近日，我國新冠疫情進(jìn)入到了新階段，防疫面臨著新形勢、新任務(wù)，各地有關(guān)部門逐步對診斷、檢測、隔離、治療等環(huán)節(jié)進(jìn)行完善措施，并加快了治療藥物和醫(yī)療資源的儲備。
今天，為做好新冠肺炎醫(yī)療救治工作，保障人民群眾生命安全和身體健康，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組研究制定了《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》。
在新形勢之下，防疫政策松動(dòng)時(shí)，可能確診人數(shù)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)上升甚至激增，這對我們?nèi)w醫(yī)務(wù)工作者提出了新的挑戰(zhàn)。
沖在防疫前線的醫(yī)護(hù)人員新冠陽了之后怎么辦呢？如何自我防護(hù)、自我治療呢？
01 醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)自己陽了怎么辦？
? 身處醫(yī)院、社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)自己陽性時(shí)，及時(shí)上報(bào)至醫(yī)院行政職能部門，由專業(yè)的院感和感染專家進(jìn)行會(huì)診評估；
? 如身處醫(yī)院、社區(qū)科室發(fā)現(xiàn)自己陽性，不要驚慌失措，確保戴好口罩，立即原地自我隔離，有條件的應(yīng)當(dāng)單人間隔離，與他人保持一定的距離，同時(shí)保持通訊暢通；
? 回顧自己的活動(dòng)軌跡，告知已經(jīng)密接的人群立即固定，避免前往人員密集場所，做好自我監(jiān)測；
? 如有條件，可在上報(bào)前再次做一個(gè)抗原復(fù)測，避免出現(xiàn)假陽性。
02 陽性人員如何判斷輕重？
表 1：作者制作
03 陽性醫(yī)護(hù)人員可以居家隔離嗎？
根據(jù) 12 月 7 日，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》〔2022〕114 號文件，「對于出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等醫(yī)務(wù)人員可以先進(jìn)行抗原檢測，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員健康狀況和檢測結(jié)果等，安排進(jìn)入相應(yīng)診療區(qū)域工作或者居家健康監(jiān)測。」
12 月 8 日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅明確表示，「一旦醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒，也應(yīng)當(dāng)遵循 『新十條』有關(guān)的要求。」
根據(jù) 12 月 8 日發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)新冠病毒感染者居家治療指南的通知》，新冠感染者居家治療適用對象如下圖所示：
符合居家健康監(jiān)測的新冠陽性醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)行居家隔離，在居家隔離期間嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)要求，追蹤管理陽性人員密接的風(fēng)險(xiǎn)人員，防止疫情進(jìn)一步播散外溢。
居家隔離期間要做好感染防控：
對于不具備居家隔離條件者仍需要實(shí)行集中隔離。此外，無癥狀感染人群，臨床上仍有發(fā)展為重癥病例或加重原有基礎(chǔ)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年人基礎(chǔ)病較多，需由專業(yè)人員進(jìn)行精準(zhǔn)評估，經(jīng)評估后研判是否隔離至方艙醫(yī)院。
04 如何居家治療？
在條件允許時(shí)，醫(yī)護(hù)人員居家治療時(shí)，盡可能在相對獨(dú)立的房間居住，使用單獨(dú)衛(wèi)生間，避免傳染給家人。
? 居家治療人員應(yīng)當(dāng)每天早、晚各進(jìn)行 1 次體溫測量和自我健康監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可進(jìn)行對癥處置或口服藥治療；
新冠病毒感染者居家治療常用藥及用法用量可參考下表：
說明：以上用法用量僅供參考，具體用法、用量請結(jié)合藥品說明書和臨床使用
? 無癥狀者無需藥物治療。居家治療人員服藥時(shí)，須按藥品說明書服用，避免盲目使用抗菌藥物。如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時(shí)，無需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量，但要注意用藥注意事項(xiàng)，避免因基礎(chǔ)病的治療藥物引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)；
? 如出現(xiàn)以下情況，需積極轉(zhuǎn)診治療：
1）呼吸困難或氣促；
2）經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于 38.5 ℃，超過 3 天；
3）原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制；
4）兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況；
5）孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動(dòng)異常等情況；
? 居家治療人員需根據(jù)相關(guān)防疫要求進(jìn)行抗原自測和結(jié)果上報(bào)。
05 如果被安排支援，如何做好相關(guān)防護(hù)措施？
? 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則
所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施；
? 措施
1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)加戴乳膠手套；
2）戴手套接觸其物質(zhì)后，按照穿脫無菌手套的原則脫掉并扔進(jìn)污染桶，脫去手套后立即洗手；
3）處理所有銳器醫(yī)療物品時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；
4）在臨床治療、氣道護(hù)理等診療時(shí)，可能會(huì)發(fā)生氣溶膠噴濺，必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、乳膠手套、穿醫(yī)用防護(hù)服（可加一次性防滲透隔離衣），必要時(shí)佩戴呼吸頭罩；
表 2：防護(hù)級別分類
5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫個(gè)人防護(hù)裝備，禁止穿著個(gè)人防護(hù)裝備離開污染區(qū)，以避免各分區(qū)的交叉污染；
6）防護(hù)服的穿脫，相較穿、脫的步驟更為重要，按照流程穿脫，建議兩人一組，相互監(jiān)督，確保穿脫合理；防護(hù)服搭配膠鞋使用的，建議將褲腿罩在膠鞋之上，防護(hù)服搭配工作鞋，應(yīng)在褲腿之上加套鞋套防止工作鞋被污染。
? 同時(shí)要實(shí)時(shí)監(jiān)測自身健康狀況，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽干咽痛，有咳嗽，甚至有頭痛、肌肉酸痛，及時(shí)對癥治療。
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