一、帕金森又稱麻痹性震顫，是一種中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床以靜止性震顫，肌強直，運動減少和姿勢形態(tài)異常為主要特征，起病緩慢，呈慢性進行性發(fā)展，好發(fā)于50-60歲男性。
二、高血壓、腦動脈硬化，腦炎，外傷中毒，代謝障礙，基地和附近腫瘤或服用吩噻嗪類藥物，可引起肌強直等癥狀，稱為帕金森綜合征。
三、帕金森的臨床表現(xiàn)：
1.靜止性震顫 最常見的首發(fā)癥狀，始于一側(cè)上肢遠端，逐漸擴展至兩側(cè)上、下肢，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對掌和手指屈曲的不自主震顫，類似搓丸樣動作。震顫在靜止?fàn)顟B(tài)時出現(xiàn)，情緒激動時加重。運動時減輕，入睡后完全停止，稱為靜止性震顫。疾病后期，震顫可累及下頜?？诖?。面和四肢。70歲以上發(fā)病者可無震顫。
2.肌強直多從一側(cè)下肢近端開始，逐漸蔓延至遠端，對側(cè)和全身肌肉，屈肌和伸肌的肌張力均增高。帕金森的肌強直具體表現(xiàn)有“鉛管樣強直”和“齒輪樣強直”。鉛管樣強直是指被動運動關(guān)節(jié)時阻力增高，類似彎曲軟鉛管的感覺。齒輪樣強直是指在有靜止性震顫的患者中可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如同齒輪轉(zhuǎn)動。肌強直在帕金森病人中非常多見，肌強直可使患者呈現(xiàn)特殊的姿勢，也可導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)身不靈活、翻身困難、吞咽困難等癥狀，嚴重者可影響患者的呼吸功能。肌肉強直、身體發(fā)僵。從而致使行動遲緩、動作笨拙。咽喉部肌肉強直使人言語含混不清、吞咽困難。面部肌肉強直使人面部缺乏表情像“面具臉”。有些人會因為身體的僵直、協(xié)調(diào)功能差而容易摔跤和骨折，患者因而孤獨、自卑，不愿參加社會活動。
3.運動減少 隨意運動減少，運動幅度減少，運動徐緩，手指很難完成精細動作，不能獨立刷牙等等。會出現(xiàn)鞋子過小，書寫困難，字跡不正字越寫越小 面具臉：面積運動減少，表情呆板 瞬目動作減少。
4.姿勢步態(tài)異常 屈曲體姿：由于頸肌 軀干肌強直，呈現(xiàn)出頭部前傾，軀干俯曲，前臂內(nèi)收，關(guān)節(jié)屈曲，手指內(nèi)收，拇指對掌等?；艔埐綉B(tài)：行走時起步困難，邁步后步距小，往前沖，越走越快，不能立刻停步等。
5.其他表現(xiàn)：有流涎，吞咽困難，頑固性便秘，夜間多汗，排尿不暢和體位性低血壓等自主神經(jīng)功能紊亂，可并發(fā)肺炎和壓瘡，晚期可發(fā)生癡呆。
6.心理狀態(tài)：由于動作遲鈍，語言斷續(xù)，影響人際交往，患者常有孤獨 自卑 無助 無望等心理問題。
四、帕金森的護理問題
1.軀體移動障礙 與黑質(zhì)病變 錐體外系功能障礙有關(guān)。
2.語言溝通障礙 與構(gòu)音肌強直有關(guān)
3.自尊紊亂 與自我形象改變和生活依賴他人有關(guān)
4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與吞咽困難、攝食減少和肌強直、震顫致機體消耗量增加有關(guān)。
五、護理措施
帕金森病人的護理在疾病早期，病人具有獨立生活的能力，其護理主要在于指導(dǎo)和幫助解決生活中的困難，晚期病人的護理，其護理任務(wù)則越來越重，帕金森患者的護理一般應(yīng)注意以下幾個問題：
1、注意膳食和營養(yǎng)可根據(jù)病人的年齡，活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以植物油為主，少進動物脂肪，食物制備應(yīng)細軟，易于消化，便于咀嚼和吞咽，半流質(zhì)和軟食供給。
2、生活中的指導(dǎo)和幫助，本病早期病人運動功能無障礙，能堅持一定的勞動，指導(dǎo)病人盡量參加各種形式的活動，堅持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。
3，加強肢體功能鍛煉，早期應(yīng)堅持一定的體力活動，主動進行肢體功能鍛煉，關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸旋轉(zhuǎn)等活動，預(yù)防肢體、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。
六 、帕金森綜合征
帕金森綜合征起病隱匿、緩慢進展，常以少動、遲鈍或姿勢改變?yōu)槭装l(fā)癥狀，逐漸加劇主要有靜止性震顫、肌張力增高、運動遲緩或運動緩慢、自主神經(jīng)障礙?？砂l(fā)生運動功能障礙及骨折、心理障礙和智能減損等并發(fā)癥。
晚期帕金森綜合征患者可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，表現(xiàn)為行走時突然出現(xiàn)短暫的不能邁步，雙足似乎粘在地上，領(lǐng)停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行或無法再次啟動。凍結(jié)現(xiàn)象常見于開始行走時(始動困難)，轉(zhuǎn)身，接近目標(biāo)時，或擔(dān)心不能越過已知的障礙物時，如穿過旋轉(zhuǎn)門?；颊叩湫偷闹髟V為：“起身剛要走路時常要停頓幾秒才能走動起來，有時候走著走著突然就邁不開步了，尤其是在轉(zhuǎn)彎或是看見前面有東西擋著路的時候?！?/p>
帕金森病患者除了震顫和行動遲緩等運動癥狀外，還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動癥狀?；颊叩湫偷闹髟V為：“我感覺身體很疲乏，無力；睡眠差，經(jīng)常睡不著；大便費勁，好幾天一次；情緒不好，總是高興不起來；記性差，腦子反應(yīng)慢?！?/p>
建議進食含有酪氨酸多的食物，酪氨酸會合成多巴胺，有利于神經(jīng)遞質(zhì)的合成，富含酪氨酸的食物有火雞、花生和葵花籽。
避免進食高蛋白飲食，高蛋白飲食可明顯降低左旋多巴的療效，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉肉或魚肉。
避免進食忌含膽堿的食物，用抗膽堿藥物治療的帕金森病患者如苯海索，應(yīng)避免同時進食富含膽堿的食物如檳榔，以免降低抗膽堿藥的療效。
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