【西醫(yī)理論】
蕁麻疹是一種以風(fēng)團時隱時現(xiàn)為主的瘙癢性、過敏性皮膚病。是由各種因素致皮膚和黏膜發(fā)生血管擴張、大量液體透出而引起的一種暫時性皮膚局部水腫性損害。它本身既是一個獨立的疾病，又是許多疾病的癥狀之一。中醫(yī)稱本病為癮疹、風(fēng)疹、赤疹、白疹、赤白游風(fēng)、風(fēng)丹等。俗稱鬼風(fēng)疙瘩、風(fēng)疹塊、風(fēng)包等。
【臨床特點】
1．本病的發(fā)病特點是發(fā)病突然，風(fēng)團為特點，消退迅速，反復(fù)發(fā)生（1日數(shù)次），劇烈瘙癢和灼熱感，部位不定，常泛發(fā)全身，也可局限某處。愈后不留痕跡。風(fēng)團特征為大小不等，扁平隆起，色紅或白，越抓越多。急性蕁麻疹經(jīng)治療1～2周痊愈；慢性蕁麻疹常反復(fù)發(fā)作，病程長達(dá)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年不愈。本病常并發(fā)其他疾病如消化道被累可有惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；喉頭和支氣管受累時可導(dǎo)致喉頭水腫、咽喉發(fā)堵、氣促、胸悶、呼吸困難甚至窒息等。
2．特殊類型蕁麻疹
（1）血管性水腫：又稱血管神經(jīng)性水腫、巨大性蕁麻疹。單純在眼瞼、口唇、外陰（包皮）等組織疏松部位腫脹，邊緣不清，而無其他皮疹。常在夜間發(fā)作，醒時才發(fā)現(xiàn)。
（2）人工蕁麻疹：又稱皮膚劃痕癥。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚，沿劃痕發(fā)生條索狀隆起，不久消退，伴瘙癢。
（3）壓力性蕁麻疹：在長時行走的足底，久坐的臀部等持久受壓處，4～6小時發(fā)生皮下水腫，持續(xù)8～72小時，伴瘙癢、燒灼或疼痛。
（4）寒冷性蕁麻疹：可分為家族性和獲得性兩種，前者較為罕見，為常染色體顯性遺傳；后者較常見，多見于女性青年。遇冷（冷風(fēng)、冷水、冷物）刺激后回暖時發(fā)生風(fēng)團或斑塊狀水腫，多局限性接觸暴露部位，自覺瘙癢，常伴頭痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、暈厥。
（5）日光性蕁麻疹：日光照射后在暴露部位出現(xiàn)風(fēng)團、瘙癢。
（6）膽堿能性蕁麻疹：多發(fā)于青年人，在受熱、情緒激動、劇烈運動、食辛辣飲食后，出現(xiàn)風(fēng)團、瘙癢。常伴汗出，頭暈，頭脹，衰弱等全身癥狀。
【辨證論治】
蕁麻疹的辨證論治見圖20-2。
圖20-2 蕁麻疹的辨證論治
1．風(fēng)寒型
（1）證候：風(fēng)團色淡或白，遇風(fēng)遇冷加重，得暖則減，自覺瘙癢，冬重夏輕，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮緊。
（2）治法：祛風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)。
（3）方藥：麻桂各半湯加減。杏仁、荊芥、防風(fēng)、桂枝各10g，白鮮皮、白芍各15g，生姜3片，大棗4枚，麻黃、甘草各3g。
2．風(fēng)熱型
（1）證候：風(fēng)團色紅，遇熱加劇，得冷則減，惡寒發(fā)熱，口渴心煩，咽喉腫痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。
（2）治法：疏風(fēng)清熱。
（3）方藥：荊防方加減。荊芥、防風(fēng)、僵蠶、黃芩、牛蒡子、牡丹皮、浮萍各l0g，蟬蛻、薄荷（后下）各6g，甘草3g，金銀花、生地黃各15g。
3．腸胃濕熱型
（1）證候：風(fēng)團色紅或淡紅，瘙癢劇烈，伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，大便秘結(jié)或溏泄，納呆，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
（2）治法：清熱祛風(fēng)，表里雙解。
（3）方藥：防風(fēng)通圣散加減。防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、白芍、黃芩、荊芥、白術(shù)各10g，大黃、薄荷（后下）、麻黃、梔子、芒硝、甘草各6g，連翹、地膚子、滑石各15g，生石膏5g（先煎）。
4．氣血兩虛型
（1）證候：平素體虛或病久，風(fēng)團色淡或與膚色同，反復(fù)發(fā)作，發(fā)無定時，常年纏綿，勞累后加重，倦怠乏力，面色無華，納呆，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
（2）治法：補氣益血，祛風(fēng)固表。
（3）方藥：當(dāng)歸飲子合玉屏風(fēng)散加減。當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、川芎、荊芥、防風(fēng)、何首烏各10g，刺蒺藜、生地黃、黃芪各15g，甘草3g。
【單方單藥】
★地膚子湯
［用量］ 地膚子25～100g。
［制劑］ 水煎2次，混合煎出液，再濃縮至400～500ml。
［用法］ 成人每日1劑，小兒酌減，分2次口服。同時藥渣用紗布包好趁熱涂擦局部。3日為1個療程。
［功效］ 清熱除濕，祛風(fēng)止癢。
［主治］ 治蕁麻疹皮膚瘙癢。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 地膚子為藜科植物地膚的果實。其味甘苦，性寒。入腎、膀胱經(jīng)。功能利小便，清濕熱。主治小便不利，淋病，帶下，疝氣，風(fēng)疹，瘡毒，疥癬，陰部濕癢等癥。
★大薊煎劑
［用量］ 新鮮大薊（洗凈，刮去表皮，抽去心）100g（干品減半）。
［制劑］ 水煎。
［用法］ 分2～3次服，每日1劑。
［功效］ 清熱涼血。
［主治］ 治熱型蕁麻疹。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 大薊為菊科植物薊的地上部分。其性涼，味甘、苦。功能涼血止血，祛瘀消腫。用于衄血，吐血，尿血，便血，崩漏下血，外傷出血，癰腫瘡毒等癥。
★蠶沙方
［用量］ 蠶沙100g。
［制劑］ 水煎；另用蠶沙200g煎液。
［用法］ 早晚分服，每日1劑；用煎液洗患處，每日2次，每次20分鐘。
［功效］ 祛濕止癢。
［主治］ 治蕁麻疹。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 蠶沙為蠶蛾科動物家蠶蛾幼蟲的干燥糞便。其味甘，性溫，歸肝脾腎胃經(jīng)，功能祛風(fēng)除濕，和胃化濁、活血通經(jīng)。主治風(fēng)濕痹痛，肢體不遂，風(fēng)疹瘙癢，吐瀉轉(zhuǎn)筋，閉經(jīng)等癥。本品善袪風(fēng)濕，止癢，可單用煎湯外洗，或與白鮮皮、地膚子、蟬蛻等同用。
★艾葉酒
［用量］ 生艾葉10g。
［制劑］ 加白酒100g，共煎至50g左右。
［用法］ 頓服，每日1劑，連服3日。
［功效］ 溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕
［主治］ 治蕁麻疹。
［出處］ 《浙江中醫(yī)雜志》，1990年，第6期。
［說明］ 艾葉味辛、苦，性溫，功能溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，白酒辛熱升陽，以助艾葉溫散之力，對辨證屬風(fēng)寒之蕁麻疹最適合。艾葉灑對各種證型的蕁麻疹均收良效，似乎有抗過敏作用，有待進(jìn)一步研究。
★百部酒
［用量］ 百部300g。
［制劑］ 碾碎，放入75%乙醇600ml中，浸泡7晝夜，過濾除去藥渣，取出浸液。
［用法］ 用棉棒毛刷蘸涂患處。
［功效］ 解毒殺蟲，祛風(fēng)止癢。
［主治］ 治蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎等瘙癢性皮膚病。
［出處］ 《趙炳南經(jīng)驗方》。
［說明］ 百部為百部科植物蔓生百部、直立百部或?qū)θ~百部等的塊根。百部味甘苦，性微溫。有潤肺止咳、殺蟲的作用，善治陰虛骨蒸煩熱的肺癆咳嗽。外用又可治皮膚疥癬，并有殺滅諸虱的作用。
★益母草湯
［用量］ 益母草30g。
［制劑］ 水煎。
［用法］ 分服，2周為1個療程。配合外洗，取益母草120g，洗刷淘清，水浸2小時后，加水至3 000ml，煎15分鐘，待稍涼后全身沐浴，每日1次。
［功效］ 清熱解毒，祛瘀活血，消腫利尿。
［主治］ 治蕁麻疹。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 益母草為唇形科植物益母草的地上部分。其性微寒，味苦、辛，性微寒可去瘀生新，活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，是歷代醫(yī)家用來治療婦科疾病之要藥。用于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀血腹痛，腎炎浮腫，小便不利，瘡瘍腫毒，跌打損傷。水煎服或外用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，益母草含益母草堿、水蘇堿、益母草定、益母草寧等多種生物堿及苯甲酸、氯化鉀等?！侗窘?jīng)》謂其能“主癮疹癢”。
★馬齒莧湯
［用量］ 鮮馬齒莧200～300g。
［制劑］ 加水約1 500ml，煎沸濃縮至1 000ml。
［用法］ 內(nèi)服100ml，余下藥液加水適量煎沸后，撈棄藥草，待湯液稍溫，即可用之頻頻擦洗患處，每日2次。
［功效］ 清熱解毒，散血消腫。
［主治］ 治蕁麻疹皮膚瘙癢屬熱者。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 馬齒莧為馬齒莧科植物馬齒莧的幼嫩莖葉。其性寒，味甘酸；入心、肝、脾、大腸經(jīng)。功能清熱解毒，利水祛濕，散血消腫，除塵殺菌，消炎止痛，止血涼血。主治痢疾，腸炎，腎炎，產(chǎn)后子宮出血，便血，乳腺炎等病癥。馬齒莧為治菌痢的要藥，可單用本品煎服，也可配合辣蓼等藥同用，以用新鮮者效果較佳。馬齒莧為寒涼之品，脾胃虛弱、大便泄瀉及孕婦忌食；忌與胡椒、該粉、鱉甲同食。
★玉米須湯
［用量］ 玉米須15g。
［制劑］ 加水煮20分鐘后撈去渣，再加入已發(fā)酵好的釀酒100ml煮沸。
［用法］ 食用。
［功效］ 清熱祛風(fēng)，利尿消腫。
［主治］ 治風(fēng)疹塊。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 玉米須為禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱頭，其味甘、淡，性平。歸腎，胃，肝，膽經(jīng)。能利水消腫，泄熱，平肝利膽，還能抗過敏。治療蕁麻疹，哮喘，腎炎水腫，肝炎，高血壓，膽囊炎，膽結(jié)石，糖尿病，鼻竇炎，乳腺炎等癥。
★韭菜外用方
［用量］ 韭菜適量。
［制劑］ 將其用火烤軟。
［用法］ 擦患處。
［功效］ 祛風(fēng)止癢。
［主治］ 治蕁麻疹。
［出處］ 《單方驗方治百病》。
［說明］ 韭菜為百合科植物韭的葉。其味辛，性溫。入肝、胃、腎經(jīng)。功能溫中，行氣，散血，解毒。主治胸痹，噎膈、反胃，吐血、衄血、尿血，痢疾，消渴，痔漏、脫肛，跌仆損傷等癥。《斗門方》記載：“韭葉杵敷。治漆瘡作癢?！?/p>
★蔥白湯
［用量］ 蔥白35根。
［制劑］ 取蔥白15根水煎；取20根水煎。
［用法］ 前者熱服，后者局部溫洗。
［功效］ 辛溫通陽。
［主治］ 治蕁麻疹皮膚瘙癢。
［出處］ 《蔡學(xué)熙醫(yī)師經(jīng)驗方》。
［說明］ 蔥白具有發(fā)表通陽，解毒殺蟲的作用，主治感冒風(fēng)寒，陰寒腹痛，二便不通，痢疾，瘡癰腫痛，蟲積腹痛。
★全蝎雞蛋方
［用量］ 全蝎1只。
［制劑］ 將其洗凈，塞入頂部開孔的雞蛋內(nèi)，蒸熟。
［用法］ 去蝎食蛋，每日2次，5日為1個療程。
［功效］ 解毒息風(fēng)。
［主治］ 治慢性蕁麻疹。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 全蝎為鉗蝎科動物鉗蝎的干燥全蟲。其味咸辛，性平，有毒。入足厥陰經(jīng)。功能祛風(fēng)止痙，通絡(luò)解毒。主治驚風(fēng)抽搐，癲，中風(fēng)、半身不遂、口眼?斜，偏頭痛，風(fēng)濕痹痛，破傷風(fēng)，淋巴結(jié)結(jié)核，風(fēng)疹瘡腫等癥。全蝎能剔解毒邪，毒解絡(luò)通，故能止痛?！堕_寶本草》謂其能“療諸風(fēng)癮疹”。
★蟬蛻方
［用量］ 蟬蛻適量。
［制劑］ 去頭足，洗凈曬干，炒焦研末，過篩，煉蜜制成蜜丸，每丸重9g。或取蟬蛻3g，將其研成細(xì)末；取糯米酒（黃酒亦可）適量，加水250ml在鍋內(nèi)煮沸，取碗裝好水酒。
［用法］ 前者每日服2～3次，每次1丸，溫開水送服；后者加蟬蛻末拌勻溫服。
［功效］ 祛風(fēng)止癢。
［主治］ 治蕁麻疹。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 蟬蛻為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼。其味甘、咸，性涼。入肺、肝經(jīng)。功能散風(fēng)熱，宣肺定痙。主治外感風(fēng)熱，咳嗽音啞，麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢，小兒驚癇，目赤，翳障，疔瘡腫毒，破傷風(fēng)等癥。蟬蛻有疏散風(fēng)熱作用，用于風(fēng)熱表證常配合薄荷等同用；對風(fēng)疹瘙癢也有祛風(fēng)止癢的功能。（魏睦新，劉佳蒞）
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