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孩子愛咬人、被其他小朋友咬,家長(zhǎng)如何妥善引導(dǎo)、處理傷口?

之前探討孩子打人怎么辦的時(shí)候,有家長(zhǎng)就說,自家崽子急了是不動(dòng)手,就愛動(dòng)口。一口一個(gè)牙印子!咬爸爸媽媽就算了,還咬幼兒園其他小朋友,人家也不是吃素的,又給咬回來,娃的手臂總是傷痕累累。

咬人是毋庸置疑的惡習(xí),但該怎么引導(dǎo)孩子改掉這個(gè)壞習(xí)慣呢?還有,要是孩子被別的小朋友咬了,怎么處理傷口呢?需要送醫(yī)院,打破傷風(fēng)之類的嗎?

乖孩子也會(huì)咬人

全天下的父母都覺得,自己的孩子一直挺乖的,咬人就是一時(shí)沖動(dòng)。

這里有一個(gè)思維陷阱,就是默認(rèn)不乖的孩子才會(huì)咬人,其實(shí)并不是的,乖寶寶也會(huì)有咬人的動(dòng)機(jī)。應(yīng)該說,咬人這一行為本身在幼童中就非常普遍。

一兩歲的小朋友,常常會(huì)因?yàn)?strong>出牙不舒服而咬自己、咬家人,這種咬人通常是可以被諒解的,解決的方法也很簡(jiǎn)單,提供個(gè)牙膠、用涼干凈紗布輕輕按摩牙齦都可以;也有可能是餓了、困了、煩躁了、興奮了,沖著身邊人來上一口子,對(duì)此,針對(duì)性解決孩子的需求是關(guān)鍵。


如果以上都不是,那么很可能是因?yàn)楹闷嫘?,?dāng)他聽到爸爸媽媽被咬發(fā)出的慘叫及扭曲的面容時(shí),會(huì)覺得爸媽的反應(yīng)簡(jiǎn)直有趣極了,然而又多次來觸發(fā)“慘叫開關(guān)”。

處理這種情況最好方法是讓他失去對(duì)咬人這一行為的興趣,盡可能不要做出激烈的反應(yīng)(慘叫、痛苦的表情等),更不要一氣之下咬回去。一咬回去就完了,孩子會(huì)單方面把這升格為受到允許的“親子游戲”,再想“結(jié)束游戲”就更難了。

等孩子更大,開始上托班了,咬人更多是TA代替語言表達(dá)情緒的一種方式。

例如,這個(gè)階段很多家長(zhǎng)的生活重心都回歸到了工作上,陪孩子的時(shí)間變少,或常常一邊帶娃一邊干別的事情,孩子感覺自己被忽略了,為了引起家長(zhǎng)對(duì)自己的關(guān)注,便有可能會(huì)故意咬人求關(guān)注;

還有和其他小朋友的相處問題,這個(gè)年齡段的孩子還不具備基本的社交能力,也不樂意分享自己的玩具,經(jīng)常和其他小朋友發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。一生氣,話又說不清楚,只能上手抓、上口咬了。

隨著語言溝通理解能力和社交意識(shí)的提升,孩子會(huì)逐漸意識(shí)到咬人這種行為是不被支持的,遇到矛盾了應(yīng)該好好說話。大約到3-4歲時(shí),孩子會(huì)逐漸減少或停止咬人的舉動(dòng)。



孩子咬人了,
如何處理爭(zhēng)端?

當(dāng)孩子咬了別的小朋友時(shí),你曾有過什么樣的反應(yīng)?立即把孩子拉到旁邊數(shù)落?還是先在外人面前維護(hù)孩子?

其實(shí)這兩個(gè)反應(yīng)都不合適,反而可能導(dǎo)致矛盾升級(jí)。正確的步驟應(yīng)該是這樣的:

1、止戰(zhàn)。

第一時(shí)間把兩個(gè)孩子分開,以免出現(xiàn)更多的傷害。

2、回應(yīng)咬人的孩子。

第一時(shí)間用盡可能簡(jiǎn)明易懂的語言讓孩子知道咬人是不對(duì)的,例如“不許咬人”、“咬人疼”,而不要長(zhǎng)篇大論地說教。

3、把注意力轉(zhuǎn)向被咬的孩子。

用語言和行動(dòng)提供安慰:“對(duì)不起,你受傷了,我們先去處理一下傷口吧”,一般先用肥皂水簡(jiǎn)單清潔傷口,如果傷口很深,需要及時(shí)就醫(yī)。

過程中,你家孩子可能會(huì)因傷到別人而感到不安,請(qǐng)盡可能給予溫暖和關(guān)懷,不要過于嚴(yán)肅或?qū)⒆优慷暎诤⒆有那槠綇?fù)后引導(dǎo)TA向被咬的孩子道歉。

4、和孩子聊一聊。

當(dāng)事件平息下來,要心平氣和地坐下來和孩子好好聊聊。

首先嘗試問出孩子咬人的原因,向孩子重申不許咬人:

“TA拿了你的玩具,你很生氣對(duì)嗎?但是再生氣,也不能咬人?!?/strong>

接著再給孩子提供替代方案,教育他下次生氣了應(yīng)該怎么做:

“他搶了你的玩具,你要好好和他說這是你的玩具,不可以拿走?!?br>“已經(jīng)被拿走了,好好說話要回來,不還就找老師,回家告訴媽媽”。

如果孩子還是很生氣,先讓TA到安全的角落冷靜一會(huì)兒,再來和你溝通。
孩子年齡很小,可以考慮用引用繪本故事的方式讓孩子明白。

如《請(qǐng)你像我這樣做-牙齒不是用來咬人的》

每一次孩子生氣咬人,我們都要盡可能耐心地教導(dǎo)孩子下次別這么做。一次沒用,那就多教育幾次。

永遠(yuǎn)不要用“以牙還牙”的方式來威懾孩子,孩子不會(huì)因?yàn)樽约和炊V挂说男袨?;相反,因?yàn)槟阋Я怂麜?huì)把這當(dāng)成是一種合理的受允許的行為,從而變本加厲。


孩子被咬了
如何處理傷口?

有的時(shí)候,孩子不是咬人,而是被咬的那個(gè)。傷口血淋淋的,是清潔消毒下就好,還是得去醫(yī)院扎個(gè)針?

消毒是必要的。人的口腔中存在有許多細(xì)菌,包括葡萄球菌、鏈球菌等,因此被咬傷的傷口可能會(huì)出現(xiàn)感染,甚至導(dǎo)致孩子出現(xiàn)發(fā)燒、傷口紅腫等不適癥狀。



當(dāng)孩子被咬,家長(zhǎng)可以依照以下步驟處理傷口:

1、止血。

如果傷口有出血,應(yīng)先用干凈的紗布或毛巾按壓止血。如果沒有出血,則跳至下一步。

2、清潔傷口。

立即用清水和肥皂、聚維酮碘或其他消毒液清潔傷口,持續(xù)3-5分鐘。

3、預(yù)防傷口感染。

傷口沒有破損或很淺,一般認(rèn)為不用使用抗生素預(yù)防感染,實(shí)在擔(dān)心的話可以涂一點(diǎn)抗生素軟膏,然后纏上干燥繃帶;

傷口較深或出血,需在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生幫忙清創(chuàng)包扎。
滿足以下任一條件者,通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下給予3-5日的抗生素給藥(如,阿莫西林-克拉維酸)預(yù)防:

●接受一期縫合的撕裂傷和需要手術(shù)修復(fù)的傷口
●手部、面部或生殖器部位的傷口
●靠近骨骼或關(guān)節(jié)的傷口
●潛在靜脈和/或淋巴管受損區(qū)域的傷口
●免疫功能低下的宿主(包括糖尿病)的傷口
●伴有擠壓傷的傷口

很多家長(zhǎng)擔(dān)心通過傷口會(huì)傳播乙肝、丙肝、甚至艾滋等病毒,理論上來說存在這個(gè)可能性,但現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的概率極低,咬人孩子沒什么疾病特殊情況,一般可以不用擔(dān)心。

4、打針。

狂犬病毒極少在人與人之間傳播,普通小朋友互咬一般不用打狂犬疫苗。

傷口有破損、被唾液污染了,可能需要打破傷風(fēng),具體需要咨詢醫(yī)生的建議。

按照我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序的要求,我國(guó)對(duì)適齡兒童實(shí)行4劑次百白破疫苗+1劑次白破疫苗(6周歲接種)的免疫策略。接種完3劑次后,體內(nèi)抗體水平就已經(jīng)很高了,保護(hù)作用可達(dá)5-10年,最后一次加強(qiáng)針注射后的5年內(nèi),受外傷一般無需再打針。

圖源 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

也就是說,孩子已經(jīng)按規(guī)劃接種了3針百白破疫苗,之后的5年內(nèi)被咬都不需要打疫苗或破傷風(fēng)針;

如果家長(zhǎng)記不清孩子有沒有接種過3針,或距離上次打疫苗已經(jīng)超過了5年,建議及時(shí)就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)傷口風(fēng)險(xiǎn)水平和疫苗接種情況評(píng)估處理:

一般來說,沒有接種過破傷風(fēng)疫苗/接種小于3針/記錄不詳傷口污染嚴(yán)重的,既需要打破傷風(fēng)針又需要補(bǔ)充接種破傷風(fēng)疫苗;其他情況則一般不用打破傷風(fēng)針,請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估接種相應(yīng)劑次的破傷風(fēng)疫苗即可。

需要注意的是,普通家長(zhǎng)一般難以判斷傷口污染程度,建議交由醫(yī)生評(píng)估。


醫(yī)生媽媽說在最后

孩子愛咬人,是他還不懂這樣的行為會(huì)給被咬的人造成何等的傷害。他的年齡也小,理解和共情能力都有限,指望他現(xiàn)在能懂并不現(xiàn)實(shí)。

家長(zhǎng)能做的,只能是一次次地阻止、引導(dǎo)、教育孩子,慢慢幫他改掉這個(gè)壞習(xí)慣,或者等他自己懂事不再咬人。

請(qǐng)不要隨便給孩子貼上“不乖”、“兇狠”、“壞孩子”的標(biāo)簽,這只會(huì)讓孩子產(chǎn)生逆反心理,變本加厲;也不要“以牙還牙”,氣沖沖地咬回去,那對(duì)解決問題沒有任何幫助。

如果孩子到了四五歲甚至上小學(xué)了都還經(jīng)常咬人,可能存在嚴(yán)重的情緒性問題,建議咨詢醫(yī)生。

end
參考文獻(xiàn):

1、UpToDate臨床顧問:Human bites: Evaluation and management
2、默沙東診療手冊(cè):人和哺乳動(dòng)物咬傷
3、https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Fighting-And-Biting-081.aspx
4、https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000736.htm
5、https://kidshealth.org/en/parents/stop-biting.html
6、https://www.naeyc.org/our-work/families/understanding-and-responding-children-who-bite
7、https://www.babycenter.com/child/behavior/biting-why-it-happens-and-what-to-do-about-it-ages-3-to-4_65493
8、https://www.babycenter.com/health/injuries-and-accidents/human-bites-in-children_11228
9、https://www.verywellfamily.com/what-to-do-when-a-child-bites-2764639
10、https://www.momjunction.com/articles/why-and-how-to-stop-a-child-from-biting_00828740/
11、https://www.webmd.com/parenting/stop-children-from-biting
12、https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15745-human-bites

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