬病，哦，這是有一點(diǎn)麻煩。那他就說，“心下有痰飲”，就是心下胃束哦，不計(jì)較了哦，可以是大概這一塊地方（JT以心窩為中心用手在胸部比劃了一個(gè)圈圈），然后呢“胸脅支滿”，就是你覺得憋悶的地方，可以是胸口可以是旁邊，而他是寫支滿，就是基本上你是覺得悶悶脹脹的，不是扯痛，也就是你要嚴(yán)格一點(diǎn)的話，扯痛不是用苓桂術(shù)甘，好不好？那扯痛那個(gè)已經(jīng)什么膜積水了那種，哦苓桂術(shù)甘沒有那么適合啦，哦，那所以悶脹的那一種。那你說“胸脅支滿”，我們講悶脹比較嚴(yán)重了，那不嚴(yán)重呢，可能這個(gè)人就微微的心下悸，就覺得心跳得都會(huì)“噗咚噗咚”，好像打到一個(gè)什么東西一樣哦。那目眩，苓桂術(shù)甘湯非常容易有頭昏這個(gè)主癥哦，那這個(gè)當(dāng)然我們跟澤瀉湯什么湯在對(duì)比的時(shí)候會(huì)說，好像苓桂術(shù)甘湯是感覺是站起來的時(shí)候，比較昏一點(diǎn)的那個(gè)狀態(tài)。那相對(duì)來講，澤瀉湯呢就比較是站著坐著都一樣昏。哦，不是絕對(duì)，但大半都是這樣子。那么，有了這些癥狀呢，你再打個(gè)脈確認(rèn)，那苓桂術(shù)甘湯的標(biāo)準(zhǔn)脈，不是沉弦就是沉緊，哦那這個(gè)脈象你把的那沉在那里，然后勒成一條的，基本上不會(huì)有錯(cuò)。所以，完全照這個(gè)主癥呢來生病的時(shí)候，苓桂術(shù)甘湯就很有效哦，那但是不完全照也常常吃久了可以調(diào)體質(zhì)，也會(huì)有用的。那，那你說什么情況下不用苓桂術(shù)甘湯哦，就這個(gè)人他根本這一個(gè)區(qū)塊哦，都已經(jīng)在上火的人，那就不要用哦，因?yàn)檐吖鹦g(shù)甘湯是個(gè)溫藥，那你如果這個(gè)人是肺跟胃在偏熱，他已經(jīng)肺有一點(diǎn)發(fā)炎，支氣管發(fā)炎，那咳出來的痰都黃黃的在干咳了，你用苓桂術(shù)甘就好奇怪了，是不是？哦這個(gè)稍微知道一下就好了。那么，苓桂術(shù)甘湯呢，它有幾個(gè)地方我們可以小小推擴(kuò)一下，也只是提一提而已了哦，同學(xué)也就是聽一聽，因?yàn)檫€有太多其他的推擴(kuò)的方法。就像，呃，咳嗽的分類里面有一種咳嗽叫做膀胱咳，就是咳嗽的時(shí)候會(huì)容易遺尿，那我個(gè)人從前是開真武湯加生脈散嘛?？墒牵话銤h方界來講的話，治咳而遺尿是用苓桂術(shù)甘湯為主啦，哦，那這個(gè)它本身結(jié)構(gòu)上來講說沒有問題，是非常幫助膀胱氣化的藥嘛，茯苓桂枝組都在里頭了，哦那這個(gè)咳而遺尿是算是特效藥之一。那其它可以抓，可以用苓桂術(shù)甘湯的主癥太多了。比如說這個(gè)人莫名其妙的就心下悶悶的啦，那可以用。臉色容易發(fā)黑的啦，可以用。那各種小小的什么這里那里的積水啊哦，也會(huì)有幫助。那你說痰飲這個(gè)痰啦，能不能生在眼睛里頭啊？那也可以！因?yàn)檠劬Ρ旧砭褪且话?，痰要往眼睛走是非常容易的，所以什么視網(wǎng)膜水腫啦什么的，或者我從前在教苓桂術(shù)甘湯的時(shí)候有講到說，嗯，這個(gè)苓桂術(shù)甘湯加車前子是常常拿來治眼睛痛的嘛，是不是？那是眼睛發(fā)炎或者痛，那是非常常用的方。那如果哦是不是眼睛痛，而是眼睛看東西啊，忽然就變得不清楚了，那那是一般的加法是加細(xì)辛、車前子跟黃連，那苓桂術(shù)甘湯治眼睛這個(gè)說是，眼睛看東西忽然變模糊了這樣子，這個(gè)加減法。那你說，小孩子如果現(xiàn)在近視差不多剛好50度左右的話你就用用看吧，就是從不模糊變成模糊的這個(gè)階段，你就當(dāng)它痰證來醫(yī)哦，也是一條路。那這個(gè)，那至于有一些呢，像懷孕的嘔吐，有人用苓桂術(shù)甘湯。那還有就是，有一部分的女生，她的那個(gè)月經(jīng)不通啊，是被痰壓住了，那這種體質(zhì)反而是用苓桂術(shù)甘湯來調(diào)，就是你要從痰飲病的角度去抓一抓這個(gè)人有沒有東一點(diǎn)西一點(diǎn)的小主癥，呃，胸口有沒有悶悶的啦，有沒有容易頭昏啦，有沒有容易想吐啦，如果是這樣的話，他的這個(gè)身體呃，所謂的不通的病哦，可能會(huì)是用治痰的藥比較有幫助。那至于說治頭昏的話，如果你不想花太多力氣的話，就是，如果有人頭昏你就讓他先吃點(diǎn)苓桂術(shù)甘湯，吃了兩個(gè)禮拜還沒好啊，那你再叫他吃澤瀉湯再看看，這樣子的一種狀況哦，就是簡單來說就是，苓桂術(shù)甘湯跟等一下講的那個(gè)澤瀉湯啊，都是要吃得比較久的藥，就是你就算是完全對(duì)癥下藥啊，你也不一定能夠期待那個(gè)一劑知二劑已啦，因?yàn)樗且驗(yàn)檫@種湯它都是調(diào)體質(zhì)，然后讓你那個(gè)水慢慢吸收掉，慢慢代謝掉，它的藥性本身是很溫和的。那這個(gè)張仲景的苓桂術(shù)甘湯啊，甚至都還被人家嫌說，太溫和了。就比如說，有一位老中醫(yī)啊，就是何紹奇說的蒲輔周的故事。他就說，蒲老在世的時(shí)候呢，曾經(jīng)遇到有一個(gè)醫(yī)生呢，用苓桂術(shù)甘湯治這個(gè)對(duì)癥的苓桂術(shù)甘湯證，那那個(gè)人有小便不利的問題哦，吃苓桂術(shù)甘湯就是其它的幾個(gè)癥都好了，可是小便不利的癥狀就沒怎么好。那蒲輔周就問他說，你這個(gè)甘草加多少？他說甘草我加二錢吶，就是乘0.1的開法啦大概。那就蒲老就說，你改五分，那甘草改成五分以后，那個(gè)病人一喝，誒，小便就通了，所以這個(gè)甘草有的時(shí)候啊，倒是可以減量，哦。那這個(gè)那這個(gè)人呢，反正就是基本上用脈象去確認(rèn)一下，脈沉緊或者脈沉弦的哦，開苓桂術(shù)甘比較會(huì)有效。那你說一個(gè)人如果是體質(zhì)上來講呢，氣虛、陽虛、脾胃虛，然后慢慢慢慢形成的痰飲證，那你要治這個(gè)體質(zhì)也是苓桂術(shù)甘湯優(yōu)先考慮哦，這樣子。那，呃，日本人那邊哦，呃有一個(gè)說法，他們的漢方醫(yī)界非常的流行，那我們中國人比較不喜歡講這個(gè)東西，因?yàn)椋袊艘v病機(jī)論的話，圣經(jīng)要奉為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的嘛，對(duì)不對(duì)？那所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面對(duì)于這個(gè)痿證，就是腳軟不能走路的這個(gè)病哦，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“治痿獨(dú)取陽明”，是不是？所以不是說肺太干就是說胃太熱，是不是？這是中國人的中醫(yī)去這么想事情的方法，所以我們中國中醫(yī)都會(huì)找一些醫(yī)案來證明說，你看果然這個(gè)人是胃太熱哦，果然這個(gè)人是肺太干，所以他腳不能走路。可是呢，日本人是，這個(gè)所謂的《皇漢醫(yī)學(xué)》呢，是很極端的逃避《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容的，是不是？就是認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》是——也不是說每一個(gè)日本（人），就是吉益東洞這些，那個(gè)世界嘛，對(duì)不對(duì)？就是所謂的崇古派跟這個(gè)呃返古派哦，我忘了再應(yīng)該怎么講，應(yīng)該有一個(gè)專有名詞講的，就是尊經(jīng)派跟離經(jīng)派哦，對(duì)。那這個(gè)，哦，那日本人在治這個(gè)腳軟不能走路的痿證的時(shí)候，它是引用什么經(jīng)典內(nèi)容??？那當(dāng)然還是引用《傷寒論》啦，《傷寒論》里頭有一句話啊，從前讀過的啦，說是什么發(fā)汗吐下后之類的啦，然后過了八九天啦，這個(gè)“心下痞硬，脅下痛”，其實(shí)痰飲病就是這個(gè)樣子，心下塞塞哦，肋骨塞塞。那這個(gè) “氣上沖咽喉”，好像奔豚，也好像是哪里梗到了，然后眩冒，就是這個(gè)人他會(huì)很容易昏，頭發(fā)昏、發(fā)脹、發(fā)黑，眼睛發(fā)黑。然后，“經(jīng)脈動(dòng)惕者”，就是這個(gè)人他如果，肉啊，還會(huì)又跳一下跳一下，就覺得你莫名其妙這個(gè)肌肉啊，不自主的有一小塊肉會(huì)跳一下跳一下，其實(shí)這些都是痰飲的特征，對(duì)不對(duì)？就是有小的痰飲在身體里面，那《傷寒論》怎么寫??？它說“久而成痿”，就是這種狀況哦，有痰飲塞在你的身體里面有這種小頭昏、小嘔吐、小塞住這種東西哦，久了之后你氣血越來越不通，到后來你會(huì)得痿證。那日本人就拿這句話當(dāng)做是奉若圣旨哦，那到后來他們的臨床呢，就說什么？這個(gè)《傷寒論》說那種“久而成痿”，是痰飲積成的，那這個(gè)一定要用苓桂術(shù)甘湯哦，甚至有講到說，苓桂術(shù)甘湯治療這一個(gè)類型的痿病，那是百發(fā)百中哦，就是評(píng)價(jià)是這么的高的。當(dāng)然，也是有道理啦，就是有的時(shí)候很多東西就是看程度，你真的很嚴(yán)重的一咳嗽就什么“痛引缺盆”，到肋下，那恐怕要用到十棗湯那么重哦，才清得掉。可是有的時(shí)候這個(gè)人吶，呃，這應(yīng)該說病人，又體質(zhì)比較虛，或者是地位比較尊貴的時(shí)候，那你要他吃了十棗湯去蹲馬桶哦，你也不太敢這樣開，是不是？那那像這個(gè)清朝宮廷里面哦，就是宮廷的醫(yī)案里頭，像是慈禧太后啊，她就曾經(jīng)有過這個(gè)胸旁兩脅哦，她就是，其實(shí)慈禧太后的主癥是拉肚子啦，拉肚子的時(shí)候這個(gè)肋骨下面還有那種“咕嚕咕?！钡乃畾獾捻懧?，那這種的話，如果你是手腳很粗的醫(yī)生，你開十棗湯也有可能哦，就是會(huì)覺得這里，那么水已經(jīng)扯到這里啦，不過那個(gè)時(shí)候御醫(yī)啊，就是開苓桂術(shù)甘湯啦，那也是有道理的哦，就比較溫和的來治療痰飲。14-32條）【14.32】病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲，甘遂半夏湯主之。那么，我們?cè)倏椿厍耙粭l哦，【14.32】條，那他說，“病者脈伏”哦。那這個(gè)人的病，這個(gè)病人的脈呢，是好像在往里面走的，但是脈呢，緊緊地沉在最底下。而這個(gè)甘遂半夏湯的條文呢，說起來還蠻好玩的。因?yàn)?，它的那個(gè)辨證點(diǎn)給到仔細(xì)到就是不太容易搞錯(cuò)啦。它說，這個(gè)人呢，會(huì)想要跑廁所拉肚子，然后他拉了之后呢，“利反快”哦，就是這個(gè)“利反快”呢，反而快還是反而利了之后會(huì)比較舒服？都有可能。就是，這個(gè)人他是拉了之后會(huì)覺得舒服一點(diǎn)點(diǎn)，就好像說，什么東西憋在那里，他他覺得他拉了肚子會(huì)比較舒服。就像有些人他在肚子痛的時(shí)候他會(huì)說，我覺得我去上了廁所會(huì)比較舒服，對(duì)不對(duì)？他會(huì)覺得他拉出來會(huì)好一點(diǎn)。那但是呢，拉了之后，“心下續(xù)堅(jiān)滿”，就是在我們的這個(gè)脾胃的胃這個(gè)位置啊，這個(gè)還是繼續(xù)他會(huì)覺得，哎喲！硬邦邦的，塞塞的，悶悶的，這樣子，就是胃的地方。那要不要說胸脅，啊不能說胸脅哦，說了胸脅就變……，帶到脅的話就變十棗湯證了哦，這地方在講甘遂半夏湯證。那“心下續(xù)堅(jiān)滿”這個(gè)胃還是悶脹悶脹，他說“此為留飲”，就是有這個(gè)痰飲哦，停留在那邊，下不來，這個(gè)時(shí)侯就要用甘遂半夏湯。那這個(gè)甘遂半夏湯的這個(gè)結(jié)構(gòu)哦，其實(shí)我們已經(jīng)，我已經(jīng)在課堂上提到過至少兩次啦，就是為了芍藥這味藥啦，對(duì)不對(duì)？講到桂枝去桂加苓術(shù)湯的時(shí)候，它的主癥是胃悶悶的嘛，那就是說你看，芍藥放在這里，是要把胃那個(gè)地方的水把它扯下來，那時(shí)候講說甘遂半夏湯也是這樣子，那真武湯也講到說芍藥是要把上面的水抓下來用的，變成小便的，所以，那時(shí)候覺得，比如說像甘遂半夏湯也是這樣用的，就每次講到芍藥用在利水的時(shí)候，都會(huì)再講一次這個(gè)甘遂半夏湯哦。那這個(gè)非常代表性的這個(gè)重芍藥劑哦，這個(gè)就是靠的芍藥往下的這個(gè)牽引的力道呢，可以引得這個(gè)上面的代謝不良的水下來?？墒悄?，這個(gè)水哦，說起來就是已經(jīng)很慘烈的黏著在它的什么地方了，所以它要?jiǎng)拥接幸稽c(diǎn)像是大陷胸湯的法，用甘遂哦，把這個(gè)水好像黏住的那個(gè)什么東西把它剪斷，把那一坨痰飲消下來。那么，半夏我們當(dāng)然知道，那個(gè)水如果動(dòng)得了的話，遇到半夏就移到下面了嘛，芍藥吸引，半夏轉(zhuǎn)移位置，這都知道，那主要要處理的就是我們?cè)谧鲞@個(gè)湯的時(shí)候啊，要小心一點(diǎn)的是呃煮服法問題哦，就是，它到最后一定要用蜂蜜來煮藥。哦，我們的桂林本呢，是幾種版本的煮法里面寫得最簡略的，那這個(gè)說是把前面的這個(gè)四味藥呢，用兩碗水煮到剩半碗水，那就把那半碗水再加半碗蜜去煮成0.8碗，這個(gè)是桂林本的最偷工的煮法。那實(shí)際上呢我們臨床在用這幾味藥的時(shí)候，是有很多討厭的地方，有很多在那里要龜毛的點(diǎn)哦，每一個(gè)醫(yī)生哦有的人龜毛這里，有的人龜毛那里。那我先把劑量順一下好了，因?yàn)樗裁锤仕烊?，半夏十二枚，芍藥五枚，甘草像手指大，這個(gè)已經(jīng)不知道是多少啦。那我們今天開哦，差不多的放法就是甘遂放一錢哦，這再多也猛，那，半夏放兩錢，芍藥放三錢，那么甘草呢，有人說一錢，有人說三錢，我姑且我們算一錢好啦。為什么要說這種比例說得這么細(xì)細(xì)密密的呢？這是因?yàn)檫@個(gè)湯哦，在宋本的煮法是甘遂跟半夏一起一碗水煮半碗，然后再加芍藥跟甘草，然后用兩碗水，加成兩碗水，再把它煮成半碗，然后再跟蜂蜜一起煮，這是宋本的煮法。而《千金方》的煮法是什么呢？是甘遂跟半夏一起煮，煮成半碗，芍藥跟甘草一起煮，煮成半碗，然后再把兩個(gè)半碗倒在一起，跟蜂蜜一起再煮成0.8碗。那為什么要這么麻煩呢？這是因?yàn)榕?，我們中醫(yī)里頭有一些藥是說是相反的藥，對(duì)不對(duì)？那甘遂跟甘草的相反那是非常有名的相反。有一些藥的相反呢，我們都不太需要顧慮了，就像什么半夏反烏頭，對(duì)不對(duì)？那在經(jīng)方里頭半夏跟烏頭就算開在一起，據(jù)說是沒出過什么事，所以大家也是漸漸覺得，哎呀！無所謂啦！可是你要說，甘遂跟甘草哦，也可以不理它的話，我們又好像沒有這個(gè)膽子。就是有人比如說有一些醫(yī)生說什么現(xiàn)代的科學(xué)研究，說甘遂哦，說什么甘草的量如果比甘遂重的話，煮在一起那個(gè)病人就會(huì)狂吐，可是又有很多人這樣子開了也沒吐，所以就不知道那個(gè)毒到底是怎么一回事。但是這個(gè)甘遂跟甘草的確是有一點(diǎn)，有一點(diǎn)，呃，就是這兩個(gè)人之間是有一點(diǎn)什么合不來的地方存在的。那當(dāng)然哦，我們中醫(yī)要就是要利用這個(gè)合不來，就是甘草跟甘遂是會(huì)斗的。那什么叫就會(huì)斗？就比如說，有一個(gè)很有名的本草單方就說，如果一個(gè)人是有腹水的病的話，你就你不想吃甘遂沒關(guān)系，甘遂不要吃，你把甘遂磨成粉，塞在肚臍，然后呢你喝甘草水，然后喝了甘草水之后，那塞肚臍的甘遂跟里面的甘草水就互相杠，然后腹水就退了，哦就是就是利用它們兩個(gè)相反的藥性，見了面就是要打架的這種狀態(tài)來引那個(gè)藥性。那所以那個(gè)，現(xiàn)在就是我們姑且假設(shè)那些某些醫(yī)家講法是對(duì)的，甘遂跟甘草遇到一起有一點(diǎn)麻煩，就是甘遂跟甘草遇到了，可能會(huì)有某種我們不很確定，但是不太對(duì)勁的毒性產(chǎn)生好了，姑且這樣假設(shè)。那我們一般說解百藥毒的就已經(jīng)甘草了，對(duì)不對(duì)？那甘草自己都變成毒了那怎么辦？那還有誰能夠解甘草的毒??？蜂蜜嘛！是不是？所以這個(gè)妙方就是歷代醫(yī)生就是諄諄告誡，一定要放蜂蜜！不然的話，病人吃了之后啊，那個(gè)身體反應(yīng)是不舒服得很厲害的，那這個(gè)日本的醫(yī)家哦，就是曾經(jīng)有過一個(gè)人，他年輕不懂事哦，開這個(gè)湯忘了加蜂蜜，然后弄到這個(gè)病人好像很慘啊，然后就被吉益東洞罵啊之類的，這種醫(yī)學(xué)界小故事。所以，這樣的一個(gè)病呢，當(dāng)然如果這個(gè)病人同時(shí)有心下塞得緊緊的跟拉肚子的癥狀呢，這個(gè)病就蠻好用的。它就可以比如說你遇到的是這個(gè)氣喘病患者，總是覺得胃很脹，然后他很容易沒什么理由的無厘頭的拉肚子，那這樣子這個(gè)方可以用。那一般來講的話就是留飲胃痛啦，就是有痰飲在胃這一帶而造成胃痛，那什么或者是積液哦，什么胸腔積液、心包積液，咳啊喘氣的，而覺得這個(gè)胸口這邊哦胸口下面一點(diǎn)特別的悶的這種狀態(tài)。那有的時(shí)候呢，病人的主癥不是在上腔，而是病人來找你看病，然后他的主訴就是拉肚子。那這個(gè)時(shí)候你就要記得哦在張仲景治利啊，六經(jīng)傳變治這個(gè)下利的這個(gè)篇章之外，還有這么一條，你遇到拉肚子的患者你要想得起來問一下：你有沒有你的胃這個(gè)地方有沒有怪怪的感覺？如果他這個(gè)拉肚子老是拉不停的患者，他跟你講說，哎喲！我的胃啊，每天都脹在那邊，好難過哦！那你就要小心他可能是甘遂半夏湯證，他的身體很努力的想要把這塊痰飲扯下去，拼命的拉拼命的扯，但是哦，拉不下去，哦，這樣的一個(gè)狀態(tài)。那那這個(gè)當(dāng)然推擴(kuò)用法來講的話，比如說，你拿這個(gè)湯治腹水行不行??？呃也行！就是比如說像胡希恕就說他用這個(gè)湯啊，治過肝癌的腹水，因?yàn)槟莻€(gè)患者老是覺得心下堅(jiān)滿，哦就這一塊特別的硬邦邦的，脹在那里。那這樣子哦，就是等于是……，其實(shí)這個(gè)方哦，你主要是抓這個(gè)心下堅(jiān)滿這個(gè)主癥，跟拉肚子這個(gè)主癥，然后呢實(shí)際……，那他的身體覺得，喘息也好，甚至是手腳腫哦，都可能用到這個(gè)方，就是那些零零碎碎的痰塞在哪里就不管它了，重要的是中軸這兩個(gè)癥有的話，你就可以考慮用用看，當(dāng)然這個(gè)藥還算猛哦，所以，我們一開始學(xué)習(xí)用它的時(shí)候，這個(gè)劑量用輕一點(diǎn)，呃那不然我們讓助教換一個(gè)帶子我再繼續(xù)哦。JT-Typhoid96-13-101-3[1]（完）JT-Typhoid96-13-101-4[1]（開始）呃好，那接下來我再來念兩條《金匱要略》的條文哦，也是念過去就好了，同學(xué)不要太當(dāng)真了哦。它說，《金匱要略》第十九條哦，它說，“脈浮而細(xì)滑，傷飲”，這個(gè)脈如果又浮又細(xì)又滑的話，那這個(gè)脈象它說是被飲所傷。其實(shí)會(huì)浮細(xì)滑的飲病哦，那就不會(huì)是這個(gè)什么體質(zhì)慢慢累積出來的啦，因?yàn)轶w質(zhì)慢慢累積出來的脈，飲病的脈，比較偏沉弦的脈。那這個(gè)脈浮細(xì)滑他說是傷飲呢，其實(shí)一般的解釋是反過來說是為飲所傷，就是這個(gè)人他可能今天口渴了，灌了一大瓶冰水，然后他今天的脈就變成浮細(xì)滑了，就是因?yàn)楹忍嗬渌焉眢w殺到了，哦，那這樣的狀態(tài)的脈象比較可能是浮細(xì)滑。或者是受了一點(diǎn)風(fēng)邪啦，比如說，我今天感冒，今天開始咳嗽，那這個(gè)時(shí)候脈可能是浮細(xì)滑哦，就大概這樣的狀態(tài)，就聽過就算了。那那當(dāng)然你雖然這是一個(gè)很新的才出現(xiàn)的痰飲，但是你治的時(shí)候你就要往痰飲想啦，對(duì)不對(duì)？什么小青龍湯啊，苓桂術(shù)甘湯啊，反而對(duì)這樣的狀況比較有幫助，對(duì)不對(duì)？所以這一條雖然不是很重要哦，但是這也是一個(gè)哦讓你認(rèn)得說哦，這是痰飲造成的毛病的一個(gè)辨證點(diǎn)。那再來呢，有一條就是，也是說說，我們聽聽，因?yàn)榕R床上也不知道怎么去活用它。它說，“脈弦數(shù)有寒飲”，其實(shí)你的飲如果是寒的，照理說這個(gè)人的脈發(fā)弦脈是跳得慢才對(duì)，對(duì)不對(duì)？那為什么是數(shù)脈呢？那就是說，好像這個(gè)人他又有陰虛發(fā)熱，又有寒性的痰飲。那痰飲呢，是陽虛體質(zhì)的人會(huì)產(chǎn)生的，那這個(gè)數(shù)脈是陰虛體質(zhì)會(huì)產(chǎn)生的，所以這個(gè)人陰陽兩虛的痰飲病的時(shí)候啊，呃張仲景就說什么??？“冬夏難治”，也就是這個(gè)人他在冬天的時(shí)候，你要搞他的病不好搞，夏天的時(shí)候你要搞也不好搞，因?yàn)檫@個(gè)人是徹頭徹尾的虛的患者。那這種虛勞病底子的人呢，你夏天……這個(gè)冬跟夏你不如反過來想，就是你用藥啊，熱一點(diǎn)也搞搞他，寒一點(diǎn)也搞搞他，所以，就是在春天秋天這種比較不冷不熱的氣候啊，那你用藥也是哦熱藥寒藥要均衡一點(diǎn)哦，就是稍微要很小心的拿捏這個(gè)劑量的分寸。那那有一些人就建議說，那如果是這一種的痰飲病的話，也有一些藥哦，不太會(huì)有寒熱的反應(yīng)的，比如說什么溫膽湯啊，小陷胸湯，不妨用用看啊，哦這倒也是有道理的哦，大約我們這樣知道一下。VS十棗湯（丸）（桂林本14-34條）那么，再來宋本的21條呢，跟宋本的22條，在桂林本的十四之三十四條就合并啦哦。它說，我們十四之三十四條是，“懸飲內(nèi)痛脈沉而弦者，用十棗湯”，那宋本是，脈沉而弦是懸飲，一條，然后，懸飲病的患者用十棗湯，是另外一條，就這樣子。啊那這個(gè)，所以，懸飲我們剛剛已經(jīng)說過定義了，對(duì)不對(duì)？就是有很多扯痛感的，那我們從前在上《太陽篇》的時(shí)候就已經(jīng)介紹過十棗湯啦，是不是？所以我們也不用太花力氣再重復(fù)講那些條文啰，十棗湯咳嗽篇跟太陽篇都有講哦，我們一樣也給了很足啦。那這種扯到的身體感哦，我們剛剛也講到說，它的確是治胸水比治腹水好用的一個(gè)方子哦，所以張仲景的辨證點(diǎn)基本上沒有錯(cuò)的。呃那要說的話，如果要說還有什么事可以說一說，就是十棗湯我們一開始說十棗湯的時(shí)候是說哦，這個(gè)這三味藥加到一起吃了很容易吐，所以呢，它的吃法是，如果“不下者，明日更加半錢”，因?yàn)檫@藥是吃下去之后，這人就開始有抗藥性，一下子藥性不加重的話都沒有效了，哦這樣的一個(gè)現(xiàn)象。那后來又講到胡希恕的一個(gè)煮法，就是把一大堆棗子哦，熬一大鍋棗泥，然后呢，里面撒一點(diǎn)點(diǎn)這個(gè)藥粉，然后把它和在那邊，然后就吃這個(gè)棗泥湯，是不是？那現(xiàn)在其實(shí)一般臨床醫(yī)生也不用那么麻煩的方法了，就是陳無擇的《三因方》開始就是把十棗湯做成藥丸，那這個(gè)藥丸呢，就是呃有很多很多的棗肉，跟比較少量的這三味藥，一起做丸，那每天早上有的人是說吃3顆，有些人是說吃3公克，都有。那做藥丸的時(shí)候呢，曾經(jīng)有過一位醫(yī)生他就這么建議的。他說，芫花、甘遂、大戟這三味藥，你做藥丸的話，如果你要稱重量的話，你不妨重量是芫花放1、甘遂放2、大戟放3，他說為什么呢？他說因?yàn)榕?，古時(shí)候，做這個(gè)十棗湯，把這三味藥等分為末哦，那個(gè)等分的那個(gè)感覺，很可能他抓藥的時(shí)候就是芫花抓一坨，哦，大戟抓一坨，甘遂抓一坨，這個(gè)樣子。那這三種藥的密度是差很多的，芫花最輕，就是一坨芫花其實(shí)很輕，那一坨甘遂重一點(diǎn)，那一坨大戟又更重，所以如果你是這樣子抓藥的那種狀況的話，那你就要考慮重量是不同的，所以就是芫花甘遂大戟1:2:3有可能比較接近張仲景的藥物比，那再加更多、很多倍的棗子肉哦，做成藥丸，這樣少量的吞，清晨空腹吞服哦，那還是有效的。那如果拉得太厲害的話，跟巴豆劑的處理法差不多，喝冷稀飯哦，可以讓那個(gè)拉緩和下來。那當(dāng)然我們強(qiáng)調(diào)這里飲病哦，是不水腫的，可是你說十棗湯這么猛的瀉水藥哦，讓腎臟病的腎發(fā)炎的水腫呢，如果就是用十棗湯也是有希望的啦，如果是到腹水那么嚴(yán)重了，那如果要說一般型的痰飲病，如果一個(gè)發(fā)狂的人，我們說癲癥是痰病嘛，那那個(gè)瘋子呢，如果看他是動(dòng)不動(dòng)哦，在那邊摟著胸口啊，按著身體旁邊好像很痛的樣子，那其實(shí)說不定是十棗湯證的痰飲啊，那就用一用啦。那這個(gè)臨床在看這個(gè)十棗湯證哦，當(dāng)然標(biāo)準(zhǔn)的就是扯痛，或者是太陽下篇講的那一大堆癥狀。那不標(biāo)準(zhǔn)的呢，就是心下痞的比較多，心下硬滿的反而少，就是，前面講那個(gè)是……如果我們講到，前面的什么甘遂半夏湯哦，它就是心下悶悶脹脹是心下，它后面講，支飲呢是心下悶脹?？墒鞘畻棞脑挘南掠驳牟皇悄敲炊?，但是如果你按他的心下的話，抵抗力還是偏強(qiáng)的，那當(dāng)然十棗湯它比較這個(gè)肋膜滲出的這種水哦，通常就是正常的十棗湯證就是心下痛的，心這個(gè)正中央在痛的很少，但是，旁邊會(huì)痛的很多，好不好？就是大概知道一下。那這個(gè)湯因?yàn)榻毯脦状瘟伺?，所以就講到這樣可以了。VS大小青龍湯那再來這個(gè)溢飲呢，他說，“當(dāng)發(fā)其汗”，哦就是，如果你的這個(gè)飲病呢，都已經(jīng)走到這個(gè)肌肉底下了哦，手腳這里了，那不如就用發(fā)汗法比較容易了，是不是？所以就用大青龍湯跟小青龍湯哦來發(fā)汗啦，那這個(gè)小青龍湯我自己是覺得你治感冒的話不要讓它發(fā)汗比較好。可是，如果是治這種溢飲你用小青龍湯發(fā)汗的話哦，據(jù)說，你不要，不是飲，其實(shí)，如果你開了小青龍湯讓人發(fā)汗的話，通常那個(gè)汗都比麻黃湯、桂枝湯的汗要臭，那什么意思？就是牽涉到水毒汗就會(huì)比較臭，哦，死水就有那個(gè)怪味道。101-4【1】00：09：22像有一次不知道看什么綜藝節(jié)目哦，就是好像是很多外國人在那邊聊臺(tái)灣的一些事情還是怎么樣的一些這個(gè)綜藝節(jié)目，然后，他們還是……我忘記，反正就是經(jīng)過什么統(tǒng)計(jì)說全世界哦，是嫌說臺(tái)灣人最臭，那我們東方人其實(shí)會(huì)嚇一跳，就是外國人才體味大啦，對(duì)不對(duì)？黑人那么重的體味，把法國人臭得跟死貓一樣?？墒菃栴}就是哦，我在臺(tái)灣會(huì)覺得，我們臺(tái)灣人的那種本來應(yīng)該不重的體味，一旦出汗的時(shí)候哦，帶有水毒那個(gè)腐臭味的人就很多，所以反而，就是一旦有天氣熱有出汗的時(shí)候，那個(gè)味道會(huì)讓外國人有一點(diǎn)被嚇到。因?yàn)?，外國人那個(gè)臭是狐臭那一邊的，那是基因的問題。但是，會(huì)有腐臭的那我們臺(tái)灣人這個(gè)洗腎之冠軍的國家哦，那是臭！那那這個(gè)，它這個(gè)大青龍湯跟小青龍湯都治這個(gè)溢飲哦。那可是呢，明明大青龍湯跟小青龍湯吃下去的那個(gè)作用的方式是比較不一樣的，對(duì)不對(duì)？那么，就會(huì)讓有一些醫(yī)家對(duì)于這個(gè)病機(jī)上會(huì)有一個(gè)揣測，就會(huì)覺得說，如果這個(gè)人的溢飲呢，是牽連的這個(gè)人中間軸的痰飲的話，會(huì)比較適合用小青龍，那如果這個(gè)溢飲是純粹散在肌肉里頭的，那比較適合用大青龍。那當(dāng)然講到這種病機(jī)論就要反過來問，那辨證點(diǎn)是什么呢？那這個(gè)辨證點(diǎn)其實(shí)我們哦，借用一下《傷寒論》讀過的條文吶，就很容易啦，比如說，大青龍湯在《傷寒論》里面啊，是怎么樣的癥狀啊？除了手腳酸痛之外，他還有干渴的感覺，對(duì)不對(duì)？那這種口渴人煩的情況，那當(dāng)然是用大青龍不是用小青龍啦。那小青龍的話，你口渴口燥的時(shí)候我們不用的，是不是？因?yàn)樾∏帻垳旧硎浅粤藭?huì)讓人會(huì)更干的更熱的藥。那或者是說，啊你用大青龍湯在《傷寒論》里的主癥是，“不汗出而煩躁”，所以這個(gè)人如果是流不出汗的那種狀態(tài)，然后又覺得煩的，大青龍湯比較有用。那當(dāng)然，這一種溢飲的病人哦，有一部分的人他是陽氣不通暢，所以身上的那個(gè)哦，這個(gè)痰飲哦，塞到手腳哦，弄成這個(gè)哦，有一點(diǎn)像關(guān)節(jié)炎或者是關(guān)節(jié)有一點(diǎn)腫的這種現(xiàn)象。那那這個(gè)溢飲真的嚴(yán)重的，有的時(shí)候這個(gè)人的手腳真的會(huì)腫哦，按下去那個(gè)皮還會(huì)有點(diǎn)彈不起來的那種狀況，那這種狀態(tài)的話，通常那個(gè)病人會(huì)有一個(gè)現(xiàn)象，就是身上的汗很多，可是手腳流不出汗，就是很明顯的手腳沒什么汗就身上有汗，那這樣的情況也是比較適合用大青龍湯的。那還有就是《傷寒論》大青龍湯還有第二條啊，他說這個(gè)人“脈浮緩”，他的身體不疼，只是重，而身重乍有輕時(shí)，所以如果這個(gè)人是，整個(gè)身體感到很沉重的，這一種的溢飲病就是，你會(huì)覺得皮膚底下好像這里那里在痛，哦，那種感覺的，溢飲病的話，那也是用大青龍。那這個(gè)，那至于小青龍的話，哦除了口不渴以外呢，通常就是肺部要比較濕一點(diǎn)，從肺部有濕氣，造成的這個(gè)氣流不暢哦，造成溢飲病，所以通常是比較惡寒，比較背會(huì)怕冷，比較帶有一些咳嗽的癥狀，如果有這樣的情況就小青龍好用一點(diǎn)點(diǎn)哦，大約是這樣子。那后面講到水病的時(shí)候，講到風(fēng)水啊這個(gè)病，也是用大青龍，其實(shí)大青龍啊，越婢湯啊，大概就是有一些很類似的重復(fù)的藥物排列的。那么，那通常這個(gè)溢飲病的脈哦，就是比較浮弦的脈。那我想，痰飲病里頭其它的那些痰飲呢，通常都是慢性的體質(zhì)堆積出來的?？墒且顼嫴s是可以快速造成的，所以它的脈是又浮又弦。剛剛說宋本有一條是，“脈浮而細(xì)滑傷飲”，對(duì)不對(duì)？就是這個(gè)人如果忽然喝大量冷冰的東西，或者忽然被風(fēng)吹了，為風(fēng)所傷，為寒邪所傷，這種狀態(tài)在皮膚底下結(jié)出溢飲病那是很容易的，哦就是一下子就出來了。那我覺得溢飲病你，就是光是吹風(fēng)吹太多哦，飆個(gè)車就可以溢飲病，那這個(gè)那所以呢，這樣的一種脈象，比較浮的脈象，其實(shí)以癥狀來講，就會(huì)很容易讓人家聯(lián)想到用大青龍湯啦，就是麻黃劑的，感冒藥類的，這樣子。所以，我想張仲景會(huì)選擇用大青龍湯來治溢飲，那也是一個(gè)到后來你再看那些癥狀的時(shí)候啊，加加減減啊，你就會(huì)覺得大青龍湯證最像。那大青龍湯證的那個(gè)骨節(jié)煩疼的這種狀態(tài)的話哦，也可以換個(gè)話就是，一般性的關(guān)節(jié)炎有沒有可能是飲病??？啊也有可能。所以，就是這種最普通的關(guān)節(jié)發(fā)炎，你用大青龍湯，有石膏清熱，把其它東西祛風(fēng)驅(qū)寒嘛，對(duì)不對(duì)？那效果還是可以的。但是，不是那種免疫機(jī)能造成的類風(fēng)濕哦，那個(gè)類風(fēng)濕病那是另外一股了。那么，至于說是日本人的話是拿大青龍湯治什么?。垦劬μ弁蠢?，流淚不止啦，滿眼都是布滿紅絲啦，那這個(gè)跟那個(gè)麻杏甘石湯治結(jié)膜炎的意思差不多嘛，是不是？哦，那就是眼睛里面也是很容易塞到痰的哦，所以，這些就知道一下。那接下來呢，講一個(gè)比較要緊的方哦，木防己湯跟木防己去石膏加茯苓芒硝湯，那這個(gè)，他說，“膈間支飲”，哦，這個(gè)人就是差不多心下這個(gè)部位了哦，也講不精準(zhǔn)啦，有支飲。那我剛剛講到說，支飲這個(gè)第四種名字是特別懸疑的一種飲，說不定真的是血中有痰哦。那么因?yàn)榕稌?huì)這么說是，這個(gè)方子里面呢，他一開始是用生石膏，如果用了生石膏那么沒有效的話，就把生石膏換成芒硝跟茯苓，那你會(huì)用到芒硝，比如說，腎氣丸有一個(gè)加減法是叫瀉腎湯、瀉腎丸還是什么的哦，就是那時(shí)候加芒硝，那芒硝是專門瀉什么的？瀉陰份之痰的，所以就是會(huì)用到芒硝來瀉，就會(huì)讓人覺得，那痰在哪里？哦，那種感覺。那當(dāng)然，其實(shí)哦，我們也不能這樣子，我也不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)說，哦，它是在血管里面。其實(shí)，心臟病哦，你真的要處理這個(gè)跳動(dòng)的這個(gè)心本身的，它不用沒有很多，大概大概就是這一帶有什么不對(duì)勁的東西哦，把那個(gè)心臟悶壞了，那這個(gè)那主癥是蠻好抓，所以同學(xué)看的時(shí)候就不用緊張了哦，道理不懂也沒關(guān)系。他說，“其人喘滿”，喘氣、胸口發(fā)悶，那這個(gè)氣喘也可以哦，心臟病也可以。然后“心下痞堅(jiān)”，就是心下的這個(gè)部位啊，這個(gè)肉啊，你摸一下就覺得硬邦邦的，那你說，木防己湯瀉水啊。如果你是瘀血型的肝的腫大，那結(jié)果心下也被那個(gè)肝頂?shù)媚[一坨，可不可以?。繐?jù)說可以哦！這個(gè)是證合的話都還可以用一用。而“面色黧黑”，這個(gè)病人呢，他的面色黧黑就是那種黃而晦暗的黑色，就是黃而晦暗的黑色哦，黎民百姓那個(gè)黎的語感。而當(dāng)然呢，臉發(fā)黑可以，但發(fā)以正常來講，木防己湯這個(gè)人就是，誒！你的臉怎么氣色黑黑的？那種感覺！那嚴(yán)重的呢，有人會(huì)覺得好像看到瘀血斑一樣就是有青紫的斑塊，那就是非常嚴(yán)重的。那如果要說左右的話，通常這個(gè)湯證的人哦，左眼特別會(huì)變成熊貓眼，就是左眼皮上下眼皮哦，特別會(huì)有這個(gè)呃瘀黑瘀黑的感覺哦。那 “其脈沉緊”，他的脈是又沉又緊繃的，而通常兼證哦。就是有小便不利啦，喘氣咳嗽啦，哦臉呢，身上微微的有一點(diǎn)浮腫這種兼證也可以。那“得之?dāng)?shù)十日”，就是慢慢的累積到這個(gè)病，“醫(yī)吐下之不愈者”，就是你這個(gè)醫(yī)生用了其它的招數(shù)，搞來搞去搞不好的，就用木防己湯。那么，我說呀，木防己湯哦，因?yàn)榉兰阂彩抢吓笥蚜寺?，?duì)不對(duì)？就是有一些地方那個(gè)水氣你抽不掉要用防己來抽。那這個(gè)方劑比較帥的是，它呢用石膏來把痰化掉，跟用芒硝來把痰化掉。那我說，咳嗽的時(shí)候，如果你的痰，開始有牽絲的狀態(tài)的時(shí)候就要考慮用生石膏，對(duì)不對(duì)？生石膏專門說是散結(jié)的效果，就是溶掉這個(gè)牽絲狀的痰。那可是它如果比牽絲狀還更粘稠一點(diǎn)的時(shí)候，石膏就化不掉了，要用芒硝來化了，哦，那這個(gè)這就可以說都是中醫(yī)治心臟病很重要的訣竅了哦，所以，大家都知道一下。可是呢，這個(gè)方子還是有一個(gè)地方讓人覺得很頭大！這個(gè)你說桂枝人參，誰看都知道是強(qiáng)心復(fù)脈的藥物組，對(duì)不對(duì)？這沒有問題。那木防己石膏呢，它是這個(gè)哦抽水化痰的，這也沒有問題。問題是，宋本跟桂林本都寫石膏是“雞子大十二枚”，那現(xiàn)在來講的話，雞子大一坨的石膏就三兩，二兩三兩那么重哦，現(xiàn)在的二兩三兩，那十二枚的話，就是二三十兩，哦就是快要兩斤的現(xiàn)在劑量的兩斤石膏。那當(dāng)然你也可以說反正石膏煮了也不會(huì)全部溶于水哦，那放多放少也不用那么計(jì)較，但是也未免太大包了吧，所以，你就算會(huì)讓這個(gè)石膏可以化這個(gè)裹在血管里面的痰好啦，自己也是高度假設(shè)性的發(fā)炎，大家不要當(dāng)真，那那好像也太猛！就是白虎湯你石膏放四兩，你連喝兩貼也要拉肚子了，對(duì)不對(duì)？那這個(gè)好像有一點(diǎn)太厲害了！那有的醫(yī)生就說，哦，我們來看平行文獻(xiàn)哦，《外臺(tái)秘要》里面只寫石膏二兩，我們照《外臺(tái)秘要》開，可是這樣的說法又被人家轟回來。他說《外臺(tái)秘要》有可能是那個(gè)作者亂改的，你也不能當(dāng)真，那都不能當(dāng)真怎么辦呢？就后來又異軍突起了一個(gè)新的論點(diǎn)。說張仲景一般撿到石膏雞子大都是一坨吧？那雞子大三坨五坨他干脆寫一斤兩斤算了，所以，那寫到十二枚的話，是開棗子吧？他說會(huì)不會(huì)又會(huì)……，而且《金匱要略》又是以斷簡殘編著名的。他說，會(huì)不會(huì)真的是“石膏雞子大、大棗十二枚”的那個(gè)大棗的兩個(gè)字被蛀掉？那這個(gè)好像有一點(diǎn)那個(gè)可能性哦。所以現(xiàn)在就是，你要開的話哦，那我們用臨床劑量來說的話，通常石膏不開那么重也還有效啦，所以你就不如石膏開雞子大開現(xiàn)在的二兩半哦，那你再加個(gè)十二枚大棗算了哦，這樣子，可能開起來哦比較像兩個(gè)人，大棗也入血分嘛，桂枝、大棗、人參加到一起看起來十分完美，治心臟病剛剛好哦。那等到你石膏都化不掉那個(gè)痰飲的時(shí)候呢，那你就要用芒硝來化掉哦，這也是有講過的啦。呃那這個(gè)方子呀，呃如果是中國，啊對(duì)不起！我先把那個(gè)方劑的結(jié)構(gòu)把它說完，就是它當(dāng)它在換成用芒硝的時(shí)候呢，它也就加茯苓，哦就是因?yàn)檫?，如果是真的要化掉這里的痰飲的話，它這個(gè)石膏也好芒硝也好，它溶掉的這個(gè)哦水把痰溶成那種水氣啊水毒的話，那茯苓還是能夠幫忙吸收的嘛，而且如果他有心悸的問題、胸悶的問題，茯苓都能幫忙，所以如果開石膏版本的木防己湯的時(shí)候，其實(shí)你加茯苓也沒有問題哦，這藥效是很好的。那這個(gè)那中國的醫(yī)生呢是比較喜歡說什么加石膏芒硝是瀉熱，但是日本的醫(yī)生就會(huì)說，石膏芒硝是墜痰，哦，就是不特別從寒熱的向度去考慮它。那像我們中國人因?yàn)槭菑臒釔灨螝饽[那種葶藶大棗瀉肺湯那種越婢湯，那個(gè)角度去想，所以呢，中國人多半是拿來治什么肺心病的哮喘病啦，那這個(gè)當(dāng)然，心源性哮喘或者一部分哦，心臟瓣膜病用石膏的拌粉加茯苓，哦這些都有的。那可是呢，日本的醫(yī)生就是比較贊成吶這個(gè)湯哦，來治心臟的瓣膜病，或者是膈間病。那臺(tái)灣的醫(yī)生里面，特別喜歡用木防己湯治心臟病的就是臺(tái)北的張步桃嘛，他非常推薦心臟病要先想到這個(gè)方。那的確哦，我覺得這個(gè)方能夠用的機(jī)會(huì)還蠻多的，那個(gè)人他動(dòng)不動(dòng)胸口揪在一起哦，覺得發(fā)緊發(fā)痛的，你看他的臉，那個(gè)臉吶，發(fā)黑了很多，那這樣就差不多就合證了。如果脈又偏沉的哦，那就蠻好開的啰。那那這個(gè)你就說這個(gè)藥是也有足夠的補(bǔ)藥，也有瀉熱的藥，哦也有通水道的藥，那如果是老人家的肺氣腫啊，心臟衰弱啊，你跟真武湯一起開哦，效果是還不錯(cuò)的哦。那這個(gè)，當(dāng)然，木防己湯證的那個(gè)胸口的那個(gè)撐滿的感覺呢，是比較雜一點(diǎn)了，所以，你說有的時(shí)候會(huì)不會(huì)這個(gè)主癥是柴胡桂枝干姜湯的主癥，或者柴胡桂枝湯的主癥？有可能！有沒有可能是小青龍湯的主癥？氣痞，甚至是真武湯證，都有可能是掛到這邊來哦，所以，也不會(huì)，不敢說絕對(duì)就是木防己湯哦，就是你還是要看他有沒有別的湯的主癥框是更明顯的。VS支飲苦冒眩（桂林本14-37條）那接下來這個(gè)十四之三十七條哦，他說，“心下有支飲”，說來啊這個(gè)澤瀉證啊，是不是那個(gè)支飲真的撐在心下已經(jīng)不重要啰，所以，談到支飲這個(gè)喘滿撐脹的感覺，在澤瀉湯倒不是很需要考慮。那么，他，我們說心下有支飲，說不定就是他的這個(gè)胃啊，吸收水、代謝水呃傳遞水的功能不好，所以喝了什么水呢，到了胃這里啊，這個(gè)胃就把它亂丟到血管里面去了，結(jié)果到后來，血管里面有太多死水哦，反而讓這個(gè)人暈眩了。那這個(gè)心下痰飲這個(gè)事情呢，哦它如果不動(dòng)的話呢，不順著血管到處跑的話，可能就胃這個(gè)，胃本身這個(gè)地方有一點(diǎn)浮腫撐大，那就會(huì)形成心下悸的癥狀。那如果它跟著到處跑的話，那就有可能讓你的這個(gè)血液有一點(diǎn)變質(zhì)的問題，那就會(huì)變成哦頭昏的癥狀。那這個(gè)因?yàn)轭^昏的癥狀呢我們會(huì)說，好像是在說這個(gè)血里面的水太多，所以這個(gè)人的腦子啊在鬧貧血，這樣的一個(gè)狀況?？墒谴蟾拍阌梦鞣结t(yī)學(xué)講出來之后你在說什么瘋話?。慷@個(gè)人如果拿去驗(yàn)血的話，他的血紅素怎么一點(diǎn)都沒少?。磕悴灰S便說這個(gè)人貧血哦腦在貧血。但是我想，如果有這種死水混雜在血液里面的話，這個(gè)人他能夠利用這個(gè)血液帶來的東西就會(huì)被阻隔了哦，所以就算紅血球什么都沒有減少，這個(gè)人說不定真的他的血是被悶住了。那這個(gè)“苦冒眩”，就是他最痛苦的，就是主癥最最要命的就是，哦眼睛發(fā)黑頭發(fā)昏，那我說，澤瀉湯啊，跟苓桂術(shù)甘湯，都是要吃一段療程，而且要開足劑量的藥，哦苓桂術(shù)甘也就乘以0.3這樣開下去，甘草再少一點(diǎn)就好，那澤瀉湯的話，它澤瀉五兩，差不多七十八公克，你就狠狠的給它開下去哦，不然你不開到這么重哦，澤瀉不太會(huì)有效。哦那這個(gè)而用了這個(gè)澤瀉湯之后哦，有一個(gè)現(xiàn)象，其實(shí)也就是這個(gè)現(xiàn)象會(huì)讓我有一點(diǎn)想說，澤瀉湯說不定真的是血管里面的問題，就是喝了澤瀉湯，比較多的患者哦，是汗解！他喝了澤瀉湯之后，他澤瀉湯是要治暈眩的，對(duì)不對(duì)？那你會(huì)說暈眩跟汗有什么關(guān)系?。窟@不擺明是痰證嘛，可是吃了澤瀉湯，這個(gè)人往往是出一身汗，而且那個(gè)汗是黏黏的汗，也就是發(fā)風(fēng)濕的時(shí)候會(huì)發(fā)出來的那種汗，所以還真的是血管里面有什么怪東西哦，濕氣在血管里頭給發(fā)出來了，哦，是這樣的一個(gè)狀況，那么，主打病當(dāng)然是暈眩嘛。那有人那如果是周邊用法的話呢，有的人是拿來治療這個(gè)大便不成形哦，有用澤瀉湯的。然后呢，有的人說反正這個(gè)藥哦，它就是抽水效果特別好，所以呢，我們來拿來治中耳積水好不好??？啊，可能也可以哦，沒有柴胡癥的中耳積水用澤瀉湯好啊，反正就是特會(huì)抽水的一個(gè)方嘛，那你可以搭配茯苓啊、菖蒲啊，啊。那你說耳鳴耳聾可不可以??？把那澤瀉湯跟小柴胡湯開到一鍋，可以啊。那高血壓的頭昏可不可以??？呃，可以啊，而且，好的地方是，你用高血壓的頭昏你用澤瀉湯啊，你下次去驗(yàn)血，它會(huì)你的血里頭，血脂肪掉下來了哦，這也不錯(cuò)，順便清洗血管。那這個(gè)，所以這個(gè)方子呢，雖然呃主癥的框架比較狹窄一點(diǎn)，但是也是很重要的經(jīng)方哦，所以，這個(gè)是大家要記得的方子。那相對(duì)于前面幾個(gè)好像比較重要的方子呢，這個(gè)厚樸大黃湯啊，就是歷代的即使是很愛用經(jīng)方的醫(yī)生啊，也很不喜歡用的一個(gè)方子，說來也是搞不清楚它在治什么東西啦。它說“支飲胸悶”，哦，這種支飲那一般就是，會(huì)有撐的感覺啦，而他覺得胸口發(fā)悶，好啦，那胸口發(fā)悶的支飲病，放那兒好像放十年也不會(huì)死人嘛，對(duì)不對(duì)？只是胸口發(fā)悶而已，結(jié)果呢竟然開一個(gè)哦有六兩大黃的方子，那你說哪一個(gè)醫(yī)生這樣這樣，而那個(gè)我們桂林本只是寫四兩而已哦，那宋本是寫六兩，那六兩大黃呢，那就是比大承氣湯的四兩還要多啦，是不是？所以，為什么要把這個(gè)人瀉得那么猛？誒，醫(yī)生會(huì)說，不要說病人說什么，醫(yī)生就說，這人只是胸口悶而已呃，用這么多大黃？那即使是那種很愛用大黃的經(jīng)方家，講到這一條的時(shí)候也會(huì)呆掉，他說，漢朝的六兩你真的照比例算過來，你開，再壯的人也給你拉死哦，就是這這怎么開呢？哦就是而且還是煮兩碗的，就是不是分三次喝，是分兩次喝誒，那這個(gè)就是大家覺得看就覺得，這方子還是錯(cuò)簡吧，開起來就太奇怪了哦。那么，宋朝它的藥物結(jié)構(gòu)是，宋本的是寫，厚樸一尺、大黃六兩，還有枳實(shí)四枚，而我們的那個(gè)桂林本是沒有枳實(shí)四枚的。可是有了枳實(shí)之后呢，醫(yī)生呢開是不愛開，討論起來討論去倒是很熱烈。哦，這個(gè)因?yàn)槟?，同樣是大黃厚樸枳實(shí)的方子還有什么呀？小承氣湯跟厚樸三物湯。那大黃如果以宋本來說的話，這個(gè)方最多，然后小承氣跟厚樸三物比較少。那這個(gè)厚樸呢，小承氣湯是二兩，厚樸三物湯是八兩，那它這里呃宋本寫的這個(gè)一尺厚樸，剛好也是八兩，所以跟厚樸三物湯一樣。那枳實(shí)的話小承氣湯三顆，厚樸三物湯五顆，這里莫名其妙來個(gè)四顆。那這到底是要干什么？就是這個(gè)數(shù)，研究來研究去，大家也說不出所以然，哦因?yàn)樾〕袣鉁駱闳餃际侵伪忝氐穆?，所以這個(gè)結(jié)構(gòu)大家都看得懂?？墒?，這個(gè)厚樸三物湯（二校注：應(yīng)為“厚樸大黃湯”的口誤）的結(jié)構(gòu)呢，“支飲胸滿”，就不知道這個(gè)厚樸跟大黃加在一起哦，是如何的能夠?qū)Ω哆@個(gè)支飲？就算是硬要拗好了，我們說，血管里面如果有臟東西的話，大黃也是比較有辦法的藥，大黃是一個(gè)清血的藥，可以。但是，大黃厚樸同用，然后厚樸是橫著開的藥，對(duì)不對(duì)？說是大黃跟厚樸力道加在一起能夠把血管里面的臟東西逼出去嘛，對(duì)不起！其實(shí)也是未知之?dāng)?shù)，因?yàn)檫@個(gè)藥的臨床使用率太低，所以，不知道這種假設(shè)能不能成立。那所以，有一些醫(yī)家很用力的注解說，啊厚樸大黃枳實(shí)加到一起是把某個(gè)地方的痰飲逼出去的一種特殊結(jié)構(gòu)，但是，到底是怎么樣用，大家也不敢講。然后，到后來的經(jīng)方研究轉(zhuǎn)入現(xiàn)在科學(xué)化的時(shí)代了，就開始在那邊比其它的啦，就那這話也是聽聽啊，其實(shí)說來也是廢話哦。他說什么小承氣湯跟厚樸三物湯跟這個(gè)厚樸大黃湯是有不一樣的地方的，那個(gè)小承氣湯跟厚樸三物湯煮出來去驗(yàn)化學(xué)成份啊，這個(gè)是鈣比較多，鎂比較少，而厚樸大黃湯是鎂比較多，鈣比較少，他說這個(gè)東西可能這種成份上的不同呢，可能會(huì)讓它的這個(gè)指向性比較偏向痰飲。那那小承氣跟厚樸三物湯都是鋅比較多的方子，厚樸大黃湯煮出來是鋅會(huì)特別的少，就是這個(gè)不同劑量的這三味藥啊，調(diào)一調(diào)之后，有些化學(xué)成份就不一樣，哦，所以怎么樣，那個(gè)所以我們也不太敢相信了哦，那所以就只能勉強(qiáng)這樣子哦，就是讀過這個(gè)方而已啦。那你說，難道這個(gè)方子真的一個(gè)醫(yī)案也沒有嗎？有啦。就比如說，呃這個(gè)患者哦，他是咳嗽或者是氣喘的病，那咳嗽氣喘多少都會(huì)有痰塞住會(huì)咳出痰嘛，對(duì)不對(duì)？那有一些患者他就是咳嗽氣喘的病跟便秘這個(gè)毛病一起來，他越便秘的時(shí)候痰就越多，那這個(gè)時(shí)候是可以用厚樸大黃湯的，就是他一旦大便一通這個(gè)人反而痰就少下去了，哦就是這樣的狀態(tài)。當(dāng)然，說了同學(xué)說不定回家也忘掉，對(duì)不對(duì)哦？不會(huì)覺得常常會(huì)遇到，就像特別好像是這種很少見的怪病。那這個(gè)呃其它的嗯胸悶就是胸脅痛，偶爾會(huì)有一個(gè)案子是說用這個(gè)湯治好的啦。不過用宋本真的開到那么重的大黃嗎？也不太可能嘛，就是同學(xué)聽聽就算了。VS小半夏湯那接下來兩條呢，我們就快快讀過去，因?yàn)槎际抢吓笥蚜伺?，葶藶大棗瀉肺湯，這個(gè)肺里頭的壓力太高的時(shí)候，就是水壓太高就用這個(gè)方啦，是不是？“支飲不得息”哦，整個(gè)人的胸口撐脹的、塞滿的，然后，簡直是喘不過氣，呼吸困難的，哦，有痰、有咳沒咳、吐得出痰吐不出痰都沒有關(guān)系，就趕快用葶藶大棗這兩味藥，來救肺哦，咳嗽講過了。那你說肺被痰飲壓住了，這個(gè)痰飲是在肺里面還是肺外面呢？隨便啦，反正這個(gè)湯都可以！那接下來呢，這個(gè)講到小半夏湯，那這個(gè)我們?cè)谥v《嘔吐篇》的時(shí)候也是老朋友啦，是不是？所以我們也不用太用力了哦，那宋本的條文好像我們根本就已經(jīng)讀過了。宋本的28條它是這樣寫，他說，“嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也”。這個(gè)講法是什么？就是說，嘔吐的病人本來是應(yīng)該口渴是好哦，因?yàn)榭剩驗(yàn)?，我們說張仲景的這個(gè)嘔吐的這個(gè)病機(jī)論是比較認(rèn)為是痰飲造成的嘛，那你如果痰飲吐干凈了這個(gè)人會(huì)發(fā)渴了，他就不太會(huì)容易嘔了嘛。他說，可是這個(gè)人嘔吐之后呢，又還是沒有再覺得渴，沒有開始覺得渴，代表這個(gè)心下哦，有這個(gè)支飲去不掉，他還是有水塞在這里，那這樣的話呢，這個(gè)這一個(gè)區(qū)塊還有水氣悶住的話，那就用小半夏湯來去這里的痰飲啦。那我們的桂林本是怎么寫呢，它說，“支飲，口不渴，作嘔者”，那既然用支飲作開頭的話呢，就是癥狀可能又是胸口悶啦悶，氣有一點(diǎn)憋住的感覺，那不口渴又會(huì)吐，那吐凸顯了變成一個(gè)支飲的嘔吐，像我們剛講到支飲，對(duì)不對(duì)？這個(gè)支飲，這個(gè)喘，喘滿心下堅(jiān)是木防己湯，支飲頭昏是澤瀉湯，支飲胸悶是厚樸大黃湯，那現(xiàn)在支飲不能呼吸是葶藶大棗瀉肺湯，那支飲嘔吐的，就小半夏湯，那這個(gè)吐涎沫或者是吐水或者是吐胃酸都可以啦，哦，主要就是不渴，那有頭昏可不可以??？可以啦，就是如果是吐為主癥頭昏為副癥，這樣子可以。那那如果是小半夏湯平常還拿來用什么？就是有人把它，因?yàn)榇蠹叶颊f這個(gè)心下是胃嘛，那胃中有水這樣的事情哦，內(nèi)經(jīng)里頭有一個(gè)說是咳嗽的分類，如果是胃的咳嗽，胃咳是怎么樣啊？是咳而嘔逆。所以，如果你的咳嗽是牽連著嘔吐的話，那小半夏湯也是可以的哦，所以呢，就知道它這樣也就可以了，算是復(fù)習(xí)而已。那后面己椒藶黃丸我們就下個(gè)禮拜再來處理好了哦，下禮拜上完了痰飲病就來上水病好了。那水病上一上之后呢，就會(huì)碰到黃汗病跟歷節(jié)病?？墒撬伪灸?，歷節(jié)病前面是有那個(gè)中風(fēng)篇的，所以到時(shí)候可能要講黃汗歷節(jié)之前呢，我就把宋本的條文印給同學(xué)，那我們從宋本的《中風(fēng)篇》開始講，然后再把兩條支線并成一個(gè)主線，再繼續(xù)用桂林本講下去，啊，這樣子。（本課完）（江水淘淘-天行健-KAKA）13.6.1《痰飲篇》結(jié)束VS《水病篇》提綱各位同學(xué)啊，今天是時(shí)隔半年的交學(xué)費(fèi)的日子，本來這種大喜之日呢，為了不辜負(fù)各位的金錢付出，應(yīng)該要上比較精彩的課?？上?，今天的課呢，照例是很好睡的課。這個(gè)等一下上完了《痰飲篇》之后，就要上水病篇，而水病篇的內(nèi)容呢，我個(gè)人的意見就是一個(gè)字——亂，那個(gè)矛盾沖突的條文非常多。所以我大概會(huì)用一種教法吧，就是大概的畫出一個(gè)大框架，然后細(xì)部的再來修正。《水病篇》雖然條文讀起來是極端之辛苦，而且沒有什么大徹大悟的快感哦，可是方劑還是可以用的。我從前在用這個(gè)篇章里面的藥方的時(shí)候，不曉得這個(gè)篇章那么難讀，因?yàn)橛盟幍臅r(shí)候你只要看有藥的那一條就好了嘛，那沒有藥的那些講道理的都不要理它。那可是現(xiàn)在那邊看道理的時(shí)候，就覺得教還是得教，不能說它沒有道理?？墒悄?，實(shí)在是很不美味的一種寫作方式哦，到時(shí)候等到真的教到水病篇我再跟同學(xué)講這篇要怎么讀，大體上就是讀完第一條總綱之后就直接看方劑的部分就好了，然后中間的部分同學(xué)就睡過去哦，就是假設(shè)自己曾經(jīng)聽過就可以了，反正你醒著聽回家也是忘光，所以睡著聽也不錯(cuò)。依照慣例哦，睡覺的模范生是郭秘書，今天有來哦，請(qǐng)郭秘書帶頭倒下哦。（笑）那還有一件小小事，就是我說我們這個(gè)課上到8月1號(hào)，讓我休息一個(gè)月嘛。那剛好那個(gè)月我在易經(jīng)學(xué)會(huì)有開一個(gè)好像是類似《傷寒論快快教》的中醫(yī)基礎(chǔ)課，那我對(duì)各位同學(xué)的呼吁就是千萬不要墮落到去報(bào)那種班哦。就是我們這個(gè)課雖然在這里上得很痛苦哦，我也是覺得常常臨表泣泣，不知所云，可是這個(gè)課我覺得我是有很拼命的在努力做功課的。那易經(jīng)學(xué)會(huì)那邊的課呢，我個(gè)人的感覺只不過是想要看一看人類可以彼此虐待到什么程度而已，就是我覺得《傷寒論》這樣子飆條文，然后誰聽得懂，誰跟不上，我都不管他了，就這樣子把一些比較好用的方子這樣子過一遍，那就這樣。也不知道是在那里是跟什么學(xué)生在聊天鬼扯的時(shí)候不小心就開班了，大概是這樣的狀況，我并沒有打算為那個(gè)班哦，付出很多準(zhǔn)備功課的心血。所以當(dāng)我看到易經(jīng)學(xué)會(huì)給我的報(bào)名單，我也不知道是不是同名同姓哦，看到我們班上同學(xué)名字赫然在其中的時(shí)候我嚇了一大跳，我會(huì)覺得希望那里會(huì)是同名同姓的李慧敏哦。（笑）不要再來哦，就是我們這個(gè)慢慢教的班教得很仔細(xì)哦，這個(gè)班比較真的能夠?qū)W到醫(yī)術(shù)，如果你聽這個(gè)班不滿意的話，那個(gè)班只會(huì)讓你更加不滿意而已，所以不要鬧了哦，我們這一班同學(xué)，請(qǐng)大家告訴大家不要去沾惹這種不太值得你們?nèi)W(xué)的課程。這樣子。VS <藥勢>椒目（桂林本14-41條）【14.41】 腹?jié)M，口舌干燥，腸間有水氣者，防己椒目葶藶大黃丸主之。防己椒目葶藶大黃丸方防己  椒目  葶藶  大黃  各一兩右四味，搗篩，煉蜜為丸，如梧桐子大，先食，飲服一丸，日三服，不知稍增。好，那現(xiàn)在我們先把《痰飲篇》的后面做一個(gè)結(jié)束。我們上一次是要教這個(gè)14-41條的這個(gè)己椒藶黃丸。那己椒藶黃丸它的主證是腹?jié)M，也就是這個(gè)水啊，滲到這個(gè)腸子之間去了。那上次講到這個(gè)，這種病張仲景的分類是叫痰飲對(duì)不對(duì)，我們說后代把它改成流飲了。那這種流到腸子之間的水呢，通常也會(huì)有咕嚕咕嚕的聲音哦，所以通常這種患者，你坐在他對(duì)面，是聽得到他的肚子里面有一點(diǎn)咕嚕咕嚕的那種水聲的。而因?yàn)檫@個(gè)他好像腸道吸收到的水哦，根本沒有辦法消化或者運(yùn)送，就這么掉出來了。當(dāng)然這個(gè)腸道吸收到的營養(yǎng)這件事情呢，也包含這個(gè)肝硬化的時(shí)候，他這個(gè)靜脈的血管沒有辦法流到肝去收存營養(yǎng)，所以這些血就滲出來了哦，變成腹水，這些也包含在里頭。那因此這個(gè)人他身體能夠利用的水一定是很少的，所以他的口舌干燥的主證，基本上我們承認(rèn)他，這個(gè)是會(huì)渴到不行的一種狀態(tài)。那“腸間有水氣”哦，就是這個(gè)死水、水毒呢，已經(jīng)漏到這個(gè)腸子之間了。那這種時(shí)候呢，我們就要用一種方子，把這個(gè)腸間的水氣抽出來，而這個(gè)狀況之下哦，這個(gè)防己椒目葶藶大黃的組合我覺得從本草的角度來看它是非常好的。那基本上這個(gè)己椒藶黃丸呢，就是一個(gè)腹水的最好用的通用方，那你甚至不太需要去問是哪一種腹水。可是，那為什么還是有的時(shí)候我們遇到腹水就用了十棗湯呢，因?yàn)槿绻母顾畬?shí)在是起來的速度太快了，那己椒藶黃丸到底是一個(gè)比較溫和的藥，比較慢，所以如果你還來得及的話，己椒藶黃丸的對(duì)腹水的針對(duì)性是比十棗湯還要好的，只是來不及的話就另當(dāng)別論。那如果他的主證齊全哦，嘴巴很干，腸子這邊有咕嚕咕嚕的聲響，肚子有脹滿的感覺的話，就算是醫(yī)生檢查說你這是心包的積水，或者肺腔的積水，這些都還可以用到己椒藶黃丸。因?yàn)樗榈乃∥矣X得比較細(xì)巧，就是有一些那種峻烈的逐水藥抽不到的水它反而是抽得到，那這是這個(gè)方子很好的部分，那各種的腹水都會(huì)有效果。那這個(gè)方子的缺點(diǎn)是什么呢？這個(gè)方子哦，你不要看它就四味藥，看到椒目，椒目就是花椒的種子嘛，對(duì)不對(duì)。你可能看到椒目會(huì)以為花椒吃起來這個(gè)麻麻的辣辣的，你就以為椒目是暖藥哦，并不是，椒目是寒涼藥，花椒是暖藥，椒目不是，所以這個(gè)方子基本上是四味寒涼藥。那既然是四味寒涼藥的話，你就必須要小心，這個(gè)患者的脾胃到底行不行啊？如果這個(gè)患者是那種脾胃很虛寒，本來就已經(jīng)處在理中湯證真武湯證的人哦，那你這個(gè)方子吃一段時(shí)間以后他脾胃就倒掉了。所以脾虛的人呢，就要在這個(gè)方子之外，你自己要調(diào)補(bǔ)脾胃哦，這樣子才有可能用。但是相反的話呢，就是這種肚子積水的病啊，其實(shí)，有的時(shí)候你也會(huì)以為是這個(gè)人虛了，就是脾虛腎虛。那這個(gè)有一個(gè)情況就是你越補(bǔ)他的脾越補(bǔ)他的腎，反而越補(bǔ)越糟糕的時(shí)候，那你就要考慮用己椒藶黃丸。這是，如果你以為這個(gè)人是脾虛腎虛而搞不好而補(bǔ)不了的話，那這樣的一種腹水的病，那要用己椒藶黃丸。那到底這個(gè)方劑來說，因?yàn)槭亲龀伤幫瑁颐看纬缘牧坎欢?，所以它是比甘遂半夏湯、厚樸大黃湯、十棗湯都要緩和的藥。那你如果嫌它太緩和，你說我想要讓它效率快一點(diǎn)，我可不可以做煎劑呢？并不是不行哦，只是這個(gè)做煎劑的時(shí)候呢，大黃多一點(diǎn)人恐怕要拉肚子，所以大黃要減量。然后呢，防己多一點(diǎn)，人恐怕要反胃，所以呢，防己也要減量。所以如果你做煎劑加大劑量，差不多防己跟大黃用到常規(guī)劑量的邊緣就不要再往上加了。那這個(gè)椒目這一味藥啊，它是，其實(shí)在，如果你用單味藥來說的話，椒目啊，它抓漏水的效果是還不錯(cuò)的，它也蠻能夠把這個(gè)水啊，因?yàn)槲覀儺?dāng)初就講說花椒這個(gè)藥是收水銀的對(duì)不對(duì)，它能夠把一些東西拉回正位的。那椒目呢雖然不是暖藥，可是它還是有這個(gè)把水氣抓回正位，然后上來潤你的嘴巴舌頭的哦，所以，治渴的藥椒目可以算是一個(gè)。那至于說利水呢，就是有一些水在某一些組織，就是里里外外的時(shí)候，好像我們用藥的感覺就是用了椒目之后，有一些別的退水藥退不到的水，椒目可以把它勾出來。那勾出來的話，比如說各種的氣喘病，他這個(gè)用炒過的椒目磨成粉啊，然后用熱開水吞一瓢羹，吞半瓢羹吧，大概兩錢以下吧，那治氣喘是蠻好用的。又或者是聽說哦，小青龍湯加味，如果小青龍湯加椒目來治氣喘是非常有效的，這個(gè)把那些水勾掉。那我們什么時(shí)候會(huì)用到椒目呢？就是你那個(gè)水在的位置有點(diǎn)曖昧哦，就是你用十棗湯這種攻擊的藥太猛了，然后你用什么茯苓澤瀉之類的滲利的藥又滲不出來，這種時(shí)候哦，椒目是比較適當(dāng)?shù)?。你想吧，如果你要用茯苓來滲這個(gè)水的話，你至少這個(gè)水要彌漫在上腔或者是在腸道內(nèi)側(cè)嘛，對(duì)不對(duì)，那如果已經(jīng)流到腸道外側(cè)的話，你茯苓也滲不出什么名堂了，那種時(shí)候用椒目勾回來是比較有辦法。那這個(gè)椒目的走法是行腎道，不行谷道，就是它是水勾到之后它是從尿尿出來的，并不像那個(gè)甘遂芫花大戚有一部分的那個(gè)藥性會(huì)從大便出來，這個(gè)大概就是在身體里面把這個(gè)水分的分泌物吸收了，然后從小便排出哦，這很好的一個(gè)藥物結(jié)構(gòu)。那這個(gè)，因?yàn)檫@里面有葶藶子這味藥，所以有一些醫(yī)家在處理這個(gè)方劑的時(shí)候就說葶藶子呢，葶藶大棗瀉肺湯什么是治療肺悶脹，對(duì)不對(duì)，所以呢，就會(huì)認(rèn)為說這個(gè)方子應(yīng)該是要在這個(gè)人他的肺啊是肺氣郁悶到極點(diǎn)的時(shí)候，用這個(gè)藥來開肺，然后讓這個(gè)水能夠出來，之類之類的說法。所以當(dāng)一個(gè)人的肺悶到極點(diǎn)的時(shí)候會(huì)怎么樣啊，通常都是大小便不太通了哦，舌苔是有點(diǎn)黃的，那脈是有把肺脈的話會(huì)覺得一坨很硬哦。可是，這樣的一種說法呢，我倒覺得不是那么的絕對(duì)，就是理所當(dāng)然的把葶藶看成是治療肺的郁悶的藥，這沒有錯(cuò)，葶藶的確是治療肺有熱郁悶在里頭的藥，沒有錯(cuò)?？墒?，我覺得葶藶我們也講過很多次了，就是身體里面哪一個(gè)部位的水的壓力過高都會(huì)，都可以稱之為葶藶的藥證啦，對(duì)不對(duì)。所以這個(gè)情況，水都已經(jīng)被推壓的滲到腸道外側(cè)去了，那當(dāng)然是要用到葶藶，那是不是一定關(guān)系到這個(gè)肺氣開不開這件事情呢，倒沒有那么要緊。這個(gè)地方的篇章之所以我在談這個(gè)，是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在在處理痰飲，痰飲是已經(jīng)滲到組織外面了，那這個(gè)時(shí)候就跟肺的那個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)的這個(gè)問題比較有一點(diǎn)脫鉤啦。就是等到后來我們看到《水病篇》的時(shí)候，那水腫病，那個(gè)水還差不多是悶在組織里面的，對(duì)不對(duì)？那在組織里面的水腫病你就會(huì)看到用藥那的確是要開肺，就是肺一開這個(gè)小便才能通水，才能出來。但是已經(jīng)滲到組織外面，那是另外一路的藥法，所以就是稍微在思考上面有一個(gè)，就是稍微分一下，但是我都不敢講絕對(duì)哦，你說在這個(gè)在這種情況下，如果你把肺氣打通了，會(huì)不會(huì)比較舒服？那我覺得說不定也會(huì)比較好，就是各有一點(diǎn)點(diǎn)的這種影響的因素，我想是存在的哦，那可是不要把它弄到偏掉。那這個(gè)條文呢，在宋本的內(nèi)容是有說吃的時(shí)候哦是“口中有津液”，就是吃了這個(gè)藥之后會(huì)嘴巴開始比較潤一點(diǎn)。他說如果還繼續(xù)口渴的話呢，就再加芒硝半兩，就是好像用芒硝兩個(gè)點(diǎn)吧，不過要不要在己椒藶黃丸里面加芒硝呢，我想也是見仁見智，有些人就認(rèn)為就根本是當(dāng)它是錯(cuò)簡算了，這個(gè)方子不加芒硝效果還不錯(cuò)，尤其是他的芒硝他是針對(duì)到這個(gè)人的渴。那如何能夠治到渴呢，那有人是認(rèn)為說會(huì)不會(huì)他這個(gè)芒硝的用法是有一點(diǎn)像木防己湯的用法，就是有一些痰啊，它結(jié)得硬了在那邊哦，所以用芒硝來化掉，不過，如果用木防己湯的角度來看芒硝的話，其實(shí)他在抓主證的時(shí)侯就是抓有沒有心下結(jié)硬的這個(gè)狀況，而不是在抓渴不渴了。那有人說這個(gè)藥啊，這個(gè)藥方來講的話，大黃也不是多寒的藥，你加了芒硝哦，清熱的效果會(huì)比較好一點(diǎn)。那這個(gè)如果你是用丸劑的話，通常這個(gè)血是從小便出來啦?？墒侨绻闶前堰@個(gè)藥做成湯劑的話，那還是喝了會(huì)拉肚子的，就是血還是從后面出來。那這個(gè)我們?cè)诮痰竭@個(gè)方的時(shí)候呢，以主證來說，同學(xué)可能會(huì)遇到一個(gè)將來的麻煩，就是當(dāng)你前面講的那幾種痰飲哦，我們都比較能夠用痰飲的角度來想象它，可是己椒藶黃丸的腹水，就是腹部脹滿這件事情啊，這個(gè)癥狀其實(shí)后面的《水病篇》也有，所以這個(gè)腹水這件事情呢？你到底要從水病來處理還是從痰飲來處理哦，這就是到時(shí)候兩個(gè)篇章都教了之后，辯證上面會(huì)有一點(diǎn)混亂。那這個(gè)混亂要怎么處理呢，我想，如果是后面的那個(gè)《水病篇》的這種腹水哦，他就算腹部是鼓起來的，他的這個(gè)人的頭臉啊，或者是手腳多多少少也是浮腫的。那可是純粹痰飲的這個(gè)己椒藶黃丸證呢，他就是腹腔里面有水的這種腹水，那他臉跟手腳是不必腫的，好不好。所以就當(dāng)你的臉跟手腳完全沒有腫的話，你可以從痰飲想；那如果你臉跟手腳其中有哪里是水腫起來，而肚子也腫起來，那這個(gè)就算水病那邊，大約是這樣分類的。VS嘔吐眩悸（桂林本14-42條）【14.42】  膈間有水氣，嘔吐眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。小半夏加茯苓湯方半夏一升  生姜半斤  茯苓四兩右三味，以水七升，煮取二升，去滓，分溫再服。那么接下來呢，14-42條，我們看一個(gè)小半夏加茯苓湯，這也是老朋友啦，教《嘔吐篇》的時(shí)候，差不多這些藥知道的都已經(jīng)知道了。那這個(gè)他說“膈間有水氣”，我們先讀桂林本，因?yàn)樗伪居袔拙湓挷惶粯?。他說“膈間有水氣”，其實(shí)這個(gè)“膈間”是哪里呀，那我們也就不要計(jì)較了，以主證來講的話，有可能是平常就有一點(diǎn)心下痞的那種感覺，那他說有水氣啦，有死水在那里。然后“嘔吐眩悸者，小半夏加茯苓湯主之?！蹦俏覀兩弦惶谜n最后有講到小半夏湯對(duì)不對(duì)，說是照理說，這個(gè)容易吐的人是會(huì)容易渴的，可是如果你吐了卻不覺得渴，那就代表你的這個(gè)胃里頭還有多余的痰飲，所以用小半夏湯來止這個(gè)吐，對(duì)不對(duì)？那相對(duì)來講的話，小半夏加茯苓湯的癥狀呢，就比小半夏湯要多一個(gè)渴證，那我這邊不是在講這一條，而是《痰飲篇》在宋本的后面還有附一條，就是他，這個(gè)也就是我們?cè)谥v嘔吐的時(shí)候好像有上過的條目，所以我也是念給同學(xué)就好了。他說，“先渴后嘔，為水停心下，此處飲家，小半夏加茯苓湯主之?！蹦沁@個(gè)如果你的嘔吐病是不渴的，你用小半夏湯就可以了，如果你的嘔吐病是比較會(huì)渴的，那你用小半夏加茯苓湯。那這個(gè)差別在哪里呢？我想啊，加一味茯苓呢，如果茯苓在這里不是在處理這個(gè)小腸的吸水的能力的話，那茯苓就是在處理這個(gè)有水氣凌心，就是這里有水氣讓你的心臟感覺到心悸的那個(gè)問題了。那如果是口渴的狀況哦，就好像是，如果你用一個(gè)畫面來想的話，小半夏湯處理的就是這個(gè)胃這邊的這一坨痰飲，那處理好了之后就不吐了。那或者你也說半夏本身是溝通陰陽的藥，處理神經(jīng)的問題。那可是如果是用到茯苓的話，就有一點(diǎn)像是這個(gè)一整個(gè)大范圍的這個(gè)區(qū)塊都有水氣，就是比較稀薄但是比較彌漫的水氣在這里，那這個(gè)水氣會(huì)讓你這個(gè)胸腔好像覺得有一點(diǎn)悶，那個(gè)悶到的感覺我們?cè)诠鹆直緦憽皣I吐眩悸”，就是會(huì)讓你感覺到頭昏或者是心悸的感覺，那當(dāng)有這種心悸的感覺出來的話，通常就是用茯苓了。而這個(gè)如果水是這樣大范圍這樣悶在這里的話（胸腔），可能你的身體的水運(yùn)化也會(huì)被擋到，所以反而比較容易渴，就是水凝聚在胃里頭，你的胃里頭水就太多了嘛，就不太會(huì)喊渴，那散開的反而會(huì)比較容易渴。所以，我們一般用小半夏加茯苓湯，就是一個(gè)是小半夏湯證會(huì)渴的，一個(gè)是小半夏湯證會(huì)心悸的。那至于他說這個(gè)眩悸的這個(gè)眩啊，我們一般以藥證來說的話，頭昏的話是澤瀉跟白術(shù)比較有效啦，那也不見得一定是用茯苓來處理的。《金匱要略》：卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。那這一條呢，在宋本給的癥狀是“卒嘔吐，心下痞”，就是這個(gè)人是忽然之間就吐了，而心下覺得悶悶的，那“膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”，那意思是差不多的。所以呢，這也算是一種心下的支飲哦，然后比較彌漫性的，那因?yàn)檫@個(gè)方子也是講過了哦，所以我們就知道一下就好了。那這個(gè)，那通常哦，主證一定是嘔吐嘛，你用小半夏湯的底子的話，主證是嘔吐，那主證抓渴，跟心下痞，跟心悸，這樣子。那你說這個(gè)從這個(gè)胃這個(gè)地方或者是胃的周遭這樣彌漫的這個(gè)水氣，還會(huì)造成什么病是可以用到小半夏加茯苓湯的呀？那比如說，有人是這個(gè)地方痰飲悶在這邊哦，結(jié)果變成夢(mèng)游病了，就是影響到這個(gè)人心神的運(yùn)作了。那痰飲造成的夢(mèng)游病，就是他有小半夏加茯苓湯證，然后又夢(mèng)游，那他這種時(shí)候有夢(mèng)游就一起治了。還有就是痰飲如果是悶到這個(gè)胃的話哦，足陽明胃經(jīng)是上到人的牙床的嘛對(duì)不對(duì)，所以當(dāng)胃覺得很悶的時(shí)候，這個(gè)人可能會(huì)多一個(gè)什么事情?。克X的時(shí)候會(huì)磨牙，所以睡覺磨牙這個(gè)毛病，有的時(shí)候是用小半夏加茯苓湯來醫(yī)的哦，所以這些零零碎碎的事情也不知道有沒有機(jī)會(huì)用到了，就是隨便扯扯。那當(dāng)然呢，一般各種有嘔吐當(dāng)做兼證的話，那有嘔吐你就放些半夏生姜茯苓哦，這沒有什么問題的。VS茯苓飲（桂林本14-43條）【14.43】 病人臍下悸，吐涎沫而頭眩者，此有水也，五苓散主之。五苓散方豬苓十八銖（去皮）  澤瀉一兩六銖  白朮十八銖  茯苓十八銖  桂枝半兩右五味，搗為散，以白飲和方寸匙，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。那我們的那個(gè)14-43條，其實(shí)從前在介紹五苓散的時(shí)候啊，也有帶過這一條的內(nèi)容了，我們現(xiàn)在就再把它讀一讀。這個(gè)他說病人呢，是“臍下悸”，那這個(gè)宋本啊，不寫病人，它是寫瘦人，瘦子的瘦。那這個(gè)其實(shí)這個(gè)病啊，跟人瘦不瘦倒是沒有什么關(guān)系了啊，比較宋本的那種寫法反而一般注解家在處理的時(shí)候，會(huì)把他想成說這是一種反面的寫法，就是一般人這些癥狀是肥人比較會(huì)有的，他講說這個(gè)人不肥，可是有這些癥狀的話，那你還是要往這個(gè)方向想哦，大概是這樣子。那他說，那你想啊，五苓散是讓你全身的水運(yùn)化比較順暢的一個(gè)方子嘛，那如果是“臍下悸”的話，就好像快要發(fā)奔豚了，對(duì)不對(duì)，代表他的下焦有一些水已經(jīng)不聽使喚了。而“吐涎沫”，好像是吳茱萸湯證的這個(gè)嘴巴口水特別多，那你想，人為什么口水會(huì)覺得主觀的感覺口水多想往外吐？代表口水里面摻雜了死水，那這樣子的話，代表他中焦呢，好像也有一些水啊不聽使喚了。然后呢，上面怎么樣呢，“頭?！保秩菀谆?，那仿佛上面也有一些水啊漏出來了，哦，形成這個(gè)暈眩的痰飲。所以就是上中下三焦的水呢都有點(diǎn)怪怪的，那這種情況呢，用五苓散是比較適合的，那這是我們的這個(gè)桂林本的寫法。因?yàn)槿绻撬伪镜脑挘@個(gè)頭眩的地方啊，他是寫“癲?！?，那癲眩的話就讓日本的醫(yī)家往另外一個(gè)方向去用這個(gè)五苓散了，因?yàn)槟阏f他“臍下悸，吐涎沫而顛?！?，那他們就會(huì)想到說，誒，有一種病叫做羊癲瘋哦，他發(fā)作的時(shí)候這個(gè)人吐著白泡泡忽然倒下去了，這算不算是臍下悸，然后人昏倒，然后就發(fā)癲癇了呢？所以他們就用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)哦，治療癲癇，他的確還算是有辦法。那當(dāng)然，癲癇當(dāng)痰證來醫(yī)這不是什么稀奇的事了，當(dāng)我們講到柴胡龍骨牡蠣湯的時(shí)候，就已經(jīng)講過了，那就是不知道是多小的痰飲哦，影響到人的神經(jīng)。那五苓散的話比較是說，腦部什么哪一個(gè)層有積水的時(shí)候，就是有一點(diǎn)水腫的時(shí)候，會(huì)好用的藥。那腦部的那個(gè)什么地方有水腫會(huì)好用的藥哦，簡單來講就是讓人發(fā)羊癲瘋的這種事情呢，可能真的也就是你的神經(jīng)系統(tǒng)里面有一些異常放電，那你把這些痰飲的部分順掉之后，這個(gè)發(fā)作率就會(huì)降低，這是非常有可能的，所以既然臨床上有效，我們就認(rèn)同。那你說一般我們什么病哦，會(huì)臍下悸又吐涎沫，又頭眩啊，那你想嘛，五苓散是一個(gè)治療腎臟機(jī)能的不足的最普通的方，對(duì)不對(duì)，那其實(shí)當(dāng)一個(gè)人開始體質(zhì)上有一點(diǎn)壞到要變成尿毒癥的時(shí)候，這個(gè)癥狀都會(huì)出來的，他這個(gè)身上的水有代謝不掉，開始變成痰飲這樣塞這里塞那里的時(shí)候有可能。那當(dāng)然，你說五苓散可不可以治腦水腫呢，就是有幫助了啊，不敢說每一種都治得特別好。那如果同學(xué)要配藥的話呢，五苓散算是經(jīng)方里面劑量比較龜毛的藥，就是它的比例你看，這個(gè)豬苓澤瀉白術(shù)茯苓桂枝是35332，對(duì)不對(duì)，這個(gè)澤瀉是最多而桂枝是最少。那如果你這個(gè)方子呢你高興起來，澤瀉放少了，桂枝放多些，這個(gè)方子效果是爛到不行的，所以就是要照原方比例。然后，如果你要充分享受它的威力的話，生藥打粉又比科學(xué)中藥跟煎劑強(qiáng)哦，大概是這樣的狀況。那你什么時(shí)候會(huì)享受到五苓散的威力啊，這個(gè)吃到很多味精的時(shí)候就可以用啦，是不是，然后還有就覺得好像吃了什么東西不太消化，是不是里頭有不該有的成分哦，你拿來當(dāng)解毒藥吃一吃也還算好用。《金匱要略》：假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。五苓散方澤瀉一兩一分  豬苓三分（去皮）  茯苓三分  白術(shù)三分  桂枝二分（去皮）右五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。《外臺(tái)》茯苓飲治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食。消痰氣，令能食。茯苓  人參  白術(shù)各三兩  枳實(shí)二兩  橘皮二兩半  生姜四兩右六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進(jìn)之。那接下來就請(qǐng)同學(xué)看回今天發(fā)的講義哦，我們有一個(gè)外臺(tái)茯苓飲呢，就順便放在這邊，就我們把它讀過去好了。這個(gè)《外臺(tái)》茯苓飲，我們一般來講是把它看成是張仲景方，因?yàn)椤锻馀_(tái)秘要》的編輯者王濤在編這個(gè)書的時(shí)候認(rèn)為說，他的記載好像是有說這是張仲景的方流散在外的哦，所以我們現(xiàn)在也把它看成是仲景方，雖然是《外臺(tái)秘要》挖回來的。那么，我們就讀過一下就好哦。他說，這個(gè)人呢，本來是心胸中有停痰宿水，這個(gè)他本來這邊是有很多痰飲的。然后呢，自吐出水后，這個(gè)痰飲堆得他也受不了了就嘔吐了，那嘔吐了之后呢人就虛了，他說“心胸間虛，氣悶”，這地方覺得人沒力氣，胸口又悶悶。然后他遇到一個(gè)什么狀況?。俊安荒苁场?，就是這個(gè)人痰飲吐掉了之后，他的胃口再也好不起來了，那這個(gè)胃口不行的狀況要怎么辦？他說要“消痰氣，令能食”。那這個(gè)方子呢，簡單來說，我是想說同學(xué)就在記憶的存檔上面把它列為《差后篇》可以考慮的一個(gè)方子，這個(gè)方子是經(jīng)方里頭哦，治療生病之后胃口不開比較有效的方子。所以如果是大病后，什么虛羸少氣發(fā)熱的那什么竹葉石膏湯嘛，對(duì)不對(duì)，那大病之后胃口不開的，用《外臺(tái)》茯苓飲，這樣子記著的話比較有機(jī)會(huì)用到它，你真的往痰飲的方向想也不知道什么弄了。那這個(gè)前面呢，人參茯苓白術(shù)三味藥，其實(shí)四君子湯里面三君子已經(jīng)到了嘛，是不是，所以補(bǔ)脾胃的力道是很好的；那枳實(shí)比較少一點(diǎn)點(diǎn)哦，把這個(gè)氣往下運(yùn)行；那橘皮呢，是通氣的；生姜是去水毒又止嘔的；那基本上這樣的結(jié)構(gòu)呢，就是可以說開胃的效果是比這個(gè)四君子六君子要強(qiáng)的，所以可以考慮哦，如果那個(gè)人的胃口一直沒有很好的話，那你就考慮用這個(gè)方子。那他說分三次喝哦，如人行八九里，那古時(shí)候走個(gè)八九里路啊，差不多，我猜了一個(gè)小時(shí)多吧，所以就并不是平均分三次，就是一天分三個(gè)時(shí)段來吃哦，就是稍微密集一點(diǎn)的喝也還可以的一個(gè)方子，當(dāng)然你要慢慢喝是完全沒有關(guān)系的哦，因?yàn)檫@種我們現(xiàn)在一般這個(gè)方子是當(dāng)調(diào)理藥在用的。《金匱要略》：咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日，一歲，宜十棗湯。那么接下來的，我沒有放到講義里面的這個(gè)宋本條文呢，其實(shí)是我們讀過的，我現(xiàn)在也只是大概說一說啊，喚起各位一點(diǎn)點(diǎn)回憶就好了。比如有一條他是講說，一個(gè)人一直咳一直咳，如果他的脈一直都是弦的，那就是有水。那有水的話，我們從前《咳嗽篇》講過這條他說用十棗湯哦，就是這個(gè)咳得太久，如果那個(gè)痰飲一直憋在那邊，你都祛不掉的話，那這種特別頑強(qiáng)的胸腔痰飲要考慮用十棗湯。那他另外講到說有支飲家哦，其實(shí)本來十棗湯是懸飲對(duì)不對(duì)，可是他說如果是支飲的哦，然后一直是咳嗽啦，胸中痛，然后呢也不死翹翹，拖到3個(gè)月拖到一年都沒有好的這種時(shí)候用十棗湯。不過如果是咳這么久的，有的時(shí)候人也虛了，那個(gè)是不是絕對(duì)用十棗湯還有商榷的余地我想。比如說如果是很虛的人，這些方子同學(xué)都不要太在意哦，因?yàn)槲译S便說一個(gè)方，有一些可取代的方太多了，所以不用，比如說，這種時(shí)候也有人是用什么三子養(yǎng)親湯啊，對(duì)不對(duì)？那像日本有一本把中國的隋唐時(shí)代的一些方子抄過去的書叫《醫(yī)心方》，那《醫(yī)心方》他用什么呀？他用大棗丸來治療這個(gè)虛的久咳。他就說用一百顆大棗，去核，一百顆杏仁烤一烤，然后再用130顆豆豉，然后做成小藥丸哦，比梧桐子要大啦，然后每天含兩顆，據(jù)說也是治療久咳不愈的。當(dāng)然這種方太多，你翻開傅青主也有這個(gè)烏梅跟川貝母做的那個(gè)藥丸，所以隨你選啦，就是不要太在意。《金匱要略》：久咳數(shù)歲，其脈弱者可治，實(shí)大數(shù)者死；其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者；與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。那另外呢，他還有一條我們《咳嗽篇》也是上過的，就讀一下吧。他說，“久咳數(shù)歲”，就是咳了好幾年了。那他就說你如果這個(gè)人咳了幾年了，你把他的脈，脈很弱，那咳那么久人當(dāng)然虛啦，那人虛脈弱很好，可以醫(yī)。那如果是脈跳得很有力量，又跳得很快的，那就完蛋了，他說“實(shí)大數(shù)者死”哦，就是這代表正氣已經(jīng)沒有了，邪氣很扎實(shí)了。那這個(gè)咳很久的狀況你要怎么醫(yī)啊，那很多嘛，其實(shí)多半都是用補(bǔ)腎藥開起啦，比如說腎氣丸搭配這個(gè)《外臺(tái)》茯苓飲哦，就算是久咳很好的一個(gè)治療的結(jié)構(gòu)。他就說“其脈虛者必苦冒”，他說有些脈虛的人一定會(huì)特別的容易頭昏，他說是因?yàn)楸緛砭鸵呀?jīng)有支飲在胸中哦，所以他治療的時(shí)候要從飲家的治法去治，那比如說用木防己湯來治這個(gè)哮喘啦，用澤瀉湯來治這個(gè)頭昏啦，就是這些是從前讀過的條文，我們現(xiàn)在只是因?yàn)樯系教碉?，所以就把它再順過一次。那另外宋本還剩一串條文，他的開場白是“咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之”，就是如果你是咳嗽啊，氣喘啊，躺下去咳得更兇的話，那你就考慮用小青龍湯嘛，對(duì)不對(duì)？那他說小青龍湯是不是一定對(duì)呢，那也不盡然，對(duì)不對(duì)，他說后面就一串條文講什么這個(gè)小青龍湯下去以后這個(gè)人又怎么樣了，換苓桂味甘湯，然后怎么樣又換藥，又換藥，大家在讀《咳嗽篇》的時(shí)候可能還有一點(diǎn)印象吧！那這個(gè)小青龍湯為什么會(huì)有這樣的副作用呢？就是我們一般用小青龍湯還是，如果你真的想要很小心的話，就是左寸脈哦，如果太虛的人就是心脈不夠的人，那細(xì)辛還是要減量啊，就是細(xì)辛不知道為什么對(duì)心氣有一點(diǎn)剝削的結(jié)果，就是用了細(xì)辛心氣會(huì)變得有一點(diǎn)弱哦，所以這個(gè)左寸虛的話細(xì)辛減量哦，這個(gè)知道一下。而且咳到不能躺也不只是小青龍湯證，對(duì)不對(duì)，如果你吐出來的痰是粘的，很粘的痰，那是什么？皂莢丸，是不是？就是還有很多可能性。所以我們這個(gè)《痰飲篇》哦，如果不提后代的這些痰飲的方子的話呢，我們就大概認(rèn)識(shí)到這樣子，知道是在古方的世界，張仲景是這樣來處理痰飲的就好了。那同學(xué)對(duì)于痰飲的分類還有一個(gè)框架上的記憶吧，對(duì)不對(duì)？就是流到腸子之間的張仲景叫痰飲，對(duì)不對(duì)？那會(huì)讓你有掣痛感的是懸飲；會(huì)讓你有憋悶感的是這個(gè)支飲；就是撐塞的感覺是支飲，掣痛的感覺是懸飲。那還有另外一個(gè)是流到手腳四肢覺得不舒服的，那是意飲，是不是？大概在這四個(gè)分類你有一個(gè)概念，然后張仲景的方你稍微把它歸類一下，那處理起來就不會(huì)太傷腦筋噢。那這個(gè)，我是覺得張仲景的這些方子臨床上都算得上是很好用的方子，所以學(xué)起來不吃虧的。VS水病的分類與治法（桂林本14-44條）那接下來講到這個(gè)《水病篇》呢，就有一些條文呢，同學(xué)就不要太計(jì)較了。因?yàn)樗@個(gè)篇章的缺點(diǎn)，就是一開始他會(huì)分類，說水病我們姑且把他水病分成五種好了，那這五種水病他說什么水什么水，各自是什么樣子。那比如說這種水他說是不渴的，可是你看到后面條文在解釋這個(gè)水的時(shí)候他又說這種水會(huì)口渴。那他寫這個(gè)條文說什么這個(gè)脈應(yīng)該是浮的，那你看他后面方劑的時(shí)候他又說這個(gè)水呢，我們用了這個(gè)藥的時(shí)候，主證那個(gè)脈是沉的，就是他所有的癥狀標(biāo)示都有很多條文與條文之間的格格不入。那也不知道當(dāng)年那個(gè)斷簡殘篇是怎么編回來的，那在這種情況之下我們也只能夠順著他的邏輯啦，就是張仲景可能對(duì)于人為什么身體會(huì)有堆出水而水腫這件事情，有他的一些想法，那我們就是從這些條文里面去看一看張仲景的想法，也就這樣了。那至于說是主證哦，我想因?yàn)樗姆絼]有很多，我覺得實(shí)際上在運(yùn)用這一篇的時(shí)候，我還不如告訴你，歷代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)顯示這個(gè)方劑是在什么時(shí)候比較好用，那這樣子就好了嘛，對(duì)不對(duì)，什么狀況用這個(gè)方，知道了就沒事了。那中間的道理呢，大家就糊涂看過哦，無所謂的。那所以呢，我在講這個(gè)篇章的時(shí)候，可能會(huì)有那種磕磕巴巴的感覺，怎么講呢？我在這邊跟同學(xué)講這個(gè)提綱條文的時(shí)候，說，對(duì)，所以你看這一條呢，他說這種水病是不會(huì)渴的，我在想那個(gè)不會(huì)渴的時(shí)候，我心里頭就有很多的猶豫，因?yàn)楹竺嬗种v它會(huì)渴了，就是他那個(gè)就是我到底要怎么講才叫作上課沒有在說謊，我到現(xiàn)在都還不知道啊。那但是這個(gè)提綱條文你說是不是還是要學(xué)呢？我覺得學(xué)比較好，它還是有意義的，就是你至少有一個(gè)大概的分類哦，就是這樣子模模糊糊的認(rèn)識(shí)也好，但是細(xì)的地方呢，你就不要太計(jì)較了。所以我給同學(xué)一個(gè)大約的畫面之后呢，老實(shí)說同學(xué)就可以一路睡到方劑了，好不好，這是可以的。那所以呢，我就說同學(xué)就大概的聽一聽，我這一堂課僅剩的十幾分鐘講的一個(gè)模糊的畫面，然后呢，你就在心里面建立一個(gè)索引系統(tǒng)，建立一個(gè)index，那等到將來你要用這些方的時(shí)候呢，就照你心中的索引回頭來翻翻書，這樣也就可以了。而且呢，水腫啊關(guān)系到一個(gè)人的腎臟機(jī)能的毛病，對(duì)不對(duì)，你說真的每一種水腫我們仲景方都很神，救得回來嗎？如果你腎臟真的壞得太厲害的話，我看也是要死翹翹的了，所以這里我不敢說這個(gè)每一種水腫經(jīng)方都好用，可是這里面的確是有幾個(gè)方子哦，讓人感覺到中藥的效果可以好到這樣，就是那樣子的感受還是會(huì)有的，就是中醫(yī)可以走到如此境界是很值得欽佩的。那么，我們大概哦，來說一說這個(gè)篇章它在分享給我們的道理的框架，然后再大概的說一說這個(gè)水腫病張仲景是如何在分類的哦，我們先來做這個(gè)事情。首先，如果我們要說水腫病的處理法的話，我想我們中國人處理水腫病啊，是在一個(gè)高度的象征符號(hào)的世界在玩巫術(shù)。我這樣子講就是說，如果一個(gè)人他開始水腫了，我們西醫(yī)的檢測一定是看他有沒有尿蛋白的變化，對(duì)不對(duì)，看他的腎功能有沒有出問題是不是，所以我們一般來講好像關(guān)注的是這個(gè)人腎臟的狀態(tài)。可是，如果一個(gè)人水腫了，我們那時(shí)候治小便不利有一個(gè)蒲灰散對(duì)不對(duì)，菖蒲跟滑石，那你說吃吃這種開竅的蒲灰散讓小便通利了，誒，這個(gè)人水腫好像就退了。那其實(shí)你講給西醫(yī)聽你不覺得很神話嗎？就是為什么腎臟的病用這種藥可以治得了，就是有一點(diǎn)無厘頭。那么，我們中國人哦，張仲景介紹的治水腫的方法呢，我想代表性的方法之一是什么？是發(fā)汗法。那發(fā)汗法的話，我們中國人叫做什么？叫作開鬼門，有沒有聽過？那有人說鬼字其實(shí)就是魄字，這個(gè)肺藏魄嘛，對(duì)不對(duì)，那汗孔就是肺的門戶，肺主皮毛，所以，開鬼門其實(shí)開魄門，那這個(gè)汗孔叫鬼門又叫玄腑哦，這是中醫(yī)黑話了啊，所以就順便順一順而已。那這個(gè)，那這個(gè)開肺的這個(gè)做法呢，我們中醫(yī)又叫做什么??？叫做提壺揭蓋法，就是你把一個(gè)茶壺上面的蓋子拿掉之后呢，你底下倒水比較容易倒的出來，就是這樣的一個(gè)畫面，而這個(gè)畫面你不覺得很象征物嗎？對(duì)不對(duì)。你說人體真的是一個(gè)茶壺嗎，就提壺揭蓋法就是說一個(gè)吸管，它這個(gè)里面都是水出不來，那如果你把吸管上面不要摁住，把它放開，那水就下來了，是不是。那就是用這樣子的角度來思考一個(gè)人水腫，那西醫(yī)就會(huì)覺得，那腎臟炎呢，哦，不用管它，我們就把人想象成一根吸管就可以了，就是這樣子的角度去處理的。所以，以醫(yī)理來講的話，你可以說我們的醫(yī)理是非常兒童化的，大概就是這樣的一個(gè)想法。那你說這個(gè)想法它，當(dāng)我們真的照著這個(gè)想法做了之后，它的好處是什么呢？比如說，張仲景哦，這個(gè)開鬼門治水腫，最代表性的方就是越婢湯的加減味嘛，什么越婢加術(shù)湯、越婢加術(shù)附湯。那這個(gè)越婢湯結(jié)構(gòu)它是一個(gè)跟大青龍湯結(jié)構(gòu)很像的東西，里面是6兩的麻黃，用重麻黃劑。其實(shí)治水病哦，如果不是表虛的，是表實(shí)的，就是要用重麻黃劑，可是重麻黃劑會(huì)把人發(fā)死，對(duì)不對(duì)，所以你要讓麻黃發(fā)不了那么猛的話，那怎么辦？你可以加石膏，你可以加白術(shù)蒼術(shù)，是不是，所以就可以讓這么重的麻黃劑，就是發(fā)汗只發(fā)到微微的汗。而這個(gè)做法，比如說張仲景的越婢湯法，它為什么好哦？就是，像是水腫病呢，如果這個(gè)人是完全的虛證的話，那這個(gè)人他在水腫的時(shí)候，你看到的那個(gè)人的主證框呢，其實(shí)有可能是少陰病的主證框，那那個(gè)時(shí)候你就會(huì)想，用真武湯或者是黃芪糯米，這種比較補(bǔ)的藥來調(diào)理他，這是沒有錯(cuò)的?？墒悄?，在這個(gè)腎臟發(fā)炎的情況的這個(gè)水腫來講的話，你用補(bǔ)腎法或者是利尿法，甚至用什么防己之類的藥哦來利尿，有的時(shí)候都會(huì)反而激惹到這個(gè)腎臟啊，發(fā)炎得更兇。你想想看人家已經(jīng)在發(fā)炎了，你還要叫它多做事，叫它利尿，那結(jié)果這個(gè)腎臟就越做越火越做越發(fā)炎，那這種時(shí)候反而是用發(fā)汗法啊。其實(shí)發(fā)汗法里面，張仲景是用重石膏劑加在重麻黃劑里面，所以呢，發(fā)汗的同時(shí)啊，他連腎臟的這個(gè)發(fā)炎都一起把那個(gè)熱帶走一些，然后腎臟炎退了，發(fā)了汗之后，這個(gè)人反而小便就通了。就是以實(shí)際臨床的用藥來講，我們不得不說我們中國人的這個(gè)用藥法是非常高端的，那至于理論的話就認(rèn)了吧啊，什么提壺揭蓋的，這是。我覺得理論上面聽起來比較帥的，反而是逆流挽舟哦，就是那種葛根劑哦，治拉肚子，那真是很神哦。就是我們想象人體里面有一個(gè)畫面，是水跨下來了，我們把它救回去，但是提壺揭蓋我覺得那已經(jīng)是兒童的畫面啊，就是簡單來講就是汗尿同源嘛，對(duì)不對(duì)，尿不出來的時(shí)候，先讓他一些毒素從汗出來，那這樣子腎臟的負(fù)擔(dān)減輕，他就會(huì)好起來啊，這樣的一個(gè)畫面。那這個(gè)發(fā)汗法是第一種法，那第二個(gè)法叫利小便法了，對(duì)不對(duì)。那發(fā)汗利小便，那這個(gè)利小便呢我們中國人叫做什么，開鬼門要給它找個(gè)相對(duì)的字，叫做“潔凈腑”，潔是清潔的潔，那凈腑是什么？其實(shí)也不干凈，就是膀胱啊，那就是如果尿能夠利的話水有個(gè)出路，也不錯(cuò)啊，那就是防己啦黃芪之類的藥物，那都是潔凈腑的法。那第三個(gè)呢，逐水的法。那逐水的法我們是借這個(gè)內(nèi)經(jīng)里頭一個(gè)四個(gè)字的成語啦，叫做“去郁成戳”，這是郁悶的郁的意思，這個(gè)戳就是是割草，就是說，好像說是野草這個(gè)東西啊，怎么殺都還是會(huì)長，那你要怎么辦呢？就要勤加除草啊，終有一天會(huì)除草除到它死光光哦。那這是什么，十棗湯之類的，就是你硬把這個(gè)水拿走，最后終于這個(gè)水會(huì)死光光。那這個(gè)說法你覺得你會(huì)相信嗎？哦，我不知道，只是中國人就會(huì)把十棗湯當(dāng)做是一種除草的法，就是只把水當(dāng)敵人哦，不把身體的問題看在眼里，然后就挖到后來會(huì)把水挖干凈，這樣的一個(gè)想法哦，有的時(shí)候臨床上會(huì)正確哦，大部分的時(shí)候不很正確。那這個(gè)簡單來講就是身體里面郁悶著太多的不干凈的東西要把它拔干凈，然后他會(huì)好起來這樣的一個(gè)說法。【14.44】  師曰：病有風(fēng)水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。那么，這個(gè)疾病的分類啊，我們來看一下桂林本14-44條啊，他把這個(gè)水病分成5個(gè)種類。但是實(shí)際上呢我覺得，黃汗是一個(gè)比較曖昧的存在。那在黃汗之前張仲景還有講一個(gè)水病是叫血分，還有講一個(gè)水病叫做氣分，那這個(gè)我先給同學(xué)順一順哦。他這個(gè)風(fēng)水、皮水，前面這兩種水呢，他是脈啊把起來，一開始的講法是脈是比較浮的，也就是這個(gè)水病的問題點(diǎn)，以身體的反應(yīng)來說的話，好像身體的力量是往表面要去對(duì)付這個(gè)水。那既然是這樣的話，我們就可以用發(fā)汗法或者是一些補(bǔ)表的方法來處理這個(gè)水病哦，就是麻黃劑或者是黃芪劑都有可能用在這種情況。那這個(gè)風(fēng)水跟皮水這個(gè)水病他脈都偏浮，病都偏于表面，那風(fēng)水就是這個(gè)人呢非常的怕風(fēng)。那皮水呢他就比較沒有怕風(fēng)的現(xiàn)象，所以我們就會(huì)想象說風(fēng)水好像跟外感的這個(gè)風(fēng)寒有關(guān)系，那皮水就只是皮膚堆在皮膚下面而已。所以如果你要分層次的話，我們一般是說風(fēng)水最表，皮水是里面一層，然后后面講的正水又是更里面一層，然后石水又在更里面一層。那所以脈偏浮的是風(fēng)水、皮水，那脈偏沉的呢，是正水、石水。那正水是什么水??？怎么樣的水腫叫做正，不是歪的？那這個(gè)，其實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的水腫就是腎臟功能有問題，所以腎臟功能有問題造成的水腫叫做正水。那這個(gè)正水的那個(gè)調(diào)性是非常少陰病的，所以他一定是心腎陽虛，所以正水的特征是什么？就是人會(huì)發(fā)喘，就是這個(gè)少陰病說的這個(gè)心腎不好的時(shí)候，肺腔積水啊那種感覺會(huì)出來，所以他是像是少陰病的那種會(huì)有喘證。那相反的呢，張仲景的描述，這個(gè)石水是不喘的，為什么？因?yàn)閺堉倬笆羌僭O(shè)啊，這個(gè)人心腎陽虛了之后，這個(gè)地方（胸腔）開始積水了，那這是正水。而有一些情況這個(gè)水呢，是根本積不到那么高，它直接就往下掉，是小腹突出來，那既然水是往下掉了，他也不悶到胸口了，于是他也就不喘了，這樣的情況，那就叫做石水，所以石水的脈呢是腹?jié)M不喘，就是肚子會(huì)鼓出來，可是這個(gè)病人呢倒不如何之喘，就是兩個(gè)比較偏表面的，兩個(gè)比較偏里面的哦，這樣子的狀況。那這個(gè)黃汗病呢，他那個(gè)水哦，當(dāng)然黃汗的癥狀是有可能這個(gè)人浮腫，但是有可能不浮腫。那你黃汗你顧名思義啊，你想一個(gè)最簡單的，就是這個(gè)人出汗之后，你看他這個(gè)白的汗衫是黃掉一塊，那這個(gè)我們有生之年也都看過嘛，對(duì)不對(duì)。那這樣的病是怎么樣呢，就是這個(gè)水可能是悶在這個(gè)三焦水道，這個(gè)淋巴組織里面的。那這樣子悶住的水有什么問題呢？其實(shí)黃汗病哦，它雖然主證不見得是水腫，可是這個(gè)死水悶在這個(gè)人的組織里面，堆久了會(huì)怎么樣??？他條文上面寫說“久不愈，必至癰膿”，他講的是真的，黃汗病堆久了，他會(huì)變成一種體質(zhì)。那個(gè)體質(zhì)就是今天我們說這個(gè)人，動(dòng)不動(dòng)就會(huì)，不是動(dòng)不動(dòng)，就是很容易一點(diǎn)點(diǎn)什么小事就轉(zhuǎn)成蜂窩組織炎的那種體質(zhì)，就是他的身體里面都是死水，隨時(shí)準(zhǔn)備變成膿的，他已經(jīng)準(zhǔn)備好，那個(gè)死水已經(jīng)準(zhǔn)備好要變成膿了，所以就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫蜂窩組織炎的病，然后真的變成膿，這樣子的狀況，那這是黃汗。那至于說講到水病，還有這些這些之外哦，還有兩種，張仲景一個(gè)叫血分，一個(gè)叫氣分，哦，這個(gè)是講黃汗病之前會(huì)先講到血分，講黃汗病之后會(huì)講到氣分。那這個(gè)血分的話很簡單，就是這個(gè)人他是先有了淤血，然后才腫起來的。那比如說有的人他水腫是一只腳腫一只腳不腫，那我們就知道他腫的那只腳是血管有淤住，其實(shí)不是體質(zhì)而是血，這樣子。然后呢，氣分是什么呢？當(dāng)你看到氣分的時(shí)候，再加上中國人在講到氣分病的時(shí)候，常常會(huì)說他叫膚脹拉，叫氣腫啦。所以你會(huì)看到這些古書的描述，什么膚脹氣腫之類的，你會(huì)以為它不是一種水腫病，但是氣分是不是水腫??？它是，而且是更加，說標(biāo)準(zhǔn)也不好哦，就是更加完美的一種水腫病，要這樣講嗎？就是當(dāng)你講到這個(gè)什么風(fēng)水、皮水、正水、死水這些水的時(shí)候，這些腫哦，通常他腫的地方你皮膚摁下去之后呢，你手拿開，他那個(gè)皮膚不會(huì)立刻彈起來。同學(xué)懂得那個(gè)意思吧？就是水腫他有的時(shí)候按下去那個(gè)皮膚是不彈起來的，可是當(dāng)你得的是氣分的水腫的時(shí)候啊，那個(gè)皮膚是隨按隨彈，而且很會(huì)有一種硬度的感覺。那那個(gè)有硬度而有彈性那是怎么一回事呢？簡單來講，我們本來用比較粗的分法哦，是痰飲病是水到組織外面去了，對(duì)不對(duì)？那水病就是水悶在組織里面所以人會(huì)腫，對(duì)不對(duì)？我們姑且這樣說。可是，其實(shí)呢這個(gè)水腫，還可以再分成水腫的病還是氣分的病。這個(gè)氣分的病哦，就是這樣說就像我們這個(gè)風(fēng)水皮水什么幾乎都是按下去他會(huì)有一個(gè)凹陷，慢慢才彈回來的。那那個(gè)按下去凹陷不能復(fù)原的，代表這個(gè)水啊，是在那個(gè)身體組織的縫隙，就是縫隙里頭，就是沒有到出組織外面變成痰飲。但是組織那些細(xì)胞中間有一些縫隙或者怎么樣，那個(gè)水是塞在那里的，這是一般的水腫。那氣分是什么呢，是這個(gè)水跟組織是完全結(jié)合的。氣分的意思就是他是每一個(gè)單獨(dú)的細(xì)胞就在發(fā)腫，就是那個(gè)水是悶在細(xì)胞里面的，所以不是滲到細(xì)胞間的組織的縫隙的，所以這種有些西醫(yī)是叫做固體性水腫。因?yàn)樗苡袕椥?，就是每一個(gè)細(xì)胞都平均的在腫的時(shí)候，很有彈性，按下去就跳起來，所以中國人說這是膚脹是氣腫，好像說他沒有水，其實(shí)那是水腫，那是最嚴(yán)重的一種水腫。那氣分在后面會(huì)教一個(gè)什么湯?。哭D(zhuǎn)氣湯，就是桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，那個(gè)轉(zhuǎn)氣湯其實(shí)從某個(gè)角度來講，那是仙丹呢！因?yàn)榧?xì)胞里面有什么東西出不來這件事情哦，你要講到治癌癥都有可能哦，當(dāng)然你不能說這個(gè)湯能夠包醫(yī)各種癌癥，不是。但是臨床上面倒是這個(gè)湯時(shí)而有奇跡出現(xiàn)，所以他就是他那個(gè)一個(gè)細(xì)胞里面的邪氣怎么樣逼出來那種問題的話，用到后面的轉(zhuǎn)氣湯哦，那還蠻厲害的。所以我們就四種水，加一個(gè)黃汗加血分跟氣分，好不好，這個(gè)大概的框架有個(gè)印象，那我們下課休息一下哦，那同學(xué)就不用再回來了哦。（Miluco整理-開心果１校－妙人２校）