| 產(chǎn)后缺乳婦科名老中醫(yī)治驗 產(chǎn)婦在哺乳期，或哺乳開始即乳汁全無；或乳汁分泌稀少，乳房不脹；或開始哺乳正常，因發(fā)熱或情志所傷，乳汁驟減，不夠或不能喂養(yǎng)嬰兒，稱為“產(chǎn)后缺乳”。亦稱“產(chǎn)后乳無汁”，“產(chǎn)后乳汁不行”。產(chǎn)后缺乳是婦產(chǎn)科常見疾病。乳汁分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)復(fù)雜，它不僅與體內(nèi)催乳素、雌激素等激素水平有關(guān)，而且與乳兒吸吮、產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒及健康狀況密切相關(guān)。西醫(yī)認為，垂體功能低下，或孕期胎盤功能不全，造成促性腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長素及雌孕激素分泌不足，阻礙乳腺發(fā)育，影響產(chǎn)后乳汁分泌。此外，產(chǎn)后營養(yǎng)不良，精神因素，可影響下丘腦，使催乳素分泌減少，導(dǎo)致乳汁不分泌、或分泌減少。 中醫(yī)認為素體氣血虛弱，產(chǎn)時失血耗氣，或脾胃虛弱，生化無源，而致氣血虧虛，不能化血生乳；產(chǎn)后七情所傷，肝失條達，氣機不暢，經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運行。或者皆可導(dǎo)致缺乳或乳汁不行。臨床治療，或養(yǎng)血補氣增液，佐以通乳；或健脾化痰，佐以通乳；或疏肝解郁，通絡(luò)下乳。還可配合食療方法，輔助治療。 班秀文經(jīng)驗 班氏認為氣血盈虧固然是乳汁生化的物質(zhì)基礎(chǔ)，但肝對乳汁的生化作用，尤為重要。肝體陰而用陽，是罷極之本，能化生氣血。如七情過極，尤其是惱怒之事，火動于中，更容易損傷肝陰，導(dǎo)致肝陽上亢，形成氣血逆亂，則肝的生發(fā)疏泄失常，引起乳汁不行。 產(chǎn)后缺乳的治療，當本著虛則補，實則瀉的原則。 ⒈氣血不足宜用雙補氣血，佐以通乳之法。以通乳丹(人參，黃苠，當歸，麥冬，桔梗，通草，豬蹄)治之。但由于原方中之“七孔豬蹄”注有“去爪殼”三字，用者往往側(cè)重于補而忽略于通，常常去蹄而只用豬腳，殊有未宜。蓋肉補養(yǎng)而蹄爪通行也。 ⒉情志郁結(jié)，肝失條達當用疏肝郁，通絡(luò)行乳之法，以逍遙散加穿山甲、路路通、合歡花、通草治之。 ⒊肥胖痰濕當用化痰祛濕，活絡(luò)通乳之法，如蒼附導(dǎo)痰丸(蒼術(shù)、香附、半夏、橘紅、白茯苓、炙甘草)加通草、皂刺、浙貝、王不留行之類。 [班秀文．婦科奇難病論治．廣西科學(xué)技術(shù)出版社， 1989．72～73] [吳大真，等．現(xiàn)代名中醫(yī)婦科絕技．科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2004] 朱小南經(jīng)驗 朱氏認為乳汁為血生化，產(chǎn)后氣血虛虧者，則乳汁不通不充，乳汁不多。若單用行乳藥疏通，無濟于事，必須在調(diào)養(yǎng)氣血中，稍佐一二味行血通乳即效。 ⒈虛證乳汁不足，一般為身體虛弱，乳汁少而乳房不脹。除服藥外尚可配合食療作為輔助，如用豬蹄煎湯或多飲赤豆湯均可。此外，尚有一簡便有效的方法，即為多飲米湯。凡煮飯或燒粥時，煮沸后上層滾浮稠濃成泡沫形狀的濃汁即是，將該汁盛起后，溫飲代茶，有和胃生津，充養(yǎng)乳汁之功，此法惠而不貴，值得推廣。 ⒉實證乳汁少，乃是身體壯實，由于受郁滯結(jié)，乳汁流出突少而乳房脹痛者，治宜理氣通乳 |
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