眾所周知，心腦血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民最主要的死亡原因（沒有之一）。
自從改革開放以來，中國(guó)居民人均預(yù)期壽命逐年提高，其中原因除了醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善之外，飲食條件和營(yíng)養(yǎng)水平的提高無疑居功至偉。然而近年來，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率也是直線上升，現(xiàn)已成為中國(guó)城鄉(xiāng)致殘致死的罪魁禍?zhǔn)住?dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素為高血壓、高血脂、高血糖和吸煙（簡(jiǎn)稱“三高一吸”）。俗話說“病從口入”，飲食在這些危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)中同樣“功”不可沒。正是因?yàn)闊o節(jié)制的過度飲食和不健康飲食，才導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的發(fā)生。真是“成也吃喝，敗也吃喝”！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科羅初凡
那么，為了既要保證足夠均衡的營(yíng)養(yǎng)，又要防治心腦血管疾病，我們?cè)陲嬍成系降滓獔?jiān)持什么原則？具體食物上又該如何選擇呢？
本文結(jié)合《中國(guó)居民膳食指南2016》，從心腦血管疾病防治的角度，簡(jiǎn)明闡述我們?nèi)粘ｏ嬍持袘?yīng)該注意的一些基本問題。
心腦血管疾病防治的飲食基本原則：戒煙限酒、清淡飲食、限制熱量、低脂低糖、多吃蔬果、適配粗糧。
一、戒煙限酒
把戒煙放到飲食通則的第一條，是因?yàn)橄銦熓呛芏嘈哪X血管疾病患者多年來時(shí)刻難以離口的“主糧”，而煙草對(duì)心腦血管系統(tǒng)的危害毋容置疑，甚至是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化及心腦血管疾病的元兇。盡早戒煙對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防和治療都有很大益處。戒煙1年，心腦血管疾病的危險(xiǎn)就會(huì)降低50%；戒煙15年，心腦血管疾病的危險(xiǎn)可以降低到正常人水平。
大量飲用烈酒肯定對(duì)心腦血管有害，應(yīng)該絕對(duì)禁止。有觀點(diǎn)認(rèn)為，酒精有一定的血管擴(kuò)張作用，飲用少量低度酒對(duì)心腦血管可能有益，但這種觀點(diǎn)在科學(xué)上和臨床上并未得到證實(shí)。而且最近有大規(guī)模臨床研究表明，即使少量飲酒也可能增加癌癥的發(fā)病率，因此對(duì)酒類飲料最好敬而遠(yuǎn)之。
二、清淡飲食
防治心腦血管疾病在飲食上首先應(yīng)該注意清淡，尤其要少油少鹽。避免過度煎炒、油炸食品，盡量避免辛辣、油膩及冰冷等具有強(qiáng)烈刺激性的食物。
必須嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，采用低鹽飲食。每人每天的食鹽消耗量一般不應(yīng)超過5克。過多的鈉鹽攝入不僅會(huì)導(dǎo)致血壓升高，也會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛和心力衰竭。應(yīng)該注意的是，我們常用的調(diào)味品如醬油、味精也是含有鈉鹽的，鹽腌、鹽漬加工的食物更是含有大量食鹽，這些都必須嚴(yán)格限制。
三、限制熱量
近年來心腦血管疾病的發(fā)病率大幅上升，最重要的原因莫過于吃得太多。人們的生活條件好了，吃的越來越多了，而體力活動(dòng)卻越來越少了，大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，堆積在我們的皮下、肌肉和內(nèi)臟，進(jìn)而沉積于我們的血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。因此，防治心腦血管疾病就應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食，每餐只限七分飽，注意總熱量和營(yíng)養(yǎng)平衡。要限制熱量攝入，并適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以增加熱能消耗，盡量達(dá)到理想的體重范圍：【身高（厘米）-105】公斤左右。
一般而言，低熱量飲食主要是蔬菜水果、五谷雜糧等植物性食物，高熱量飲食則主要是雞鴨魚肉蛋等動(dòng)物性食物。心腦血管疾病患者應(yīng)該注意保持蛋白質(zhì)、脂肪和糖類這三大營(yíng)養(yǎng)素的平衡，既要限制高脂高糖食物，也要進(jìn)食適量的蛋白質(zhì)，以免導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下。肉類食物要適當(dāng)控制，主糧注意粗細(xì)搭配，可多食植物蛋白如豆類和豆制品。
四、低脂低糖
應(yīng)該嚴(yán)格控制高脂肪、高膽固醇類食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魷魚及油炸食品等。食用油每人每天控制在25克以內(nèi)，盡量以橄欖油、茶油、菜籽油、玉米油等植物油為主，少攝入動(dòng)物油。面包、餅干、糕點(diǎn)等加工食品中脂肪含量也較高，尤其是含有影響心腦血管健康的反式脂肪酸，最好少吃或者不吃。
心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化最關(guān)鍵的因素就是血液中的膽固醇。所以心腦血管專家常說，沒有膽固醇就沒有動(dòng)脈硬化，沒有動(dòng)脈硬化就沒有心腦血管疾病。長(zhǎng)期食用大量脂肪會(huì)使肝臟合成膽固醇增加，從而升高血膽固醇水平，因此要嚴(yán)格限制。人體血液中的膽固醇雖然主要來源于肝臟合成，但膳食中的膽固醇含量對(duì)體內(nèi)脂質(zhì)代謝會(huì)產(chǎn)生一定影響，也應(yīng)該適當(dāng)加以控制，其攝入量應(yīng)控制在300mg/日以下。
同時(shí)也要嚴(yán)格限制糖類攝入，每人每天糖攝入量應(yīng)該不超過50克，最好控制在25克以下。心腦血管疾病患者應(yīng)該禁忌白糖、紅糖、奶糖、巧克力等純糖類食物，盡量少吃或不吃含糖量較高的雪糕、飲料和甜品，以及面包、麥片、餅干、糕點(diǎn)等加工食品。
值得注意的是，我們的日常主食如米飯、面食也應(yīng)適當(dāng)控制，因其主要成分淀粉也屬于糖類。
五、多吃蔬果
蔬菜瓜果中膳食纖維含量較多，熱量很低，多吃蔬菜既可增加飽腹感，減少總熱量的攝入，又可補(bǔ)充必要的維生素和微量元素。一些蔬菜瓜果還有著餐桌上的“降脂藥”之美譽(yù)，如黃瓜、茄子、番薯、山楂、蘋果等。
六、適配粗糧
為免進(jìn)食過多糖分，主糧要注意粗細(xì)搭配。因?yàn)榇旨Z中膳食纖維含量較多，飽腹感較強(qiáng)，比細(xì)糧的糖分吸收會(huì)慢一些，也可避免餐后血糖突然快速升高。同時(shí)，粗糧中豐富的膳食纖維有利于保持大便通暢，防止便秘導(dǎo)致的血壓升高和心臟負(fù)擔(dān)加重。所以，心腦血管疾病患者可以適當(dāng)多吃粗糧、雜糧、蔬菜、瓜果等富含維生素、微量元素和膳食纖維的食物，以減輕饑餓并平衡營(yíng)養(yǎng)。
在具體的食物種類上，防治心腦血管疾病應(yīng)該注意飲食多樣化，既要避免總熱量過高、脂肪糖類過多，也要追求營(yíng)養(yǎng)均衡，保證蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的供應(yīng)。結(jié)合《中國(guó)居民膳食指南2016》，具體推薦如下：
一、主食
每日主食總量宜控制在250~400克，但白米白面等細(xì)糧最多占一半，另一半換為粗糧，如玉米、全麥、燕麥、蕎麥、花生、薏米、黑米、糙米或小米等全谷物，紅薯、山藥、土豆等薯類，紅豆、綠豆、蕓豆等雜豆。建議每天全谷物和雜豆類50~150克，薯類50~100克。
二、蔬菜
蔬菜中不僅有豐富的維生素和礦物質(zhì)，而且膳食纖維含量較多，飽腹感較強(qiáng)，同時(shí)熱量很低，因此可以適當(dāng)多吃。有人建議“蔬菜當(dāng)飯吃，飯當(dāng)蔬菜吃”，意思就是多吃蔬菜，少吃白米白面等高淀粉含量的細(xì)糧。建議每天至少進(jìn)食300~500克新鮮蔬菜，其中深色蔬菜如西紅柿、胡蘿卜、菠菜、茄子等約占一半，適當(dāng)吃一些黑木耳、洋蔥、菇類、藻類（海藻、紫菜）等。
三、水果
建議每天吃200~350克新鮮水果，山楂、柑橘、石榴、葡萄、蘋果等多種水果均可，尤其推薦含糖量較低的青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、枇杷、草莓、櫻桃、西紅柿等。不建議喝果汁，即便鮮榨果汁也不好，因?yàn)楣粌H含糖量多，而且在制作過程中損失了膳食纖維和維生素。當(dāng)然，如果合并有糖尿病，則需要適當(dāng)限制含糖量高的水果如蘋果、鴨梨、哈密瓜、葡萄、冬棗等。
四、肉蛋魚類
肉類每日總量最好不超過100克，注意多樣化，但應(yīng)以白肉為主，如雞鴨肉，少吃紅肉如豬牛羊肉等。盡量不吃肥肉、帶魚、魷魚和動(dòng)物內(nèi)臟，忌食臘肉、臘腸、火腿、培根和熱狗等加工肉制品。
每1~2天吃一個(gè)雞蛋，包括其中的蛋黃。
魚蝦中脂肪含量較低，某些魚類如三文魚、鱒魚等還富含不飽和脂肪酸，每天可進(jìn)食不超過100克。但應(yīng)注意墨魚、魷魚、帶魚、魚子、蟹黃及貝殼類富含膽固醇，必須少吃或不吃。
五、奶類
心腦血管疾病患者每天可飲脫脂奶、酸奶等200~300毫升，但要盡量避免奶酪、奶油、黃油等奶制品，少喝甜味牛奶及含乳飲料。
六、大豆和豆制品
大豆（黃豆）是高蛋白、高纖維、低飽和脂肪的食物，常吃些豆芽、豆腐以及豆制品可能有一定的心臟保護(hù)作用。
七、零食和飲料
可進(jìn)食不加鹽和糖的原味堅(jiān)果，每天20~30克，如榛子、松仁、開心果、枸杞、胡桃、核桃、杏仁、花生等。但不可吃含鹽含糖的零食如餅干、糕點(diǎn)、甜面包等。除開水、礦泉水外，盡量不喝飲料，含糖飲料和碳酸飲料都會(huì)增加心腦血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。適量飲茶可能是有益的，但應(yīng)注意不喝濃茶。
參考文獻(xiàn)：
1. 中國(guó)居民膳食指南（2016）
2. 羅初凡. 冠心病患者如何管住嘴？
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