簡(jiǎn)直，看著都感覺(jué)疼這么疼的你，能忍則忍，能拖則拖，或者自行用藥么？今天小布特意邀請(qǐng)了市第九人民醫(yī)院口腔黏膜科副主任周永梅醫(yī)生告訴你怎樣家庭用藥、怎樣判斷癥狀！
周永梅
門(mén)診中
本期嘉賓：周永梅
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔黏膜科副主任。長(zhǎng)期致力于口腔黏膜疾病的臨床研究及中西醫(yī)結(jié)合診療口腔黏膜潛在惡性疾病。
這是小病還是大病預(yù)兆？
口腔潰瘍，學(xué)名為“口腔黏膜潰瘍”，顧名思義就是口腔表面的“那層皮破了個(gè)洞”。而它的病因有許多種，如創(chuàng)傷、遺傳、免疫、感染、環(huán)境、系統(tǒng)性疾病等因素均可引起潰瘍。
潰瘍一般都具有“紅黃凹痛”的特征，即中央凹陷、表面附黃色滲出物、周?chē)t腫、常有疼痛。口腔潰瘍是極為常見(jiàn)的病癥，就像傷風(fēng)感冒一樣，幾乎每個(gè)人在一生中都會(huì)經(jīng)歷。
如果偶爾長(zhǎng)了一、兩個(gè)潰瘍，最多一個(gè)星期就愈合，那么這樣的口腔潰瘍的確可以算是“小病”。
但如果反反復(fù)復(fù)，嘴里或者舌頭上動(dòng)不動(dòng)就長(zhǎng)潰瘍，或者長(zhǎng)出來(lái)的潰瘍總是經(jīng)久不愈，這就不是“小病”那么簡(jiǎn)單了，就被稱(chēng)之為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
輕型
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
重型
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
皰癥型
引起復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因很多，人的口腔疾病、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神狀態(tài)、遺傳因素、惡性腫瘤都可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。因此，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的口腔潰瘍，要做的第一件事就是查明可能引起的病因。
潰瘍是因?yàn)椤吧匣稹泵矗?/p>
不少人一長(zhǎng)口腔潰瘍就吃牛黃解毒片等清火藥，或者拼命吃苦瓜、綠豆等寒涼性食物，卻往往出現(xiàn)“越清火，潰瘍?cè)絽柡Α?/span>的結(jié)果。
這到底是為什么呢？因?yàn)榭谇粷兊牟∫蚨喾N多樣，“上火”只是眾多病因中的一種，如若反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍并非上火引起，亂吃清火藥自然藥不對(duì)癥，不會(huì)起到任何效果。
即使口腔潰瘍的確是“上火”引起，也不能盲目“清火”，因?yàn)橹嗅t(yī)中的“火”還分“虛實(shí)”。
實(shí)火引起的口腔潰瘍，患者還伴有面赤唇焦、煩躁口渴、咽喉疼痛、大便干結(jié)、尿赤、舌紅等癥狀。
虛火引起的口腔潰瘍，患者通常伴有易疲勞、大便稀軟、腰膝酸痛等癥狀。
“實(shí)火”需要“清熱”，虛火則需要“滋陰”，兩種“火”的“滅火”方式完全不一樣。
口腔潰瘍到底是不是“上火”引起的，是“實(shí)火”還是“虛火”，最好讓醫(yī)生判斷，而不是自作主張亂吃藥。否則會(huì)人為造成加重情況。
口腔潰瘍不一定和“口腔”有關(guān)
嘴里反反復(fù)復(fù)長(zhǎng)潰瘍，很多人的第一反應(yīng)是去口腔科。在此要提醒：如果長(zhǎng)了口腔潰瘍，在醫(yī)院口腔科經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的正規(guī)治療，卻效果不明顯，那么這反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍很可能和“口腔”無(wú)關(guān)，卻很可能是其它疾病的“信號(hào)”，其中有些病還是“惡疾”。
這種病屬于免疫系統(tǒng)疾病，其主要狀就是反復(fù)出現(xiàn)，久治不愈的口腔潰瘍。白塞病是一種全身性的血管炎癥,隨著病情的發(fā)展，會(huì)累及全身各個(gè)部位。
口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。
研究表明：30%—48%的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。
如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，同時(shí)常有肚子脹、腹瀉、便秘、胃疼、反酸等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院消化科進(jìn)行詳細(xì)檢查。
在我國(guó)，口腔癌呈逐年上升的趨勢(shì)，長(zhǎng)期不愈的口腔潰瘍?nèi)菀装l(fā)生癌變。我們將可能發(fā)生癌變的口腔潰瘍稱(chēng)為“癌性口腔潰瘍”，癌性潰瘍有如下比較明顯的特點(diǎn)：
疼痛不明顯。口腔潰瘍出現(xiàn)早期，良性潰瘍會(huì)表現(xiàn)出明顯的疼痛，而癌性潰瘍的疼痛卻不明顯，但發(fā)展卻非常迅速，因此，如果嘴里長(zhǎng)了潰瘍，卻并不痛，但是發(fā)病一個(gè)月還不見(jiàn)好，甚至有擴(kuò)大趨勢(shì)，絕對(duì)不能掉以輕心。
形態(tài)有特點(diǎn)。癌性潰瘍深淺不一，邊緣不齊，周?chē)薪?rùn)，質(zhì)硬，底部菜花狀。
不會(huì)自己愈合，無(wú)復(fù)發(fā)性。
出現(xiàn)全身癥狀。癌性口腔潰瘍患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現(xiàn)。
精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳，導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能失調(diào)，也是誘發(fā)口腔潰瘍的重要原因。如嘴里還是動(dòng)不動(dòng)就長(zhǎng)潰瘍，建議反觀一下自己的生活狀態(tài)，盡量平復(fù)情緒，保證充足睡眠，不要熬夜，及時(shí)解決睡眠障礙問(wèn)題。
怎樣自行用藥？
涂抹維生素粉末、敷大蒜能解決潰瘍問(wèn)題么？
民間的抹維生素粉，其“方法”是將維生素B、B12、維生素E或維生素C研為細(xì)粉狀，用麻油調(diào)勻制成糊狀，涂于潰瘍表面。
因?yàn)榭谇粷儾∫虿幻鳎?strong>目前沒(méi)有明顯證據(jù)證實(shí)該病與維生素之間存在確切聯(lián)系。建議患者咨詢(xún)醫(yī)生后再行選擇是否補(bǔ)充維生素。
另外，雖然維生素有增強(qiáng)抵抗力，有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，但僅僅是起一種輔助作用，維生素涂抹所能起到的效果幾乎可以忽略不計(jì)，如果你覺(jué)得服用或者涂抹維生素之后，口腔潰瘍好了，可能大多數(shù)情況是口腔潰瘍自愈了；
而所謂的“大蒜敷貼法”是大家覺(jué)得大蒜可以“殺菌消毒”，其實(shí)，口腔潰瘍不是由細(xì)菌直接引起的，所以“殺菌消毒”對(duì)口腔潰瘍沒(méi)有意義。
而且得了口腔潰瘍，最忌諱接觸刺激性的東西，敷貼大蒜不僅對(duì)治療口腔潰瘍無(wú)益，反而會(huì)加重潰瘍，千萬(wàn)別嘗試。
?醫(yī)生用藥提醒
口腔潰瘍患者可使用局部藥物止痛，如利多卡因凝膠、含漱液等；可使用開(kāi)西吡氯銨含片等具有抗菌、抗病毒、消腫止血作用的含片?？墒褂?span>西瓜霜噴霧劑、錫利散等。不建議自行使用各種牛黃解毒丸等，如果潰瘍經(jīng)久不愈必須去醫(yī)院就診。
怎樣避免口腔潰瘍？
一般所指的口腔潰瘍病因不明確，因此除藥物治療外，需要患者積極改善身體條件與生活環(huán)境來(lái)配合預(yù)防。
避免粗糙、過(guò)燙食物對(duì)黏膜的創(chuàng)傷；
營(yíng)養(yǎng)均衡、飲食清淡、保持有規(guī)律的進(jìn)餐習(xí)慣；
保證充足睡眠時(shí)間，不要熬夜、不要過(guò)度勞累；
保持樂(lè)觀精神，避免焦慮情緒；
養(yǎng)成每日排便習(xí)慣；
潰瘍后口腔局部應(yīng)當(dāng)注重消炎止痛、防止感染、促進(jìn)愈合，可使用具有這些作用的漱口水。刷牙也有助于保持口腔衛(wèi)生、防止感染。
欄目介紹
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本期支持：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
編輯：景雯
