膏方，俗稱膏滋藥，是由藥物煎熬而成的呈粘稠糊狀的特殊劑型。 1984年，龍華醫(yī)院在滬上首開膏方門診，隨后膏方漸趨火爆，每逢秋冬便成為養(yǎng)生重點。膏方是不是補藥，里面有些什么藥材，哪些人適合用膏方調(diào)補？人們關(guān)于膏方的疑惑可不少。為此，記者采訪了上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、岳陽醫(yī)院特需專家李其忠，為大家答疑解惑，講述膏方中辨證調(diào)補之道。 □本版撰文本報記者周蓓君
分辨
膏方調(diào)補的五大人群
凡需膏方調(diào)補者，必有其可補可調(diào)之處。結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，李其忠在制訂膏方時的原則是：“虛則補之，偏則調(diào)之，以平為期；辨證調(diào)補，辨體調(diào)補，切忌漫補?！睆母喾脚R床看，凡因病致虛，因虛致病，尤其是呈慢性的、頑固性的、消耗性的或老年性的疾患，尤其適宜膏方調(diào)補。近年來亞健康狀態(tài)或明顯體質(zhì)偏頗的人，前來服用膏方的也不在少數(shù)。
先天不足，稟賦虧虛：即民間所謂的身體所虛之人，然其有偏于氣血虛損者，有偏于陰陽虧虛者，膏方處方均需區(qū)別對待。
年邁之體，形神不支：年紀(jì)越大，生理性功能減退越明顯，老年性疾病越普遍，老年人常為膏方調(diào)補的主要群體。
后天失養(yǎng)，脾胃虛弱：指消化吸收功能不佳，久而久之，氣血不足，身體虛弱，膏方處方以健脾和胃為主予以調(diào)補。
過度勞累，身心疲憊：超負(fù)荷工作的都市白領(lǐng)，往往體力精力透支，疲勞、失眠、健忘、焦慮、抑郁諸癥頻發(fā)，也適于膏方調(diào)補。
病后體弱，正虛待復(fù)：大病、重病、急病之后的康復(fù)期，依據(jù)其不同病證予以膏方辨證調(diào)補，對促進(jìn)康復(fù)大有益處。
注意
膏方非“補膏”
時下，人們對于養(yǎng)生保健的重視程度前所未有，而“膏方熱”正是“養(yǎng)生熱”的一大“主角”。膏方歷史悠久，起于漢唐，在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作中，留存大量煎膏的組方、制作和服用方法。人們平日里食用的“龜苓膏”也是膏方中的一種，相傳最初是清宮中專供皇家服食的藥膳，以名貴中藥鷹嘴龜和土茯苓為主要原料精制而成。
我國素有冬令用膏方調(diào)補的習(xí)俗。李其忠表示，中醫(yī)學(xué)強調(diào)“天人相應(yīng)”，因此季節(jié)趨寒之時，陽氣潛藏，對應(yīng)于人體，也到了養(yǎng)精蓄銳的最佳時節(jié)。同時，我國是農(nóng)耕文化養(yǎng)育的民族，冬令嚴(yán)寒，不便農(nóng)作，民眾借此可休養(yǎng)生息，加之寒冷季節(jié)，食物便于保存，久而久之，逐步形成了冬令進(jìn)補、食用膏方的生活習(xí)慣。
雖然膏方歷史悠久，但是否人人都適合食用膏方呢？
針對這一問題，李其忠特別指出：“膏方既能保健也能治病，但也不是所有人均適合服用膏方的，人們將膏方混稱之為'補膏’，實系誤解。”
每年在臨床中，李其忠總會遇到不少人，對膏方存有錯誤的理解：“臨床中常能見到體壯如牛之人，卻口口聲聲言其'體虛’'腎虧’，強烈要求膏方進(jìn)補，讓人感到啼笑皆非。”李其忠表示，此類人士無須藥物調(diào)補，而需心理調(diào)攝，正所謂“養(yǎng)生保健，調(diào)神為先”。
即便是適合使用膏方來進(jìn)行調(diào)補的人群，是否能夠食用膏方，也要看當(dāng)時當(dāng)季的身體狀況。中醫(yī)典籍有云：“凡宜發(fā)散者、宜攻下者、宜通利者、宜涌吐者，一般不宜用膏方。”即意為患有急性感染，或者腹?jié)M便秘、濕阻納呆、食積痰嗽的人，都要暫停食用膏方。
提醒
辨證調(diào)補一人一方
膏方之所以受到普遍歡迎，重要原因之一是辨證調(diào)補，因人而異。李其忠表示，在制訂膏方時，要根據(jù)個人體質(zhì)，度身定做，一人一方，一方一鍋：“膏方辨證調(diào)補的特點，是任何保健品、調(diào)補品都無法比擬的。”
《素問·生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治。”中醫(yī)理論認(rèn)為，人體正氣也有陰陽之氣，疾病的發(fā)生就是陰陽失去相對平衡，出現(xiàn)陰陽偏盛或陰陽偏衰的結(jié)果。因此，利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，便是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想。膏方不僅有補氣血、調(diào)陰陽、益臟腑等扶正作用，而且能夠祛除風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪，還具有通血脈、化痰濁等祛邪作用。因此，膏方具有扶正祛邪、卻病糾偏的雙重意義。
李其忠說：“膏方可以調(diào)補為主，也可兼顧攻邪；以脾腎為主，也可兼顧余臟；以大方為主，也可小方專補；以老人為主，也可不限于此；以葷膏為主，也可制作素膏；以冬令為主，也可他季應(yīng)用。”膏方一般由20至30味左右中藥組成，屬大方、復(fù)方范疇，且服用時間較長，因此，制訂膏方非常重視針對性，要根據(jù)患者疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型，來辨證配方制膏。老年人和中年婦女對于冬令膏方需求特別旺盛。老年人制訂膏方多用溫補益腎的藥物，如生黃芪、西洋參、生曬參、西紅花、紫皮楓斗、龜板膠、鱉甲膠等。此外，如果有高血糖的問題，則在膏方中放入不含糖分的木糖醇，避免加重血糖負(fù)擔(dān)。更年期女性就特別需要注重陰陽并調(diào)，可以陳阿膠、生黃芪、酸棗仁、仙靈脾、熟地黃、益母草、熟女貞、興京白參、高麗紅參、紫河車粉等，調(diào)養(yǎng)身心。
近年來，中藥價格日漲，膏方成本上升，可謂價格不菲。李其忠表示，一劑膏方少則數(shù)千元，多則上萬元，醫(yī)生在開膏方時也會多方權(quán)衡，慎重選藥。膏方中多會用到膠狀物，這是因為膠狀藥物有助于收膏，其本身也有良好的補虛治病作用。比如龜板膠、鱉甲膠可以滋陰益腎；鹿角膠能溫陽補氣；陳阿膠有助于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，當(dāng)然，根據(jù)需要，也可制作不用膠狀物的素膏。膏方中往往還會加入一些珍貴藥材，行稱細(xì)料，如人參、蟲草、羚羊角、鹿茸、楓斗、牛黃、狗腎、海馬等，這些細(xì)料可加強膏方的調(diào)補作用。這些膠狀藥物和藥材是制膏的根本，且膠狀藥物用量大，珍貴藥材價格也日漸走高，因此，膏方價格整體偏高。
膏方中還需用糖。糖可改善其口味，降低膠狀物的粘稠性而有利于其融化，使之與藥汁充分融合。另外，糖本身也有治療作用，如飴糖可溫中補虛，蜜糖可潤腸通便，冰糖可潤肺止咳。若是給糖尿病人食用的膏方，可改用木糖醇、甜蜜素或蜂蜜。
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