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影像診斷 | 肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)

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網(wǎng)球肘
又稱肱骨外上髁炎,以網(wǎng)球運動員發(fā)病率高而得名,主要表現(xiàn)為肱骨遠端外側(cè)疼痛,并影響伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能為特征的慢性勞損性疾病。好發(fā)于30~50歲的人群,網(wǎng)球運動員、兵乓球運動員、廚師、木匠、家庭主婦等人群的發(fā)病率均明顯增高。
1.臨床表現(xiàn)

①疼痛:疼痛位置在肘關(guān)節(jié)外側(cè),初期,做某動作時才出現(xiàn)疼痛,但休息后可緩解,之后可發(fā)展為持續(xù)性疼痛,觸摸肘部可有壓痛或疼痛加重,可擴散到上臂和前臂。②麻木:肘關(guān)節(jié)及前臂外側(cè),可出現(xiàn)麻木或感覺異常;晨起肘關(guān)節(jié)僵滯,但活動無限制。

肌腱附著點Common flexor tendon:屈肌總腱;Ulnar collateral ligament or UCL:尺側(cè)副韌帶;Common extensor tendon:伸肌總腱;Lateral collateral ligament:外側(cè)副韌帶;Lateral ulnar collateral ligament:尺側(cè)副韌帶;Biceps tendon:肱二頭肌;Brachialis tendon:肱肌腱;Annular ligament:環(huán)狀韌帶

(正常影像解剖)


2.影像表現(xiàn):

1.約25%患者在肱骨外側(cè)上髁周圍軟組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)鈣化或骨刺形成

2.MRI主要表現(xiàn):伸肌總腱和/或外側(cè)副韌帶變性、損傷-撕裂,周圍水腫,伴或不伴有肌腱腫脹增粗,肱骨外髁骨軟骨損傷-變薄,結(jié)構(gòu)不清,軟骨下骨退行性囊變;關(guān)節(jié)少量積液等等。


 一名60歲女性,右肘疼痛5周。A. 冠狀脂肪抑制的 FSE T2 加權(quán)圖像顯示總伸肌腱近端部分輕度增厚,信號強度增加(箭頭),表明輕度損傷。還注意到外側(cè)副韌帶(箭頭)近端部分的不規(guī)則增厚和信號強度增加,表明有輕度損傷。B 和 C. 冠狀 PD FSE 圖像和斜位 X 光片顯示外上髁皮質(zhì)不規(guī)則(箭頭),這一發(fā)現(xiàn)提示有附著骨贅。

 女,51歲,左肘疼痛1年。冠狀脂肪抑制的 FSE T2 加權(quán)圖像顯示異常信號累及約 50% 的總伸肌腱厚度(箭頭),表明中度損傷。還注意到外側(cè)副韌帶近端部分不規(guī)則變薄,且外側(cè)副韌帶近端部分(箭頭)信號增高,表明存在中度損傷。肌內(nèi)水腫被觀察為橈側(cè)腕長伸肌中的高信號強度區(qū)域(空箭頭)。

男性,58歲,右肘疼痛4年。A. 冠狀脂肪抑制的 FSE T2 加權(quán)圖像顯示總伸肌腱和外側(cè)副韌帶近端部分完全撕裂(箭頭),表明損傷嚴重。顯示了沿外上髁(箭頭)的皮質(zhì)不規(guī)則性。B. 冠狀脂肪抑制的 FSE T2 加權(quán)圖像(A 后面)顯示皮質(zhì)下骨髓水腫為外上髁中的高信號強度(箭頭)。

男,57歲,左肘關(guān)節(jié)疼痛三月余
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