感冒是因感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)而出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為主要表現(xiàn)的一種外感疾病。俗稱為傷風(fēng)，病情較重者稱為“重傷風(fēng)”，有流行趨勢者稱為“時(shí)行感冒”。
本病四季均可發(fā)生，尤以春、冬季為多見。因春冬氣候多變，春為風(fēng)令，風(fēng)為六淫之首，善行數(shù)變，故易傷人；冬為寒水司令，朔風(fēng)凜冽，風(fēng)寒相合，更易感受致病。
感冒之名，首見于《仁齋直指·諸風(fēng)》：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛、咳嗽聲重，涕唾稠黏”。
感冒包括普通感冒（傷風(fēng)），時(shí)行感冒。西醫(yī)指的感冒、流行性感冒、急性呼吸道感染，可參照本節(jié)內(nèi)容辨證論治。
【病因病機(jī)】
1．風(fēng)邪 外感六淫之邪，以風(fēng)邪為主，邪從口、鼻、皮毛而入，致使肺衛(wèi)失調(diào)而發(fā)感冒。
2．時(shí)行病毒 多由四時(shí)不正之氣，天時(shí)疫癘之氣從口鼻而入，肺失宣發(fā)而發(fā)病。
3．正氣不足 體虛、疲勞，抗病能力差，加之外感六淫之邪或時(shí)行病毒入侵，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能失常而發(fā)感冒。
感冒的主要病因是風(fēng)邪。
感冒的途徑是邪從口鼻或皮毛而入。
感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)。
【診斷與鑒別診斷】
1．診斷
（1）病史：有生活起居不當(dāng)，寒溫失宜；過度勞累，抗病能力下降等病史。
（2）臨床表現(xiàn)
①初起見鼻道和衛(wèi)表癥狀。表現(xiàn)為鼻咽部不適，鼻塞、流涕、噴嚏，聲重或嘶，頭痛、惡風(fēng)、惡寒等；清涕如水樣，2～3天后變稠，繼而發(fā)熱，咳嗽，咽痛，肢體酸重不適，或有胃腸道癥狀，納差，但以表證為主。
②時(shí)行感冒。呈流行性，病情較一般感冒重。體溫高，全身癥狀重，而肺系癥狀不突出，1～3天后出現(xiàn)較重的肺系癥狀。
（3）病程：一般3～7天，如癥狀遷延，則有傳變，時(shí)間延長。
（4）發(fā)病有季節(jié)性：冬、春季多見；四時(shí)皆可發(fā)。
2．鑒別診斷 應(yīng)與以下三種病證相互鑒別
（1）風(fēng)熱感冒：發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，服用解表藥后汗出熱退，一般不傳變?nèi)肜铩?/p>
（2）風(fēng)溫病：有明顯季節(jié)性，必有發(fā)熱甚至壯熱，汗后熱可暫降，但旋即復(fù)起。多有傳變?nèi)肜?，由衛(wèi)、氣入營血，出現(xiàn)神昏、譫語驚厥等。
（3）黃疸早期：惡寒發(fā)熱等表癥消退后，黃疸漸出，伴納差疲倦、大便稀溏，右脅脹痛等。
【辨證論治】
辨證要點(diǎn)
（1）辨虛實(shí)：實(shí)證者，形體壯實(shí)，正氣未衰，病程短；虛證者多年老、大病后、素體虛弱，病程長，纏綿難愈，兼見虛證。
（2）辨普通與時(shí)行感冒：普通感冒多因外感六淫，以風(fēng)邪為主，冬、春季發(fā)病，一般呈散發(fā)，病情多輕，全身癥狀不重，多無傳變；時(shí)行感冒因感時(shí)行疫毒而發(fā)病，季節(jié)不定，有傳染流行趨勢，病情多重、急，全身癥狀明顯，常傳變?nèi)肜锊l(fā)它病。
（3）辨體虛感冒的氣虛、陰虛：氣虛感冒多在感冒諸癥的基礎(chǔ)上，兼惡寒甚及倦怠無力、氣短懶言、無汗等氣虛癥狀。陰虛感冒多在感冒諸癥的基礎(chǔ)上，兼見身痛微熱及心煩口干、手足心熱、少汗等陰虛癥狀。
治療原則 感冒病在肺衛(wèi)，病性屬表證，故解表宣肺是基本治療原則，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所述“其在皮者，汗而發(fā)之”之意。注意：解表，不可表散太過，以免傷正；補(bǔ)虛，不可補(bǔ)益過甚，恐其留邪。時(shí)行感冒，常易化熱，發(fā)生傳變，故清熱解毒至為重要。兼挾證，挾濕者、挾暑者應(yīng)兼化濕和胃清暑，以免濕邪中阻。
（一）風(fēng)寒證
1．臨床表現(xiàn) 惡寒，流清涕，無汗；鼻塞噴嚏，周身酸痛，不發(fā)熱或發(fā)熱不甚，咳嗽痰稀白；苔薄白，脈浮緊。
2．治療原則 辛溫解表，宣肺散寒。
3．代表處方 荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、川芎、羌活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草各10克，茯苓20克）。
4．加減運(yùn)用
（1）風(fēng)寒重、惡寒甚者，加生麻黃10克，桂枝6克。
（2）挾濕者，身熱不揚(yáng)、身重苔膩者，用羌活勝濕湯加減。
（3）兼氣滯，癥見胸悶嘔惡者，用香蘇散。
（4）兼咳嗽者，用杏蘇散。
（5）風(fēng)寒輕癥者，可選用蔥豉湯。
（6）若挾痰濁，兼見咳嗽痰多，胸悶食少者，合用二陳湯。
（二）風(fēng)熱證
1．臨床表現(xiàn) 惡風(fēng)汗出，流稠涕，咽痛；鼻塞噴嚏，發(fā)熱或高熱，口干，咳嗽痰稠；苔薄黃，脈浮數(shù)。
2．治療原則 辛涼解表，宣肺清熱。
3．代表處方 銀翹散：銀花、蘆根、牛蒡子各20克，連翹、竹葉、荊芥穗、薄荷、淡豆豉、桔梗、生甘草各10克。
4．加減運(yùn)用
（1）發(fā)熱甚者，加黃芩10克，石膏（先煎）、大青葉各20克。
（2）頭痛重者，加蔓荊子10克、菊花20克。
（3）咽喉腫痛者，加板藍(lán)根、玄參各20克，馬勃10克。
（4）口渴重者，重用蘆根，加花粉20克。
（5）有濕熱者，癥見胸悶嘔惡，頭重體倦，加藿香、佩蘭各10克。
（6）咳嗽痰多者，加杏仁、浙貝各10克，車前子20克。
（7）時(shí)行感冒傳染力強(qiáng)，癥狀重，在辨證上多屬風(fēng)熱，治療時(shí)除了辛涼解表外，必須重用黃芩12克，連翹、貫眾各15克，金銀花、板藍(lán)根各20克等清熱解毒之品。
（三）暑濕證
1．臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、汗出不解，身重倦?。罕侨鳚崽椋^昏重脹痛，心煩口渴，胸悶欲嘔，尿短赤；苔黃膩，脈濡數(shù)。
2．治療原則 清暑、祛濕、解表。
3．代表處方 新加香薷飲：銀花20克，香薷、厚樸、連翹、鮮扁豆花各10克。
4．加減運(yùn)用
（1）根據(jù)時(shí)令特點(diǎn)，加鮮荷葉、荷梗、鮮藿香各20克，西瓜皮30克等，清暑化濕。
（2）暑熱偏盛者，加黃連、黃芩、青蒿各10克，以清暑泄熱。
（3）濕困衛(wèi)表者，加清豆卷、藿香、佩蘭各10克，芳香化濕，宣表。
（4）小便短赤者，加六一散、赤茯苓各20克，以清熱利濕。
（四）表寒里熱證
1．臨床表現(xiàn) 發(fā)熱，惡寒，無汗口渴，咳嗽氣急，痰黃黏稠；鼻塞聲重，咽痛，肢節(jié)煩痛，尿赤便秘；苔黃白，脈浮數(shù)。
2．治療原則 解表清里，宣肺疏風(fēng)。
3．代表處方 雙解湯：生麻黃、黃芩、荊芥、防風(fēng)、薄荷、連翹、桔梗、梔子各10克，石膏20克（先煎）。
4．加減運(yùn)用
（1）本證亦可選用麻杏石甘湯加味。
（2）咳喘重者加杏仁、枇杷葉各10克，桑白皮20克，以止咳平喘。
（3）大便秘結(jié)不通，小便黃赤者，加大黃（后下）、芒硝各10克（沖服），通腑泄熱。
（五）氣虛感冒
1．臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、熱勢不高，惡寒較重，鼻塞流涕，頭痛無汗；咳嗽咳痰無力，倦怠乏力，氣短懶言；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮無力。
2．治療原則 益氣解表。
3．代表處方 參蘇飲：人參、蘇葉、陳皮、枳殼、前胡、法夏、葛根、木香、生甘草、桔梗、生姜各10克，茯苓20克，大棗5枚。
4．加減運(yùn)用
（1）凡氣虛易感者，可常服玉屏風(fēng)散，以增強(qiáng)衛(wèi)外功能。
（2）表虛自汗者，加黃芪、浮小麥各20克，炒白術(shù)、防風(fēng)各10克，以益氣固表。
（3）若氣虛較甚者，可合用補(bǔ)中益氣湯加減。
（六）陰虛感冒
1．臨床表現(xiàn) 發(fā)熱，手足心熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，少汗；干咳少痰，口渴咽干，頭昏心煩；舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
2．治療原則 滋陰解表。
3．代表處方 加減葳蕤湯：玉竹20克，白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、桔梗、蔥白各10克，紅棗5枚。
4．加減運(yùn)用
（1）表證較重，加荊芥、防風(fēng)各10克，以祛風(fēng)解表。
（2）陰虛明顯，心煩口渴甚者，加竹葉10克、天花粉20克，以清熱除煩，生津止渴。
（3）咳嗽咽干，咳痰不爽者，加牛蒡子、瓜蔞皮各20克，以利咽化痰。
【其他療法】
1．中成藥療法 風(fēng)寒證，可選午時(shí)茶、通宣理肺丸；風(fēng)熱證，可選銀翹解毒片、速效銀翹片、桑菊感冒沖劑；暑濕證，可用藿香正氣丸；時(shí)行感冒，可用板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液等。
2．單方驗(yàn)方 三椏苦、大楓、馬鞭草各90克，加水4 000毫升，煎至2 000毫升，供成人10人飲用，可治療或預(yù)防時(shí)行感冒。
3．針灸療法 風(fēng)寒證，可選列缺、風(fēng)門、風(fēng)池、合谷；風(fēng)熱證，可選大椎、曲池、合谷、外關(guān)等。
4．大蒜液滴鼻 10%大蒜液與適量甘油混合，每次1滴，每日滴3次，也可防治感冒。
【預(yù)防調(diào)攝】
1．生活起居方面，注意休息，保持充足睡眠；避免風(fēng)寒暑濕等六淫之邪。
2．飲食方面，宜清淡，多飲水，常食用蔥、蒜、姜。
3．時(shí)行感冒期間，可選用藥物預(yù)防，如貫眾、大青葉、荊芥、佩蘭、藿香、薄荷各10克，板藍(lán)根20克，水煎服。
4．食醋薰蒸法：選食醋按每平方米10毫升，加水20毫升稀釋，每日熏蒸2小時(shí)，可預(yù)防時(shí)行感冒。（鐘洪）
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