CASE M35 呼吸急促和昏昏欲睡。臨床上被認(rèn)為有結(jié)節(jié)病。
雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，右氣管旁紋變寬，與氣管旁淋巴結(jié)腫大相一致。
肺沒問題。心臟大小正常。
胸部X線雙側(cè)肺門和右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大，被描述為結(jié)節(jié)病，盡管可以從其他病因中發(fā)生。
CASE 2 M40 結(jié)節(jié)性紅斑3個月。
雙側(cè)肺門及左側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大，肺門夾角及主動脈肺窗填塞。
肺沒問題。
廣泛縱隔淋巴結(jié)病變，最大5.6cm。
肺內(nèi)少許小結(jié)節(jié)，早期階段，沒有出現(xiàn)纖維化。
CASE M25 腳踝腫脹，盜汗，體重減輕。
胸部X線顯示多個大結(jié)節(jié)腫塊，彌漫于兩肺，結(jié)節(jié)大小從1厘米到幾厘米不等。這些結(jié)節(jié)的邊緣通常是模糊和模糊的。雙側(cè)肺門擴(kuò)大。
結(jié)節(jié)病的診斷依據(jù)是臨床X線表現(xiàn)和非上皮樣細(xì)胞肉芽腫的組織學(xué)證據(jù)。在臨床實(shí)踐中，通常掃描的器官是淋巴結(jié)、肝臟和肺。大多數(shù)病例是在20至40歲的患者中診斷的。這種疾病的病因尚不清楚。
90~95%的結(jié)節(jié)病患者胸片異常。約有5-15%的患者有正常的胸部X線表現(xiàn)，但盡管沒有放射性改變，這些患者的肺肉芽腫仍可在活檢中顯示出來。
CT掃描在顯示肺結(jié)節(jié)病實(shí)質(zhì)受累和評價淋巴結(jié)腫大方面優(yōu)于胸部平片。
淋巴結(jié)腫大是結(jié)節(jié)病最常見的胸部表現(xiàn)。它可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以與實(shí)質(zhì)疾病相關(guān)。經(jīng)典的模式是對稱的，雙側(cè)肺門淋巴結(jié)和一些形式的氣管旁淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫大本身是高度提示結(jié)節(jié)病，但需要活檢，因?yàn)榱馨土龌蜣D(zhuǎn)移性疾病也可以以這種方式出現(xiàn)。肺實(shí)質(zhì)大結(jié)節(jié)是一個罕見的發(fā)現(xiàn)在結(jié)節(jié)病，并已發(fā)現(xiàn)在高達(dá)4%的病人這種疾病。結(jié)節(jié)通常為雙側(cè)多發(fā)，大小從0.5cm到5cm不等。結(jié)節(jié)的邊緣往往是蓬松和不明確的。有些結(jié)節(jié)可能含有空氣支氣管征或空泡/洞。
放射性鑒別診斷必須包括轉(zhuǎn)移性疾病、淋巴瘤、膿毒性栓子、傳染病(結(jié)核或真菌)和免疫學(xué)疾病(韋格納肉芽腫病、類風(fēng)濕肺)。
CASE M60 呼吸急促
多個擴(kuò)大的肺門和縱隔淋巴結(jié)，無腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。
多個淋巴周微結(jié)節(jié)主要影響雙側(cè)中區(qū)。較大的結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則的
胸膜下及右下肺底結(jié)節(jié)。小葉間結(jié)節(jié)增厚，自始至終都很明顯。
沒有磨玻璃的混濁或?qū)嵶?，無牽引支氣管擴(kuò)張或空氣捕捉的特征。
未發(fā)現(xiàn)胸腔積液或胸膜增厚。
肺是結(jié)節(jié)病最常見的病變器官。
60%-90%的病例可見縱隔淋巴結(jié)(典型的蛋殼鈣化)。
結(jié)節(jié)是淋巴周型，上葉占優(yōu)勢。
上段纖維化和牽張性支氣管擴(kuò)張?jiān)诖藯l件下發(fā)生較晚。
這個病人接受了支氣管鏡檢查和活檢。
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