寶寶一發(fā)熱，家長(zhǎng)便焦慮。為了給孩子降溫，有些家長(zhǎng)會(huì)采取一些不科學(xué)的做法：
捂汗--寶寶被限制在厚厚的衣被里，身體熱量無法散發(fā)，長(zhǎng)時(shí)間的高溫增加捂汗綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
冰塊降溫--正處于體溫上升期時(shí)的寶寶會(huì)畏寒、怕冷，這時(shí)用冰塊降溫只會(huì)讓寶寶覺得更冷。
亂用退燒藥--選擇不合適寶寶的藥、交替使用退燒藥、過量給藥等......
第三點(diǎn)“亂用退燒藥”可以說是最常見、負(fù)面影響最直接明確的！
在臨床工作中，我已經(jīng)遇到過無數(shù)因?yàn)楦改浮瓣P(guān)心則亂來”而遭罪的寶寶，其中有一個(gè)寶寶我印象特別深刻：
寶寶才2個(gè)月大9斤重，小小軟軟的一團(tuán)，被送到醫(yī)院時(shí)小臉灰黯、沒什么精神。喂什么都不肯吃，還時(shí)不時(shí)咳嗽、出現(xiàn)呼吸暫停，看著很不舒服。查肝腎功能，結(jié)果是對(duì)乙酰氨基酚中毒+支氣管肺炎。不用說，這又是一起亂吃退燒藥引發(fā)的事故。
不出所料，孩子被喂了一整包護(hù)彤口服！
護(hù)彤是兒科常用的退熱藥，每袋含對(duì)乙酰氨基酚125mg，以及少量撲爾敏（不必要且可能引起嗜睡、心悸）、人工牛黃（味苦、效果不明）。兒童使用對(duì)乙酰氨基酚每次10～15mg/kg，那孩子使用對(duì)乙酰氨基酚的最大劑量為15mg/(kg·次)×4.5kg=67.5mg，而實(shí)際使用125mg嚴(yán)重超量，導(dǎo)致肝腎功能受損。
而這樣的事情，幾乎每天都在醫(yī)院里發(fā)生。退燒藥的使用不可隨心所欲，為了孩子的健康，希望各位家長(zhǎng)能耐心看完這篇文章，了解下常見誤區(qū)。
01
誤區(qū)一
發(fā)燒會(huì)燒壞腦子
發(fā)熱只是表象，病因才是真相。有些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子發(fā)熱會(huì)將腦子燒壞，或者發(fā)熱后引起肺炎、腦炎，這種理解是錯(cuò)誤的。
人體正常體溫調(diào)定點(diǎn)在37.0℃左右。大腦中體溫調(diào)節(jié)中樞能夠調(diào)整人體的產(chǎn)熱和散熱，使體溫維持在調(diào)定點(diǎn)相應(yīng)水平。機(jī)體在致熱原或各種原因下引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍稱為發(fā)熱。臨床常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱[1]。
一般情況下體溫本身對(duì)人體并無害，除非是超過41℃的極端情況，真正引起肺炎，腦炎的是細(xì)菌和病毒等病原體，而非發(fā)熱本身。所以家長(zhǎng)在面對(duì)發(fā)熱時(shí)不必太驚慌失措。
02
誤區(qū)二
溫度一升就給藥
很多家長(zhǎng)不明白，退燒藥不就是用來降溫的嗎？有藥不用，難道眼睜睜看著寶寶燒下去？非也。
要知道，使用退熱藥的真正目的是減輕發(fā)熱所致的不適，即改善舒適度，而非單純恢復(fù)正常體溫。有嚴(yán)重疾病等特殊情況時(shí)，為保護(hù)臟器功能，可以采取積極降溫。
所以，什么時(shí)候使用退燒藥不是以體溫升到多少度，而是根據(jù)發(fā)熱是否引起了寶寶不舒服考慮是否用藥。比如大寶寶不舒服時(shí)會(huì)說頭疼，渾身沒勁，而小寶寶不會(huì)描述，但是表現(xiàn)出沒有精神，或者哭鬧等情況需要使用退燒藥。
另外，長(zhǎng)期發(fā)熱的兒童關(guān)注點(diǎn)在于確認(rèn)發(fā)燒的病因，而不是單純的退燒治療。
03
誤區(qū)三
使用不合適的退燒藥
有些家長(zhǎng)喜歡把家里現(xiàn)有的，成人使用的退燒藥給寶寶使用，認(rèn)為只要減少劑量就可以。這種做法是錯(cuò)誤的。
兒童不是成人的縮小版，不能使用成人藥物。
安乃近和阿司匹林都是老牌的退熱藥，寶寶服用安乃近可能引起溶血性貧血、血小板減少紫癜等嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)家已禁止18歲以下兒童和青少年使用。
病毒感染伴發(fā)熱的患兒使用阿司匹林后可能出現(xiàn)瑞氏綜合征（肝腎衰竭、腦損傷等），而市場(chǎng)上很多復(fù)方制劑也含有阿司匹林，比如菊藍(lán)抗流感顆粒，復(fù)方忍冬野菊感冒片等，在使用時(shí)需要注意看清說明書成分。
另外，乙酰水楊酸、保泰松、羥基保泰松、吲哚美辛、賴氨匹林、尼美舒利、氨基比林等，這些藥物有的是安乃近或者阿司匹林的親戚，都是不推薦作為退熱藥用于兒童。
糖皮質(zhì)激素有退熱的效果，但是會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以反對(duì)糖皮質(zhì)激素用于兒童退熱。
04
誤區(qū)四
交替、聯(lián)合使用退燒藥
有的家長(zhǎng)一看到寶寶發(fā)熱就無比焦慮，恨不得立馬讓體溫降到正常，自行交替或聯(lián)合使用兩種退熱藥，這種做法也是不推薦的。
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而退熱，雖然這兩藥聯(lián)用較各自單用可以降低體溫的度數(shù)略多一點(diǎn)，但沒有顯著的意義，不能提高患兒的舒適程度，反而還增加了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以不推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替使用[2]。
有些復(fù)方感冒藥，比如氨酚麻美干混懸劑，小兒氨酚黃那敏顆粒等含有對(duì)乙酰氨基酚，單一成分的解熱鎮(zhèn)痛藥與含有相同藥物成分的復(fù)方感冒藥聯(lián)合使用，有重復(fù)用藥，甚至藥物過量中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此這兩類藥物也要避免聯(lián)用。
05
誤區(qū)五
外用退熱栓副作用小
有的家長(zhǎng)認(rèn)為外用藥不經(jīng)胃腸道吸收，無副作用或副作用較小，會(huì)首選給寶寶使用外用栓劑。此說法不對(duì)。
外用退燒栓劑塞入肛門后，和口服藥一樣，也是會(huì)吸收進(jìn)入血液，再通過血液循環(huán)到達(dá)肝臟而被代謝滅活。也就是說，通過栓劑吸收的藥物最終也需要肝臟代謝解毒，過量使用同樣會(huì)傷肝，因此“栓劑的副作用比口服小，不傷肝”的說法不正確。并且栓劑不好控制劑量，使用時(shí)更容易超劑量。
但栓劑也并不是沒有優(yōu)點(diǎn)的，對(duì)于有嘔吐、吞咽困難、昏迷或哭鬧不愿服藥的寶寶，可作為較好的選擇，同時(shí)降低了藥物對(duì)胃部的刺激性等。
06
如何正確使用退燒藥
新生兒及嬰幼兒肝腎功能發(fā)育不健全，世衛(wèi)組織建議2月齡以內(nèi)嬰兒禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥。2月齡以上兒童可選的退熱藥有對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，正確使用方法如下表：
退燒藥使用注意事項(xiàng)
1.服用退燒口服液，用前搖勻，開封后保質(zhì)期3個(gè)月。
2.使用退燒藥效果欠佳，也不能短期內(nèi)重復(fù)用藥，一般應(yīng)間隔4小時(shí)以上。輔以恰當(dāng)?shù)奈锢斫禍?，比如少穿少蓋少包裹，多喝水，洗溫水澡等。
3.對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥，也就是蠶豆病患兒，優(yōu)先選擇布洛芬給孩子退熱，如果不小心服用了對(duì)乙酰氨基酚，也不必過于焦慮，正常治療劑量通常安全，保持觀察必要時(shí)就醫(yī)即可。
4.因?yàn)閲?yán)重疾病時(shí)的發(fā)熱對(duì)退熱藥反應(yīng)相對(duì)較差，用退熱藥期間應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注病因的查找與治療，在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下用藥。
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參考文獻(xiàn):
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