帕金森?。≒D）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以老年人多見。帕金森病?起病隱襲，進(jìn)展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動笨拙，進(jìn)而累及對側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙?；颊叱苏痤澓托袆舆t緩等運(yùn)動癥狀外，還有一些非運(yùn)動癥狀，主神經(jīng)障礙、精神障礙及認(rèn)知功能下降、睡眠障礙和感覺障礙。例如，會出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙，疲勞感，尿頻、尿急、多汗、頑固便秘、嗅覺喪失、失眠、產(chǎn)生幻覺等。
帕金森患者的護(hù)理問題：
A、軀體移動障礙：與黑質(zhì)病變、錐體外系功能障礙有關(guān)
B、語言共同障礙：與構(gòu)音肌強(qiáng)直有關(guān)
C、自尊紊亂:與自我形象紊亂和生活依賴他人有關(guān)
D、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與吞咽困難，攝食減少和肌強(qiáng)直、震顫致體內(nèi)消耗增多有關(guān)
帕金森患者的護(hù)理措施：
1.對于吞咽困難，進(jìn)食嗆咳的患者：避免進(jìn)食易導(dǎo)致嗆咳的食物，選擇狀態(tài)好的時間進(jìn)食，注意體位，盡量減少嗆咳的發(fā)生；吞咽障礙的危害主要包括:生活質(zhì)量下降,進(jìn)食服藥困難,營養(yǎng)不良,容易發(fā)生機(jī)械性窒息(誤將大塊食物，如魚丸、湯圓等吸入氣管)、吸入性肺炎(肺部感染)等。尤其是已出現(xiàn)吞因障礙,但無主觀癥狀者,更易發(fā)生意外。對于輕型進(jìn)食嗆咳的患者，可以進(jìn)食一些無刺激性的軟食或半流食?？梢赃M(jìn)食一些粘稠度高一點(diǎn)的食物，例如：稠粥，軟飯，將蔬菜，肉沫剁碎放入飯里。避免進(jìn)食過干的食物。對于進(jìn)食嗆咳較嚴(yán)重的患者，可以下胃管通過鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)，可以將較細(xì)的飯菜通過注射器推入胃內(nèi)，注意食物要細(xì)膩，避免大顆粒的食物進(jìn)入胃內(nèi)，堵塞胃管。
2.對于尿失禁的患者：帕金森患者出現(xiàn)尿失禁，往往提示病情發(fā)展已經(jīng)到了中晚期的階段。帕金森病人尿失禁是指由於盤骨底肌肉松弛，控制能力減弱，當(dāng)腹壓突然增加時，如咳嗽、噴嚏、大笑、體位突然改變或提舉重物，尿液便會不由自主地流出。也可能是由于無效的高反射性逼尿肌收縮和外括約肌功能障礙所致，也可能是由于前列腺肥大引起，或服用抗膽堿藥物所致，這些原因都有可能導(dǎo)致帕金森病人尿失禁。注意皮膚應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。尿液長期滲入皮膚可以軟化角質(zhì)層，失去正常的防御功能。尿液中的氨會刺激皮膚，引起皮疹甚至痤瘡。為了保持皮膚干凈、干燥，及時清潔，經(jīng)常更換衣服、尿墊。皮膚可以涂上適量的軟膏保護(hù)劑。應(yīng)注意尿失禁患者的外部引流。對于無法控制尿失禁的患者，可以使用外部引流來防止尿液泄漏。
3.對于多汗的患者：應(yīng)避免飲食辛辣和刺激性食物及飲料。應(yīng)積極自我調(diào)整心態(tài)，避免精神緊張、情緒激動、憤怒、恐怖及焦慮等。平時應(yīng)注意個人清潔衛(wèi)生，多洗澡，每天用肥皂水清洗，破壞細(xì)菌生長環(huán)境。勤換衣服，保持皮膚干燥，盡量減少進(jìn)食辛辣刺激性食物。衣著要透氣涼爽，出汗后及時擦干，并外用爽身粉，外用藥物。
4.對于頑固性便秘的患者： 由于患者的活動量下降，飲食量下降，腸的功能蠕動等等的機(jī)能下降，患者有可能會導(dǎo)致便秘。便秘時一定要給患者以下的護(hù)理措施： 要積極地促進(jìn)排便。 改善飲食習(xí)慣，多食含有膳食纖維的一些食物，比如地瓜、芹菜、蔬菜、水果等等一些水果，可以適當(dāng)?shù)暮纫恍┧崮獭?如果經(jīng)過以上的食療，患者的便秘沒有緩解，可以口服以下的藥物，比如緩瀉劑，像果導(dǎo)，乳果糖口服液。另外患者還可以必要時候使用一些開塞露刺激結(jié)腸的反射，促進(jìn)大便的排泄。但是患者便秘持續(xù)不能緩解，要警惕有沒有腸梗阻的發(fā)生。
5.對于精神障礙、自我認(rèn)知障礙的患者：為患者創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。為患者介紹相關(guān)疾病知識。幫助患者認(rèn)識自己所患疾病的原因、表現(xiàn)、治療和規(guī)律。帕金森病患者多為中老年人，最顯著的特點(diǎn)為震顫麻痹。隨著帕金森病病情的加重會導(dǎo)致患者的異常行為、異常感覺以及行動障礙，甚至吞咽困難。這些病痛的折磨很難不使患者出現(xiàn)心理上得障礙及問題，可能會使患者對自己對生活失去信心?；颊呒覍偌芭笥褢?yīng)該為病人著想，對患者從精神上予以寬慰，從物質(zhì)上予以合理豐富。
聯(lián)系客服
