與不熟悉的人同處一室，肖彥的相處方式是歪著頭，仔細(xì)聽，不作聲，默默想。
她是個很適合做兒科醫(yī)生的人，初面感覺溫潤友善，不高調(diào)。聊生活類型的話題，她偶爾慢個半拍，熟絡(luò)些喜歡瞇眼笑。普通話很標(biāo)準(zhǔn)，配合湖南人特有的一點(diǎn)點(diǎn)懶音，讓人覺得很親切；但一提到兒科、育兒話題，肖彥的語氣會突然認(rèn)真起來，前后說話方式一對比，像是從狀況外回到了狀況內(nèi)。
平日里她不是一個習(xí)慣主動表達(dá)的人，同事劉欣對她的第一印象是“性格內(nèi)斂、話不多”，可患兒家長喜歡肖彥醫(yī)生的原因恰恰因?yàn)椤?strong>肖醫(yī)生每次看病看得仔細(xì)，注意事項(xiàng)說得多。”
劉欣對肖彥的另一個評價是“有主見，很果敢”。比如政策一開放，馬上要二胎，比如她是知貝首個全職醫(yī)生。一直以來，想要什么樣的生活，什么樣的工作，她頭腦一直很清楚。對于所謂鐵飯碗，她放棄得輕盈，頭也不回。
今年4月，肖彥從廣州市婦幼兒童醫(yī)療中心辭職，對近16年的體制內(nèi)執(zhí)業(yè)生涯說了聲再見，選擇擁抱新的挑戰(zhàn)，當(dāng)然也是新的機(jī)遇。
“記得2011年剛到兒科門診時，上下班都是這樣走過，五年過去了，還是那條路線，心境已然不同，就如同今天的天氣陽光明媚。”這是她辭職兩個月后發(fā)的一條朋友圈。
一門心思要做兒科醫(yī)生
小時候，肖彥跟現(xiàn)在一樣，不太瘦。她決定做醫(yī)生的理由竟跟身材有關(guān)?！拔矣X得我又不高，還有點(diǎn)胖，樣子也不出眾，挺普通的，就是動手能力還可以，挑個對外形要求不高的職業(yè)吧……”雖然從小打定主意要做醫(yī)生，肖彥家里卻沒有一個人從事醫(yī)療行業(yè)，她是家族第一個醫(yī)生。
父母都是老師，她一放假，他們也放假，由兩個老師陪著完成作業(yè)?！靶r候家里經(jīng)濟(jì)條件不好，也沒辦法去哪兒玩兒，他們倆輪流盯著我學(xué)，這……實(shí)在是不想繼承他們的衣缽了，倒沒想過做老師有假期其實(shí)是蠻好的，當(dāng)時真不知道當(dāng)醫(yī)生以后，請假有那么難?。 毙┬?。
這大概就是她與兒科醫(yī)學(xué)玄妙的緣分。
高考填志愿，她填報前翻看指南，只找有兒科的醫(yī)學(xué)高校。最后從湖南常德考到了天津醫(yī)科大學(xué)，一頭扎進(jìn)兒科專業(yè)的懷抱，直到2000年畢業(yè)。
“選擇兒科是因?yàn)楦杏X兒科比較純粹吧?！毙┨寡?，“我挺喜歡孩子的。”在兒科門診工作了整整5年間，即使是辭職了，肖彥還是很容易回憶那種兒科特有的喧囂。不過，對此她并沒有覺得不耐煩：“都是孩子嘛，不舒服了鬧一點(diǎn)很正常的，更何況早就習(xí)慣了?！?/span>
時間過得很快，畢業(yè)至今，肖彥從實(shí)習(xí)醫(yī)生成長成為獨(dú)當(dāng)一面的主治醫(yī)師，從懵懂少女變成了兩個孩子的媽媽，無論是工作年限和經(jīng)歷，還是家庭母親的角色積累下的經(jīng)驗(yàn)，都讓肖彥越來越懂孩子了。
有白大褂恐懼癥，一見醫(yī)生咧嘴就哭的孩子其實(shí)真不少，但肖彥是個即使穿著白大褂，還是相對有孩子緣的醫(yī)生。大抵跟她說話柔和清晰，眉眼長期笑笑的有些關(guān)聯(lián)?！拔铱撮T診比較啰嗦，會跟家長說得久一些。比如怎么吃藥啊、注意事項(xiàng)啊、怎么護(hù)理啊等等。”
肖彥的耐心是有原因的：“家長有很多類型，有一看就是學(xué)習(xí)型的家長，也有真的得把話說得非常非常清楚的親屬；為了以防萬一，通常每個孩子家長我都多說幾句?！?/span>
從線下到線上，她延續(xù)了這樣的風(fēng)格。今年起，她開始做知貝育兒班的在線授課及答疑，家長們對肖醫(yī)生的評語普遍集中在“親切、耐心”兩個形容詞上。
讓家長特別放心的兒科醫(yī)生
除了“兒科醫(yī)生”的標(biāo)簽之外，肖彥身上的“媽媽”屬性很強(qiáng)。
在知貝創(chuàng)業(yè)期間，同事熊媛曾與她做過同居密友：“看到我東西亂，肖醫(yī)生就忍不住要去整理，她特別愛干凈，希望房子能保持整潔，像媽媽?！?/span>
歐茜則時?；匚缎┑膹N藝——在異地創(chuàng)業(yè)雖忙，但每天早晨大家一起床就能吃上她準(zhǔn)備妥當(dāng)?shù)年柟庠琰c(diǎn)，不太忙的時候還能嘗到肖氏美味晚餐。
有肖彥在的地方就暖。關(guān)于她的“魔力”，還有個梗不得不提——深圳同住時，肖彥曾因事離深幾日，再回深圳，同事吳昊只覺得肖醫(yī)生一回家，哪怕她還沒動手打掃呢，屋里似乎看起來已經(jīng)干凈一些了……這便是所謂“肖彥暖力”，這是一種特屬肖彥、莫名強(qiáng)大的暖磁場。難怪有患兒家屬評價她是“讓家長特別放心的兒科醫(yī)生”。
一位追隨肖彥醫(yī)生的患兒家長，已經(jīng)與她認(rèn)識五年多。從孩子剛出生的先心病術(shù)后護(hù)理開始，到現(xiàn)在孩子長大了，她還是只愿找肖醫(yī)生看病,覺得找她“放心、省事兒、不折騰?！?/span>
帶孩子見肖彥有時候確實(shí)挺省事兒。因?yàn)樵趯Σ∏橛写笾掳盐盏那疤嵯拢鰶Q策是很利索的：因病情需開的檢查和藥物她一點(diǎn)也不含糊，不是病情需要的則一點(diǎn)也不亂來——她自嘲是個“固執(zhí)、守規(guī)矩的人”。
可有時候找肖彥看病也有點(diǎn)“折騰”。
在有臨床證據(jù)的前提下，她認(rèn)為，“該怎么做就怎么做”。比如當(dāng)有的家長對做應(yīng)當(dāng)做的檢查有顧慮，擔(dān)心不安全、擔(dān)心輻射等；或是有的家長要求孩子 “馬上打針退燒”、“醫(yī)生給用藥狠一點(diǎn)”各方訴求、壓力之下，肖彥會一遍又一遍地耐心解釋，但從來不會為了自己省事而答應(yīng)家長的不合理要求。
她不吝為此耗費(fèi)時間精力，寧愿用多費(fèi)口舌去向家長解釋；即使被甩臉子、翻白眼，甚至摔門、被投訴，肖彥亦不游移。她的原則是——孩子的健康和安全才是最重要的。
依照當(dāng)前醫(yī)學(xué)所給的最佳證據(jù)，給孩子相應(yīng)合理的建議，這是肖彥認(rèn)可的醫(yī)療理念，也是她加入知貝的前提——循證醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine）。
為了“明天會更好”而辭職
沒辭職前，肖彥一周需上兩個“令人焦慮的”門診夜班。它包括兩個時間段，早上8點(diǎn)到中午11點(diǎn)半，下午6點(diǎn)半到晚上10點(diǎn)。
晚上給孩子看病，對醫(yī)生的考驗(yàn)特別大。一般孩子有不適，由于家長白天需上班，通常在下班或是夜間帶孩子看病。所以夜診期間，是一天里醫(yī)院里患兒最集中的時候。
“掛號處按照1個小時看10個病人這樣的速度給醫(yī)生安排孩子。9點(diǎn)半之前掛上號的病人，我們得全看完；如果人數(shù)比較多，我們4-5個值班醫(yī)生平均分，看得快的也許能按時下班，像我這樣看得慢點(diǎn)兒的，加班是常有的事。”
肖彥其實(shí)并不是單純看病看得慢，在她看來那只是每一個孩子都必須用心對待。病情復(fù)雜的、家長擔(dān)心的、孩子不配合的……短短幾分鐘真不夠她和家長溝通呢。在這種情況下，通常她寧愿多花一些時間來解釋病情，哪怕推遲下班，也得對每一個孩子負(fù)責(zé)到底：“我理智上知道病人遲早能看完，但感覺上好像永遠(yuǎn)沒有盡頭一樣——可我也只能這樣?！碑吘乖谒母拍罾铮谝粋€孩子和最后一個孩子，同樣需要認(rèn)真對待。可惜這樣的堅(jiān)持，卻給自己和家庭帶來了一些委屈。
工作之外，她用以陪伴孩子的時間一直不多?！敖肽甓鄟恚瑳]有在家和閨女過周末，今天陪她欣賞了一部舞臺劇，聽著她爽朗的笑聲，真是覺得陪伴太重要了?！边@是肖彥曾發(fā)布過的朋友圈，長達(dá)半年多的陪伴缺失，讓她多多少少對孩子對家庭帶了些愧疚。
同時，肖彥慢慢的覺得，“在診室一坐下來感覺就沒有指望了似的”——當(dāng)她最喜歡的兒科工作不再讓她有“樂在其中”的感覺，她很困惑，覺得“怎么和以前上班的感覺不一樣了”。
這是不是體力的問題？她覺得答案是否定的。肖彥向來不怕吃苦。作為全職二寶媽，肖彥早已習(xí)慣下班后馬不停蹄的照顧倆孩子的飲食、安排生活、作業(yè)以及哄睡，忙到凌晨之后一兩點(diǎn)才得以入睡，次晨6點(diǎn)雷打不動地起床做早餐——其實(shí)她并不覺得累，但近幾年的工作確是心累。
問題的關(guān)鍵在，她哪怕極盡全力，能給孩子們的時間仍是太少、太緊湊。肖彥一直覺得以自己的能力，是可以為孩子們做得更多、更好的，她開始思考將來的職業(yè)定位，是否應(yīng)該繼續(xù)抱著一些遺憾，走下去，還是該考慮另辟平臺，觸達(dá)自己當(dāng)時學(xué)兒科的初衷。
于很多同行而言，辭職不是一件容易的事。尤其肖彥已是高年資主治，在廣州最知名的兒科?？漆t(yī)院工作近16年，再過幾年聘上副高，生活體面又閑適——有什么理由在這時候放棄？
“（辭職）這件事，我想得很清楚了。”肖彥從不貪心，魚與熊掌，她做出了聽從內(nèi)心的選擇。她很清楚離開和留下的區(qū)別。公立、私立沒有好壞之分，只是補(bǔ)充和異同——她是奔著更期待的未來才決定離開的。
2016年4月，在理清思路、考慮充分后，肖彥結(jié)束了這將近16年的體制內(nèi)執(zhí)業(yè)生涯，選擇在知貝適應(yīng)新的職業(yè)定位。她需要面對的患者需求、工作內(nèi)容，跟以前的要求非常不一樣，這是一個很大的挑戰(zhàn)。
但她對自己和知貝都很有信心：“我覺得明天會更好?！?/span>無論是她所熱愛的兒科，還是自己和孩子們。
成為了對自己更滿意的兒科醫(yī)生
辭職跟歐茜醫(yī)生一起創(chuàng)辦診所，肖彥坦言工作一點(diǎn)兒也不比以前清閑。在知貝，她需要學(xué)習(xí)過去16年間，沒有意識到的需要努力更新的知識。
比如川崎病患兒在應(yīng)用2g/kg的丙球治療后，多久才能再次注射疫苗而不影響其效用？這是連教科書上都沒寫確切的內(nèi)容，是一個無法從腦中“數(shù)據(jù)庫”調(diào)出現(xiàn)成答案的“刁鉆”問題。經(jīng)過查書、看文獻(xiàn)、翻資料后，肖彥才給出了有把握的答案——11個月。
“像這樣的問題真的很多。有時候你真的想不到家長會問什么樣的問題，回答不上來的時候就逼著自己去學(xué)習(xí)?！痹谥?，面對那些比以前更復(fù)雜的業(yè)務(wù)挑戰(zhàn)，肖彥此刻反而更自信、更放松了，她不再覺得醫(yī)生需隨時隨刻萬能：“我會盡可能及時更新知識，到了真不懂的時候，可以老實(shí)告訴對方，你得等等，我去查一查，找到有依據(jù)的答案后，給你一個放心的交代?！?/span>
在知貝，醫(yī)生與家長有充分的時間溝通。交流變得更容易，于是醫(yī)生對每個孩子和家庭也更熟悉，這讓肖彥曾有過的焦慮情緒逐漸消減?，F(xiàn)在，她跟家長們都是朋友，雙方彼此熟絡(luò)，相互尊重，充分理解。“這是一種很舒服的醫(yī)患關(guān)系?！?/strong>肖彥入職后，特地感受了一段時間后才確定這種幸福感不是錯覺：“我想任何一個兒科醫(yī)生都會期待這樣高質(zhì)量的醫(yī)患互動?！?/strong>
此外，這些來自家長的直接反饋，正是她不斷學(xué)習(xí)的動力。這個良性循環(huán)，讓肖彥頗為驚喜，更是以前她沒想過的一種健康的醫(yī)患互助方式。
現(xiàn)在，她能幫助這些家長朋友解決疑惑，這其中產(chǎn)生的職業(yè)滿足感很大。她覺得現(xiàn)在是作為一個醫(yī)生最應(yīng)該實(shí)現(xiàn)，也是最好的狀態(tài)?！?strong>我對自己很滿意！”她調(diào)皮地模仿了傅園慧的語氣說。
除了業(yè)務(wù)上的提高，她還需要學(xué)習(xí)更多技能，比如為了更清楚的去傳達(dá)科學(xué)育兒知識，讓家長們能輕松理解，學(xué)習(xí)跟家長實(shí)現(xiàn)更通俗的溝通，掌握說話的藝術(shù)，能讓他們在明白的基礎(chǔ)上更安心，比如怎么在網(wǎng)絡(luò)達(dá)到更好的授課效果……她曾經(jīng)以為自己一定很不擅長的事情，加入知貝幾個月卻都一一掌握下來：“我以為我做不到，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)其實(shí)都沒這么難。”
現(xiàn)在，她感覺自己能做的更多了，同時，自己得到的也令人滿意?！拔业母冻龊痛觯冗^去會更成比例。無論從哪方面講，我當(dāng)然會有更多的動力。”
“更好”，在這里指她一直期待著的，兒科診療理應(yīng)包括的、最基本兩件事——醫(yī)療同質(zhì)化以及個體化醫(yī)療指導(dǎo)。
在同一種診斷的前提下，醫(yī)療服務(wù)手段和方法趨同，診所內(nèi)醫(yī)生的建議趨同，從而將醫(yī)療診療的服務(wù)特性差距縮小，這就是同質(zhì)化醫(yī)療；在前者的基礎(chǔ)上，結(jié)合孩子的特點(diǎn)及家長意愿，為孩子設(shè)定最優(yōu)的治療方案，則為個體化醫(yī)療指導(dǎo)。
同質(zhì)化醫(yī)療結(jié)合個體化指導(dǎo)，再加上醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，這正是構(gòu)成現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的“鐵三角” 內(nèi)涵——這是知貝醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一致的核心價值觀，讓肖彥“感覺找到了組織”。
當(dāng)被問及醫(yī)療是不是一種服務(wù)，肖彥停頓了十幾秒去思考，再開口，她說，醫(yī)療是一種服務(wù)，但不是單純金錢交易的服務(wù)。因?yàn)獒t(yī)療兩個字還包括了服務(wù)之外的更多東西，不是金錢能換取的。
“這就是我們希望知貝給孩子們帶來的?！?/span>
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