醫(yī)案一
羅某，男，45歲。1995年11月7日初診。夜寐盜汗有2個(gè)月。寐則汗出，寤則汗止。曾服“六味地黃丸”“棗仁安神液”等藥弗效。汗出多時(shí)，沾濕衣被。并見(jiàn)胸痛，頭暈(血壓160/100mmHg)，五心煩熱，口干，睡眠不寧。發(fā)熱為37.2℃，大便偏干，小便略黃。視其面色緣緣而赤。舌紅苔薄黃，脈來(lái)洪大。辨為陽(yáng)盛陰虛，陰被陽(yáng)逼，營(yíng)不內(nèi)守之證。治當(dāng)瀉火滋陰止汗，方用“當(dāng)歸六黃湯”加味。生地黃20克，當(dāng)歸20克，黃芩4克，黃芪14克，熟地黃12克，黃柏10克，黃連4克，知母10克，鱉甲16克，煅牡蠣16克。服藥14劑，盜汗停止，血壓降至120/80mmHg，諸癥皆隨之而愈。
【按】當(dāng)歸六黃湯是治療發(fā)熱、盜汗的代表方劑。其病機(jī)不僅是陽(yáng)盛陰虛，營(yíng)不內(nèi)守，而且汗出表弛，也有衛(wèi)外不固之情。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》
中說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！本统浞终f(shuō)明了陰陽(yáng)相互支持的這種關(guān)系。若營(yíng)陰虧虛，不能滋養(yǎng)衛(wèi)陽(yáng)，則衛(wèi)陽(yáng)失濟(jì)而不固。衛(wèi)外不固，津液外泄，汗出量多，所以本型盜汗程度往往較重。方用當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、滋陰清熱；“三黃”則瀉火堅(jiān)陰；配黃芪之溫益氣固表以止盜汗。
引自《劉渡舟驗(yàn)案精選》
醫(yī)案二
駱某，男，50歲，干部，河北玉田人。1971年8月某日就診。時(shí)屆盛暑仍著棉衣棉褲。據(jù)云極畏風(fēng)寒，自汗時(shí)時(shí)，汗出畏風(fēng)愈甚，脫去棉衣即感風(fēng)吹透骨，遍身冷汗，因而雖盛暑亦不敢脫去棉衣，深以為苦。其人平素納食少，乏力倦怠，尚無(wú)其他癥狀。辨證：正氣虛弱，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。處方：桂枝湯。5劑。5天后來(lái)復(fù)診，騎自行車而至，已不畏風(fēng)，且脫去棉衣改穿夾衣，汗亦減少。又囑服3劑。約半個(gè)月后帶一病人來(lái)，進(jìn)門即說(shuō)：“我就是夏天穿棉襖的人”。當(dāng)時(shí)已著單衣褲，并且說(shuō)已不畏風(fēng)也不自汗。
【按】此案系祝氏在早年于河北玉田縣帶學(xué)生實(shí)習(xí)所治者。病者自汗惡風(fēng)，表虛衛(wèi)氣不足以固表；食少納呆，營(yíng)衛(wèi)失源而虛弱。虛人病表，當(dāng)建其中。祝氏以桂枝湯原方投治，滋化源，健脾胃，充營(yíng)衛(wèi)，不數(shù)劑而愈。藥到病除，深悟仲景制方之旨。
引自《祝諶予臨證用方選粹》
醫(yī)案三
張某，女，44歲?；碱^暈證，1972年10月14日自山西來(lái)求診。診其脈虛弦，癥狀：頭暈、耳鳴、時(shí)時(shí)嘔吐，常發(fā)作，診斷為內(nèi)耳眩暈癥。認(rèn)為是肝虛郁濕，投以加味抑肝散，先服7劑。復(fù)診：郁濕見(jiàn)去。繼投養(yǎng)肝之劑，用治頭暈。炒酸棗仁9克，山藥9克，五味子9克，當(dāng)歸9克，龍眼肉9克。囑服多劑，持方而去。1973年春季患者來(lái)函述說(shuō)服藥經(jīng)過(guò)。前方共煎服20劑，內(nèi)耳眩暈癥基本痊愈，惟現(xiàn)有自汗不止，惡風(fēng)，經(jīng)常感冒，咳嗽，認(rèn)為她是久病體弱，“表虛自汗”，寄以玉屏風(fēng)散方：生黃芪120克，白術(shù)180克，北防風(fēng)60克。共為粗末(注意不要碾細(xì)，細(xì)則不宜煎服)，每服9克，煎2次，早晚服。囑服完1料，以觀后效。1973年7月18日，患者來(lái)北京復(fù)診。述內(nèi)耳眩暈癥已半年多未犯。在服玉屏風(fēng)散后，自汗痊愈，今隔2個(gè)月，又復(fù)勞累自汗，但較前輕，現(xiàn)在感冒、咳嗽，予桑菊飲，囑其咳愈后，仍服玉屏風(fēng)散一料，以固表止汗。
【按】這個(gè)方劑出自危亦林《世醫(yī)得效方》
，治風(fēng)邪久留不散及衛(wèi)虛自汗不止。王肯堂《證治準(zhǔn)繩》
中名白術(shù)黃芪湯，治風(fēng)虛汗多。我往年嘗以玉屏風(fēng)散作湯用，大其量，治表虛自汗，3~5劑后，即取得汗收的效驗(yàn)。但不日又復(fù)發(fā)，再服再效，再?gòu)?fù)發(fā)，似乎此方只有短效而無(wú)鞏固的長(zhǎng)效作用。后見(jiàn)我院蒲輔周老醫(yī)師治療這種病證，用散劑，每日服9克，堅(jiān)持服到1個(gè)月，不獨(dú)汗止，且療效鞏固，不再?gòu)?fù)發(fā)。我才恍然悟到表虛自汗，是較慢性的肌表生理衰弱證。想以藥力改變和恢復(fù)生理，必須允許它由量變達(dá)到質(zhì)變，3~5劑湯劑，豈能使生理驟復(fù)?即復(fù)，也是藥力的表現(xiàn)，而不是生理的康復(fù)。因之現(xiàn)在每遇表虛自汗癥，惟取散劑持續(xù)治之，比較長(zhǎng)期的服用，結(jié)果療效滿意。又蒲老用玉屏風(fēng)散，白術(shù)量每超過(guò)黃芪量。考白術(shù)是脾胃藥而資其健運(yùn)之品，脾健則運(yùn)化有權(quán)，慢性病注重培本是關(guān)鍵問(wèn)題。此方加重白術(shù)用量是有其意義的。
引自《岳美中醫(yī)案集》
醫(yī)案四
陸某，女，44歲。1975年7月3日初診。1972年流產(chǎn)之后，汗出惡風(fēng)兼腹中鳴響，自覺(jué)時(shí)有冷風(fēng)人侵并作抽痛，飲食尚佳，形瘦乏力，經(jīng)多方治療至今未愈。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈細(xì)，經(jīng)行甚少。此屬氣血俱虛，脾胃虛弱，衛(wèi)陽(yáng)不固，外風(fēng)易侵。治以益氣健脾，固表斂汗之法。處方：黨參12克，白術(shù)9克，炙甘草6克，桂枝3克，白芍9克，淮小麥130克，糯稻根30克，煅龍骨30克，木瓜6克，陳皮6克，大棗5枚。6劑。7月10日二診，服前方6劑后，汗出惡風(fēng)及腹中鳴響抽痛等癥狀均明顯減輕，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈細(xì)。再予前法?；颊呒捶低獾毓ぷ?，原方帶回囑再服6劑。
【按】本例因流產(chǎn)之后，營(yíng)衛(wèi)俱虛，腠理不固，風(fēng)邪乘虛入侵而起病。汗出惡風(fēng)，腹內(nèi)覺(jué)冷抽痛，經(jīng)久不愈。自汗多屬氣虛，故以四君子湯補(bǔ)養(yǎng)中氣，充實(shí)營(yíng)衛(wèi)，配糯稻根、煅龍骨以增固表斂汗之力；并用桂枝湯以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，治表虛自汗而惡風(fēng)；白芍、甘草又能緩急而止腹痛，桂枝兼能溫通經(jīng)脈，配木瓜養(yǎng)肝舒筋以為輔：患者形體消瘦，舌紅脈細(xì)，乃因汗出已久，陰血亦傷，白芍兼有保護(hù)營(yíng)陰的作用；再用甘麥大棗湯養(yǎng)心安仲。以助脾胃之運(yùn)化。由于配伍得當(dāng)，相輔相成，故一舉而收效。
引自《黃文東醫(yī)案》
醫(yī)案五
李某，男，69歲。病歷號(hào)：5212453。7年前曾患夜間多汗，晨起床褥印有人形之濕跡，平素最易感冒，當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)戰(zhàn)各地，亦未多加治療。解放后在京任職，夜汗未現(xiàn)。4個(gè)月前，因感冒服阿司匹林，汗出甚多，此后每于晨間3、4點(diǎn)鐘時(shí)即出汗如洗，醒后遍身冰冷，不敢再睡。2個(gè)月來(lái)不能安眠，精神疲倦，苦惱異常。飲食、二便如常。舌苔薄白，舌胖有齒痕，六脈芤大，沉取無(wú)力。辨證立法：陽(yáng)氣者衛(wèi)外而為固。今陽(yáng)虛不能衛(wèi)外，汗液易泄，遂成多汗，擬補(bǔ)氣固表為治。處方：炙黃芪30克，五味子、五倍子各6克，炒防風(fēng)3克，云茯苓、云茯神各10克，生龍骨、牡蠣各12克(同打先煎)，野白術(shù)10克，炙甘草6克，浮小麥30克。二診：前方服4劑，服至第2劑汗即減少，4劑則汗止，夜汗即除，睡亦通宵安然，精神煥發(fā)，希予常服方，以資鞏固。處方：炙黃芪30克，炒防風(fēng)3克，懷山藥30克，白薏苡仁30克，五味子、五倍子各6克，野白術(shù)10克，生龍骨、牡蠣各12克(同打先煎)，米黨參10克，云茯苓皮10克，炒遠(yuǎn)志6克，浮小麥30克，炙甘草6克，烏梅肉5克。另：龍骨、牡蠣各60克，五倍子、五味子各15克，研為細(xì)粉，擦身止汗。
【按】多汗一證，出自《內(nèi)經(jīng)》
之脈要精微論等篇。指無(wú)天熱、運(yùn)動(dòng)、服藥等引起出汗的正常因素而汗出異常者。多由機(jī)體功能低下，表虛固攝無(wú)能所致。施師以玉屏風(fēng)散增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，防其風(fēng)寒之邪侵襲，伍用龍骨、牡蠣、五味子、浮小麥?zhǔn)諗恐购?，“汗為心之液”，多汗易于傷及心液，故以茯神、茯苓、薏苡仁養(yǎng)陰強(qiáng)心而治其本。
引自《施今墨醫(yī)案解讀》
醫(yī)案六
房某，女，50歲。1987年6月14日初診。該患者自汗多年，反復(fù)發(fā)作，曾服用中藥治療，病情時(shí)輕時(shí)重，近2個(gè)月加重。出汗前周身燒灼感，面部烘熱，心煩，體倦乏力，口干渴，舌質(zhì)紅，苔無(wú)，脈數(shù)。綜觀舌脈癥，中醫(yī)辨為火熱內(nèi)擾，陽(yáng)加于陰，陽(yáng)盛陰虛，表虛不固。治宜瀉火滋陰，兼以固表。處方：當(dāng)歸15克，黃芪50克，黃柏10克，黃連10克，生地黃15克，熟地黃15克，五味子15克，龍骨20克，牡蠣20克，麻黃根15克，白芍20克。6月28日二診：服上方12劑，出汗時(shí)間縮短，余癥同前，前方加牡丹皮15克，枸杞子15克，烏梅15克。服上方15劑后，自汗愈，諸癥消除。停藥觀察，亦未復(fù)發(fā)。
【按】本案為張琪治療汗證驗(yàn)案之一?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)別論》
中謂“陽(yáng)加于陰謂之汗”。汗證有自汗與盜汗之別。一般認(rèn)為自汗屬陽(yáng)虛，為腠理不固，治當(dāng)益氣固表；盜汗屬陰虛，為虛熱內(nèi)擾，灼傷陰津，陽(yáng)蒸陰分所致，治宜滋陰清熱。但汗證病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，臨床診治不可思維定勢(shì)，一概而論。《景岳全書·汗證》
中謂：“陽(yáng)證自汗或盜汗者，但察其脈有火或夜熱煩渴，或便熱喜冷之類，皆陽(yáng)盛陰虛也。宜當(dāng)歸六黃湯為第一”。可見(jiàn)當(dāng)歸六黃湯既治自汗亦治盜汗，而病機(jī)關(guān)鍵為陽(yáng)盛陰虛。本案患者自汗多年，反復(fù)發(fā)作，伴有體倦乏力、面部烘熱，可考慮為氣虛不攝、陰火上沖之象，然周身燒灼感，心煩，口干，口渴，舌紅，苔無(wú)，脈數(shù)等，皆為火盛陰虛之證。其病變關(guān)鍵為火熱內(nèi)擾，陽(yáng)盛陰虛，陽(yáng)蒸陰分，治法首當(dāng)瀉火存陰，如不瀉火則陰津更傷。此類自汗決不可單用益氣之法，亦不可純用滋陰之品。故治以當(dāng)歸六黃湯，用黃柏、黃連清熱瀉火，釜底抽薪，邪去則正安；用生地黃、熟地黃、龍骨、牡蠣滋陰潛陽(yáng)；用五味子、白芍酸斂氣陰；以黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血固表；龍骨、牡蠣、五味子、麻黃根又能斂汗止汗。全方補(bǔ)瀉并施，陰陽(yáng)同調(diào)，標(biāo)本兼顧，而自汗得止。
引自《古今名醫(yī)醫(yī)案賞析》
醫(yī)案七
簡(jiǎn)某，男，43歲，某院創(chuàng)傷科醫(yī)生。初診(2004年5月7日)。主訴：汗多約7年。近來(lái)加重，以頭面部為主，進(jìn)餐、活動(dòng)或情緒稍有波動(dòng)時(shí)尤為明顯，近來(lái)頸、胸及上肢多有汗出濕衣，就診時(shí)不時(shí)以毛巾擦汗，伴小便量少，日排尿次數(shù)減少，余無(wú)其他不適。舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。證屬膀胱氣化失司，予五苓散加味以化氣利水，處方如下：桂枝10克，茯苓20克，豬苓20克，白術(shù)15克，澤瀉10克，白芍10克，車前子12克。3劑。每日1劑，水煎2次取汁約200毫升，晚間1次頓服。二診(2004年5月11日)：服藥后小便次數(shù)與尿量明顯增加，而汗出減少，只有活動(dòng)時(shí)頭部少量出汗，余無(wú)不適，舌脈如常。為水走常道，只宜調(diào)理善后，乃以桂枝龍牡湯加味，5劑調(diào)理陰陽(yáng)。桂枝6克，白芍12克，大棗10克，生甘草6克，干姜6克，煅龍骨、牡蠣各20克，車前子12克。5劑。每日1劑，水煎分3次服。五苓片，5片，3次/日，口服。
【按】古人有云：“汗者，水也，腎之所主也。內(nèi)藏也為嘻液，上升則為津，下降則為尿，外泄則為汗。”可見(jiàn)體內(nèi)津液轉(zhuǎn)化重在臟腑氣化。本案中汗多而尿少，膀胱失氣化之機(jī)，腎失蟄藏之職，水液不循常道所致也，五苓散之用正是所對(duì)之方，加白芍、車前子和陰以配陽(yáng)也。復(fù)診時(shí)續(xù)以桂龍湯，則是以調(diào)和陰陽(yáng)為主了。
引自《戴裕光醫(yī)案醫(yī)話集》
醫(yī)案八
朱某，男，6歲。初診：2001年11月4日。周身汗出，惡風(fēng)，時(shí)寒時(shí)熱，四肢酸楚。舌苔薄白，脈浮緩。證系營(yíng)衛(wèi)不和。治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方選桂枝湯。桂枝5克，白芍5克，甘草3克，大棗3枚。3劑，水煎服，每日1劑，煎汁300毫升，分3次頓服，每次服100毫升。二診：藥后自汗減，寒熱消失。舌苔薄白，脈浮緩。守方再進(jìn)2劑，煎服法同前。三診：又連服2劑，自汗已3日未出。停藥，粥食自養(yǎng)。
【按】本案本《傷寒論》
之營(yíng)衛(wèi)不和，風(fēng)寒表虛證而治。《傷寒論》
中第12條曰：“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，浙浙惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。”文中陽(yáng)浮，指衛(wèi)陽(yáng)浮盛于表，與邪抗?fàn)?。陰弱，指營(yíng)陰不能內(nèi)守，與衛(wèi)陽(yáng)相對(duì)而言，叫做陰弱?！瓣?yáng)浮而陰弱”者即營(yíng)衛(wèi)不和之意，治當(dāng)用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)和，自汗當(dāng)愈。
引自《谷清溪臨證驗(yàn)案精選》
醫(yī)案九
曹某，男，56歲，干部。初診：1980年3月22日。病史及辨證：患者近1個(gè)月以來(lái)每于夜間寐中出汗，醒后即止，伴頭稍昏痛，睡眠差，兩腿發(fā)軟無(wú)力，大便偏干，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦。曾檢查有腦動(dòng)脈硬化，原發(fā)性高血壓，可疑冠心病。今寐中出汗，此為心火傷陰，陰虛盜汗。治則與方藥：治予瀉火滋陰，益氣止汗。當(dāng)歸六黃湯治之。處方：生地黃12克，熟地黃12克，黃芪15克，當(dāng)歸10克，黃連4克，黃柏10克，黃芩10克。每日1劑，水煎服。復(fù)診：1980年3月30日，上方6劑服完，盜汗已止，唯下肢無(wú)力，食欲減少，頭昏，稍咳，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦?？帧叭S”之苦寒，“二地”之膩滯影響脾胃運(yùn)化，導(dǎo)致納減腿軟，故減之。慮其素有脾腎虧虛之征，予以滋補(bǔ)脾腎之法。處方：黃芪15克，淮山藥15克，蓮子15克，薏苡仁20克，山楂12克，甘草6克，麥芽15克，茯苓10克，山茱萸10克，枸杞子15克，砂仁6克，何首烏15克。每日1劑，水煎服。1980年5月4日：患者出差檢查工作，將上藥帶在旅途中服完，已回單位，今來(lái)復(fù)診，現(xiàn)食欲增進(jìn)，臉及下肢水腫已消，頭昏好轉(zhuǎn)，下肢較前有力。唯食后稍感腹脹，舌苔薄白黃，脈弦緩。治予原方再進(jìn)6劑，以資鞏固。
【按】盜汗為陰虛火擾，津液外泄之候。當(dāng)歸六黃湯是治療盜汗之妙方也。不用三黃之苦寒，則火不降，不以歸地之養(yǎng)血育陰，則陰液難復(fù)，病必不愈。故無(wú)需顧忌苦寒與滯膩影響脾胃運(yùn)化，只管抓住主要矛盾，大膽用藥，病必立愈。若汗止而有納呆之癥，又可助脾益胃。本例服當(dāng)歸六黃湯6劑盜汗即止，竟又出現(xiàn)食欲不振，下肢無(wú)力等癥，遂改用補(bǔ)脾益胃之法，服后病乃痊愈。余常用當(dāng)歸六黃湯治療盜汗一癥，屢用屢驗(yàn)，無(wú)怪乎先賢稱本方為治盜汗之神方。
引自《胡毓恒臨床驗(yàn)案精選》
醫(yī)案十
劉某，60歲，女，已婚，干部。1961年2月9日初診。主訴去年秋后旅居湖南，適逢淫雨10余日，因此感覺(jué)身重身酸，困乏無(wú)力，頭重，有浮腫及夜汗出，口不知味，經(jīng)服中西藥未見(jiàn)效果，旋往兩廣、福建等地，人冬返京，似覺(jué)好些，但2個(gè)月來(lái)夜間汗出更多，以頭及上半身為主，每夜汗出如洗，下肢無(wú)汗，汗后覺(jué)背冷腹熱，并有臉腿浮腫，血壓偏高，常波動(dòng)在150~184/90~100mmHg，時(shí)有頭暈、心慌、胸悶、煩躁、睡眠不佳，食欲差，口不知味，有黏痰，不咳嗽，大便正常，小便赤黃短少，經(jīng)中藥治療數(shù)月，浮腫已基本消失，但夜汗未止。脈右寸尺沉弱、關(guān)弦，左寸細(xì)數(shù)，左關(guān)弦數(shù)，左尺沉數(shù)，舌質(zhì)暗，苔厚穢膩，其本體屬陰虛肝熱，感受暑濕而病，因久服滋陰止?jié)畡?，以致濕遏郁而化熱，濕聚熱郁，三焦失調(diào)。治宜清熱利濕，疏利陽(yáng)明太陰為主，兼平肝熱。處方：菊花二錢，桑葉二錢，蒺藜三錢，焦梔子一錢，香豆豉三錢，大豆黃卷三錢，香薷一錢，郁金一錢五分，建神曲二錢，香木瓜一錢五分，石斛三錢，白通草一錢。服3劑。2月14日二診：服藥后夜汗已大減，人睡后已無(wú)汗，醒后頭部微汗、頭微痛、有疲乏感、血壓仍波動(dòng)，食納較差，口仍乏味，大便正常，小便赤色減仍量少，脈轉(zhuǎn)弦緩，舌苔已減退，口仍不知味，但脾胃為濕熱所困已久，初步好轉(zhuǎn)，宜繼續(xù)調(diào)和胃氣，兼清濕熱。處方：蒺藜三錢，大豆黃卷三錢，石斛三錢，建神曲二錢，白通草一錢，香木瓜二錢，廣陳皮二錢，北茵陳三錢，赤小豆三錢，白扁豆衣二錢，谷芽二錢，荷葉二錢。服5劑。同月22日三診：服藥后上部汗又減，下肢亦能有微汗(已不限于頭及上半身)，汗后已不惡冷，睡眠轉(zhuǎn)佳，頭痛已基本消失，食欲稍差，口仍乏味，尚有黏痰，大便正常，小便仍黃，脈轉(zhuǎn)緩，舌質(zhì)正常，苔薄白，濕熱漸化，三焦?jié)u和，治宜和胃為主，再清余熱。處方：蒺藜三錢，大豆黃卷三錢，建神曲二錢，白扁豆三錢，荷葉二錢，茵陳三錢，通草一錢，滑石塊(布包)三錢，松節(jié)三錢，薏苡仁四錢，法半夏二錢，橘紅二錢，竹瀝二錢。服3劑。同月27日四診：服藥后夜間略有微汗，口已知味，黏痰亦減，下午有胸腰部悶熱感，大便正常，小便仍黃而略少，脈勢(shì)漸趨正常，舌質(zhì)正常無(wú)苔，宜再清余熱，兼和胃利水。原方去蒺藜、法半夏、竹瀝，加石斛三錢、豬苓一錢五分、大腹皮一錢五分。服4劑后汗止，食欲增進(jìn)，一切俱正常而愈。
【按】本例汗證，素體陰虛肝熱，此次得病，由于秋后在潮濕地帶，遇淫雨綿綿，連日不晴，由此感受暑濕，遏郁化熱，濕熱久羈，三焦失利，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不調(diào)，濕熱郁蒸，迫使津液上湊，成為上有汗而下無(wú)汗，脈、舌均非純屬陰虛肝熱之征。其本屬陰虛肝熱，其標(biāo)則為暑濕遏郁，在治療方面，舍本從標(biāo)，所以用香薷、大豆黃卷、豆豉、桑葉、菊花、滑石、茵陳等祛暑利濕、表里兩解之藥，祛暑利濕為主，以調(diào)脾胃為佐，兼顧肝陰，使郁滯之濕熱祛，郁熱得解，則三焦得利，胃氣得和，營(yíng)衛(wèi)得調(diào)，而汗自斂。故先服滋陰益氣止汗藥不效者，因濕熱未去之故。由此可證，濕熱之邪黏滯，雖在冬末之際，猶潛伏不解，所以治病必明其因，實(shí)為臨床之重點(diǎn)。
引自《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書一蒲輔周》
醫(yī)案十一王某，男，54歲，工程師。左半側(cè)頭部、肢體時(shí)有汗出，已2年之久。進(jìn)食或稍事活動(dòng)，則汗出漆漆。平素不耐風(fēng)寒，極易感冒，疲乏倦怠，夜不得寐，舌淡，苔白，脈浮虛無(wú)力。證屬脾肺氣虛、心氣不足之自汗。治以益氣健脾，固表止汗，佐以安神之劑。處方：黃芪12克，黨參12克，白術(shù)12克，茯苓12克，五味子8克，白芍12克，炒酸棗仁12克，生牡蠣12克，生龍骨12克，浮小麥12克(炒)，炙甘草5克，大棗3枚(剖)。衛(wèi)氣固則能攝汗，方用黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草、大棗平補(bǔ)肺脾，益氣固衛(wèi)，衛(wèi)氣足而汗自收；白芍、五味子、生龍骨、生牡蠣咸澀斂液止汗；浮小麥有養(yǎng)心止汗之力；茯神、炒酸棗仁養(yǎng)心安神而治不樂(lè)。二診：服藥3劑，自汗減輕。偶因不慎又復(fù)感冒，惡風(fēng)寒，鼻塞頭痛。擬益氣解表治之。處方：黃芪12克，黨參12克，防風(fēng)8克，菊花10克，陳皮8克，桔梗10克，甘草5克，生姜3片。方用黃芪、黨參補(bǔ)氣扶正，正氣足則邪退；防風(fēng)解表祛風(fēng)，伍黃芪而止汗；菊花治風(fēng)熱之頭痛；桔梗宣肺氣而祛邪；生姜散體表之風(fēng)寒；陳皮、甘草調(diào)中和胃理氣。三診：服上方2劑，頭痛稍輕，不畏風(fēng)寒，仍時(shí)時(shí)汗出，夜寐欠安。此正氣不復(fù)，心液不藏也。再投益氣固表、斂汗安神之劑治之。處方：黃芪12克，黨參10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，麻黃根12克，白術(shù)12克，浮小麥15克(炒)，炒酸棗仁12克，生牡蠣12克，生龍骨12克，炙甘草5克，大棗3枚(剖)。四診：服上方5劑，左半身汗出已止，精神轉(zhuǎn)佳，夜寐甚安，脈已和緩較前有力。病雖已瘥，然半身汗出之癥仍屬可慮。經(jīng)云：“汗出偏沮，使人偏枯?！绷加幸砸病谄涠嘤檬逞a(bǔ)，謹(jǐn)慎風(fēng)寒，以防中風(fēng)之患于未然。
【按】《素問(wèn)·宣明五氣》
中云：“心為汗?！薄端貑?wèn)·評(píng)熱病論》
中云：“汗者，精氣也?！贝搜院篂樾闹海珰庵?，所以不可過(guò)泄，泄則為病矣。汗之為病，其有數(shù)端，今只指其自汗與盜汗兩種?！夺t(yī)學(xué)正傳》
中云：“夫自汗與盜汗者，病似而實(shí)不同也。其自汗者，無(wú)時(shí)而汗出，動(dòng)則為甚，屬陽(yáng)虛，胃之所司也；盜汗者，寐中而通身如浴，覺(jué)來(lái)方知，屬陰虛，榮血之所主也。大抵自汗宜補(bǔ)陽(yáng)調(diào)衛(wèi)，盜汗宜補(bǔ)陰降火?！贝苏撾m簡(jiǎn)，但論盜汗自汗之機(jī)制、癥狀、治法，頗得要領(lǐng)。此案屬自汗，由氣虛陽(yáng)弱所致，治宜補(bǔ)肺健脾養(yǎng)心斂汗，方用歸脾湯加減。陽(yáng)虛自汗，脈虛緩，奄奄不起，惺惺不寐，此方即是對(duì)證要藥，故此汗出2年之病人，亦得痊愈。
引自《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書一許玉山》
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