一、用藥禁忌
國務(wù)院《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的中藥品種。毒性藥物即：砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。
產(chǎn)生中藥中毒的主要原因：
（1）劑量過大，如砒霜、膽礬、斑鰲、蟾酥、馬錢子、附子、烏頭等毒性較大的藥物，用量過大，或時(shí)間過長可導(dǎo)致中毒。
（2）是誤服偽品，如誤以華山參、商陸代人參，獨(dú)角蓮代天麻使用。
（3）是炮制不當(dāng)，如使用未經(jīng)炮制的生附子、生烏頭。
（4）是制劑服法不當(dāng)，如烏頭、附子中毒，多因煎煮時(shí)間太短，或服后受寒、進(jìn)食生冷。
（5）是配伍不當(dāng)，如甘遂與甘草同用，烏頭與瓜萎同用而致中毒。
此外，還有藥不對證、自行服藥、乳母用藥及個(gè)體差異也是引起中毒的原因。
在應(yīng)用毒藥時(shí)要針對體質(zhì)的強(qiáng)弱、疾病部位的深淺，恰當(dāng)選擇藥物并確定劑量，中病即止，不可過服，以防止過量和蓄積中毒。同時(shí)要注意配伍禁忌，凡兩藥合用能產(chǎn)生劇烈毒副作用的禁止同用，并嚴(yán)格毒藥的炮制工藝，以降低毒性；對某些毒藥要采用適當(dāng)?shù)闹苿┬问浇o藥。此外，還要注意個(gè)體差異，適當(dāng)增減用量，說服患者不可自行服藥。
二、配伍
配伍的概念：按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用，叫做配伍。
《神農(nóng)本草經(jīng).序例》將各種藥物的配伍關(guān)系歸納為“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和視之”。這“七情”之中除單行者外，都是談藥物配伍關(guān)系，分述如下：
1、單行：就是單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。對那病情比較單純的病證，往往選擇一種針對性較強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療目的。如古方獨(dú)參湯，即單用一味人參，治療大失血所引起元?dú)馓撁摰奈Ｖ夭∽C；柴胡針劑發(fā)汗解熱；丹參片劑治療胸痹絞痛等，都是行之有效的治療方法。
2、相須：就是兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。如麻黃配枝枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒的作用；又附子、干姜配合應(yīng)用，以增強(qiáng)溫陽守中，回陽救逆的功效；陳皮配半夏以加強(qiáng)燥濕化痰，理氣和中之功；是中藥配伍應(yīng)用的主要形式之一。
3、相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫，黃芪為健脾益氣，利尿消腫的主藥，獲苓淡滲利濕，可增強(qiáng)黃芪益氣利尿的作用；相使配伍藥不必同類。一主一輔，相輔相成。輔藥能提高主藥的療效，即是相使的配伍。
4、相畏：就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏可“戟人咽喉”令人咽痛音啞，用生姜炮制后成姜半夏，其毒副作用大為緩合了；甘遂畏大棗，大棗可抑制甘遂峻下逐水，減傷正氣的毒副作用；熟地畏砂仁，砂仁可以減輕熟地滋膩礙胃，影響消化的副作用；
5、相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。如綠豆殺巴豆毒；生白蜜殺烏頭毒；防風(fēng)殺砒霜毒等?？梢娤辔泛拖鄽]有質(zhì)的區(qū)別，是從自身的毒副作用受到對方的抑制和自身能消除對方毒副作的不同角度提出來的配伍方法，也就是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法。
6、相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用；生姜惡黃芩，黃芩能削弱生姜的溫胃止嘔的作用；
7、相反：就是兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。如甘草反甘遂；貝母反烏頭等，詳見用藥禁忌“十八反”、“十九畏”中若干藥物。
三、用藥禁忌
中藥的用藥禁忌主要包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥的飲食禁忌四個(gè)方面。
配伍禁忌
所謂配伍禁忌，就是指某些藥物合用會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應(yīng)該避免配合應(yīng)用。
“十八反歌”最早見于張子和《儒門事親》：“
本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，
藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。
”共載相反中藥十八種，即：
烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白芨、白蘞；
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；
藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥。
“十九畏”
“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，
丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，
川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，
官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，
大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！?/strong>
共19個(gè)相畏（反）的藥物：硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。
四、思考題
1、你怎么理解中藥的“毒性”？
2、中藥的“七情”是那些？簡要說明3個(gè)？
3、用藥禁忌中的“十八反”，“十九畏”具體內(nèi)容？
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
