1.風(fēng)寒犯肺型：該型慢性支氣管炎患者可表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，痰白而清稀，或氣喘、胸悶，惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，頭痛，身體酸楚，舌苔薄白，脈浮。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持祛風(fēng)散寒、宣肺化痰的原則，可選用三拗杏蘇湯。其方藥組成是：麻黃6克，紫蘇10克，荊芥10克，白前10克，桔梗6克，杏仁12克，甘草6克。將上藥用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分3次服下。
2.風(fēng)熱犯肺型：此類(lèi)患者可表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，痰黃或稠，發(fā)熱微惡風(fēng)，頭痛，或口干咽痛，胸悶氣促，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持祛風(fēng)清熱、宣肺化痰的原則，可選用桑菊飲加減。其方藥組成是：薄荷10克，桑葉10克，牛蒡子10克，前胡10克，桔梗6克，杏仁12克，蘆根15克，甘草6克。煎服法同上。
3.燥熱傷肺型：此類(lèi)患者可表現(xiàn)為干咳無(wú)痰，咳甚則胸痛，或痰少不易咯出，鼻燥咽干，或惡風(fēng)、身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥化痰的原則，可選用桑杏湯加減。其方藥組成是：桑葉10克，薄荷6克，黃芩10克，瓜蔞皮10克，浙貝母10克，杏仁10 克，北沙參15克，甘草6克。煎服法同上。
1、戒煙
為了減少吸煙對(duì)呼吸道的刺激，患者一定要戒煙。其他刺激性的氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。
2、促使排痰
對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰的患者或痰量較多的患者，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。幫助危重患者定時(shí)變換體位，輕輕按摩患者胸背，可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生
室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好防塵、防大氣污染工作，加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。
4、適當(dāng)體育鍛煉
增強(qiáng)體質(zhì)，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物質(zhì)及過(guò)敏原，可預(yù)防或減少本病發(fā)生。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量。
5、注意氣候變化和寒冷季節(jié)
嚴(yán)冬季節(jié)或氣候突然變冷的時(shí)候，要注意衣著冷暖，及時(shí)增加衣服，不要由于受涼而引起感冒。冬季寒冷季節(jié)室內(nèi)的溫度應(yīng)在18～20℃為宜。
急性支氣管炎
急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺(jué)咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性?；颊呤軟?、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發(fā)咳嗽?；颊叱科饡r(shí)或夜間咳嗽常較顯著?？人砸部蔀殛嚢l(fā)性，有時(shí)呈持久性咳嗽?？人詣×視r(shí)常常伴有惡心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。一般而言，急性支氣管炎的病程有一定的自限性，全身癥狀可在4～5天內(nèi)消退，但咳嗽有時(shí)可延長(zhǎng)數(shù)周。
查體有時(shí)可發(fā)現(xiàn)干性啰音，咳嗽后消失;肺底部偶可聽(tīng)到濕性啰音，伴有支氣管痙攣時(shí)，可聽(tīng)到哮鳴音。通常白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸部X線片檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個(gè)月以上，并連續(xù)二年。并不一定伴有持續(xù)存在的氣流受限。
1、咳嗽
長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。
2、咳痰
一般痰呈白色黏液泡沫狀，晨起較多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，黏度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。
3、氣喘
當(dāng)合并呼吸道感染時(shí)，由于細(xì)支氣管黏膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘(喘息)癥狀?；颊哐屎聿吭诤粑鼤r(shí)發(fā)生喘鳴聲，肺部聽(tīng)診時(shí)有哮鳴音。
4、反復(fù)感染
寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí)，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此時(shí)患者氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情惡化，必須予以充分重視。
本病早期多無(wú)特殊體征，在多數(shù)患者的肺底部可以聽(tīng)到少許濕性或干性啰音。有時(shí)在咳嗽或咳痰后可暫時(shí)消失。長(zhǎng)期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象。
慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺氣腫、支氣管哮喘之間的關(guān)系：慢性支氣管炎與慢阻肺和肺氣腫關(guān)系密切，臨床上患者有咳嗽、咳痰等癥狀時(shí)，并不能立即可診斷慢阻肺。如患者只有“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”的臨床表現(xiàn)，而無(wú)持續(xù)存在的氣流受限，則不能診斷為慢阻肺，患者僅可診斷為“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”。但是，如果患者肺功能提示持續(xù)存在的氣流受限，則診斷為慢阻肺。某些患者在患支氣管哮喘的同時(shí)，也可以并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。如支氣管哮喘患者經(jīng)常暴露在刺激性物質(zhì)中，如抽煙，也會(huì)發(fā)生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支氣管炎的一項(xiàng)重要特征。這類(lèi)患者可診斷為“喘息型支氣管炎”。
支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病;吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、粘液分泌增多有利感染;過(guò)敏因素也有一定關(guān)系。
臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來(lái)。
1 感染
可以由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。常見(jiàn)致病細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，在機(jī)體氣管-支氣管功能受損時(shí)發(fā)病。
2 物理、化學(xué)因素
過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)的吸入，對(duì)氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。
3 過(guò)敏反應(yīng)
常見(jiàn)的致病原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入;鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在肺移行;或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏，引起氣管-支氣管的過(guò)敏炎癥的反應(yīng)，亦可導(dǎo)致本病。氣管、支氣管粘膜充血、水腫、纖毛細(xì)胞損傷脫落，粘膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。若細(xì)菌感染，分泌物可呈粘液膿性。炎癥消退后粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。[1]
4 內(nèi)在因素
呼吸道防御功能減退，即對(duì)吸入空氣溫度和濕度的調(diào)節(jié)作用;支氣管粘膜對(duì)吸入異物的粘著作用;支氣管分泌物及粘液纖毛運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的防御作用受到破壞而無(wú)法正常工作。
1、自主神經(jīng)系統(tǒng)(植物神經(jīng))功能失調(diào)。
2、呼吸道防御功能減退，即對(duì)吸入空氣溫度和濕度的調(diào)節(jié)作用;支氣管粘膜對(duì)吸入異物的粘著作用;支氣管分泌物及粘液纖毛運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的防御作用受到破壞而無(wú)法正常工作。
3、呼吸道免疫功能失常。
4、內(nèi)分泌功能減退。
5、遺傳因素。
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