【西醫(yī)理論】
月經先期是指月經周期縮短，月經來潮提前7日以上，甚至10余日一行，一般以月經周期短于21日者為月經先期，亦稱為“經水先期”“經早”“月經前期”等。若偶然不規(guī)則，或月經初潮后第1～2年內以及更年期絕經前而出現的月經提前，皆不屬于本病范疇。本病可以合并經期延長，或月經量多，嚴重時可致貧血，崩漏，影響體質，甚至導致不孕。
【臨床特點】
月經提前7日以上，2周以內，而經期基本正常，可伴有經量偏多。
【辨證論治】
月經先期分型治法代表方見圖7-1。
辨證主要從氣虛（脾氣虛弱、腎氣不固）和血熱（陽盛血熱、肝郁化熱及陰虛血熱）兩個方面著手，以安沖為大法，可根據不同病因而采用補脾益氣、固攝腎氣、清熱涼血、疏肝解郁、滋陰清熱等治法，經前宜疏宜導；經后宜補宜調。清熱不宜用大苦大寒之物，以防寒凝瘀血，補虛須佐理氣之品，以免驟補滯氣。一般經量多、色紫而質稠者為實熱；經量少、色紅、質稠者為陰虛夾熱；量或多或少、色或紅或紫，兼有胸悶脅痛，小腹作脹為肝郁化火；經量多、色淡清稀的為氣虛。另外，在經血排出不利，或兼有血塊時，如無特殊不適，則不同于血瘀氣滯，宜活血不宜破血，慎用如桃仁、紅花、三棱、莪術等峻猛之品，而應配以小劑量的川芎、丹參、牛膝等緩緩疏導。
圖7-1 月經先期分型治法代表方
1．脾氣虛弱
（1）癥狀：經行提前，經量偏多，經色淡，質稀薄，面色白，神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納呆便溏。舌質淡胖有齒印，苔白，脈細無力，尺脈弱。
（2）治法：健脾益氣，固沖調經。
（3）代表方：補中益氣湯加減?！镀⑽刚摗?/p>
（4）常用藥：黨參20g，黃芪20g，白術10g，炙甘草3g，陳皮6g，升麻10g，柴胡10g，山藥20g，砂仁3g（后下），艾葉10g。
2．腎氣不固
（1）癥狀：經行提前，經量偏少，經色淡，質稀薄，面色晦暗，神疲乏力，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小腹隱痛，小便頻數。舌質淡暗，苔白，脈細無力。
（2）治法：補腎益氣，固沖調經。
（3）代表方：固陰煎加減?！毒霸廊珪?/p>
（4）常用藥：黨參20g，炙甘草3g，熟地黃10g，山茱萸10g，山藥20g，五味子5g，遠志5g，菟絲子10g，杜仲10g，金櫻子10g。
3．陽盛實熱
（1）癥狀：經行提前，經血量多，色鮮紅質稠。伴身熱面赤，口渴喜冷飲，心胸煩悶，大便秘結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈洪數。
（2）治法：清熱降火，涼血調經。
（3）代表方：清經散加減。《傅青主女科》
（4）常用藥：地骨皮10g，青蒿10g，黃柏10g，白芍10g，生地黃10g，牡丹皮10g，茯苓10g，黃連2g。
4．肝郁化熱
（1）癥狀：經行先期，經量或多或少，色鮮紅質稠或有血塊。伴經前乳房、胸脅少腹脹滿疼痛，精神抑郁或煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數。
（2）治法：清肝解郁，涼血調經。
（3）代表方：丹梔逍遙散加減?！杜拼橐?/p>
（4）常用藥：牡丹皮10g，赤芍10g，梔子10g，黃芩10g，當歸10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白術10g，生甘草3g。
5．陰虛血熱
（1）癥狀：經行提前，經血量少，色紅赤質稠。伴形體瘦弱，潮熱顴紅，咽干唇燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
（2）治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調經
（3）代表方：兩地湯加減?！陡登嘀髋啤?/p>
（4）常用藥：生地黃10g，玄參10g，地骨皮10g，白芍10g，麥冬10g，阿膠10g（烊化），女貞子10g，墨旱蓮10g，白薇10g。
【單方單藥】
1．清熱涼血調經方
★鮮薺
［用量］ 鮮薺150～250g。
［制劑］ 水煎服。
［用法］ 經前飯后溫服，每日2次。
［功效］ 清熱涼血調經。
［主治］ 月經先期陰虛夾熱證。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 薺菜為十字花科，1～2年生草本植物。據文獻記載，該藥能調和脾胃，滲利水濕，止血，明目等。治療痢疾，水腫，淋病，乳糜尿，吐血，便血，血崩，月經過多，目赤疼痛。主利肝氣，調和脾胃，補益心脾。止血，治肺出血，子宮出血，流產出血，月經過多，頭痛、目痛或視網膜出血。
★冬瓜湯
［用量］ 河蚌肉250g，冬瓜500g，調料適量。
［制劑］ 水煎服。
［用法］ 將蚌肉加少許姜汁浸泡，冬瓜去皮、瓤后切片。取出冬瓜仁（籽）水煮20分鐘，去仁留汁，下入冬瓜片，煮5～10分鐘，入蚌肉烹黃酒，再沸3分鐘，調入精鹽、味精、蔥花，淋上麻油佐餐服。
［功效］ 清熱涼血調經。
［主治］ 本方適用于血熱之月經提前。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 冬瓜為葫蘆科1年生草本植物冬瓜的果實。本藥歸肺、大小腸及膀胱經。主要功效有利尿，清熱，化痰，生津和解毒。主要用于治療水腫脹滿，淋病，腳氣，痰喘，暑熱煩悶，消渴，癰腫及痔漏等病，并且常用于解丹石毒，魚毒和酒毒。
2．滋陰清潤方
★天門冬湯
［用量］ 天冬（連皮50g），若用鮮品則150g，紅糖適量。
［制劑］ 天冬洗凈后，加水約1 000ml，煎取500ml，加入紅糖，煮沸。
［用法］ 日溫服1次，連服數日。
［功效］ 滋陰補腎調經。
［主治］ 適用于腎陰虛所致月經提前。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 天冬為百合科多年生攀援草本植物天冬的塊根。性味：甘苦，寒。入肺及腎經。功用主治：滋陰，潤燥，清肺，降火。主要用于治療陰虛發(fā)熱，咳嗽吐血，肺痿，肺癰，咽喉腫痛，消渴及便秘等。治婦人喘，手足煩熱，骨蒸寢汗，口干引飲，面目水腫，可用天冬10兩，麥冬（去心）8兩，生地黃3斤（取汁為膏）。上二味為末，膏子和丸如梧子大。每服50丸，煎逍遙散送下。逍遙散中去甘草加人參。（《素問病機保命集》天門冬丸）
★生地黃粥
［用量］ 生地黃30g，粳米30～60g。
［制劑］ 水煎服。
［用法］ 將生地黃洗凈切片，用清水煎煮2次，共取汁100ml，把米煮粥，等八成熟時入藥共煮至熟，食粥，可連服數日。
［功效］ 滋陰清熱調經。
［主治］ 適用于虛熱所致月經提前。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 生地黃為玄參科植物地黃的塊根。生地黃味甘、苦，性寒。歸心、肝、肺經。具有清熱涼血功效用于溫熱病熱入營血，壯熱神昏，口干舌絳。用于熱病舌絳煩渴，陰虛內熱，骨蒸勞熱，內熱消渴，吐血，衄血，發(fā)斑發(fā)疹?！堕_寶本草》記載：“味甘、苦，寒，無毒。主女子傷中、胞漏、下血，破惡血、溺血……，主婦人崩中血不止及產后血上薄心悶絕，傷身胎動下血，胎不落；墮墜，踠折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆搗飲之”。
★阿膠魚湯
［用量］ 甲魚50g（1只），阿膠30g。
［制劑］ 水煎服。
［用法］ 將甲魚洗凈，去內臟及頭，用沙鍋清燉至爛熟，將甲取出，文火焙干研成細末，每包3g分裝備用。魚湯中加入精鹽少許調味，以熱湯烊化阿膠10g，沖服甲末3g，分兩次將甲魚肉及湯吃完。
［功效］ 益氣補血調經。
［主治］ 適用于血虛之月經先期。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 阿膠為馬科動物驢的皮，經漂泡去毛后熬制成的膠塊。本藥性味甘，平。歸肺、肝、腎經。主補血，止血，滋陰潤燥。主要應用于血虛萎黃，眩暈，心悸等。為補血之佳品。常與熟地黃、當歸、黃芪等補益氣血藥同用。還可用于多種出血證。止血作用良好。也可用于陰虛證及燥證，能滋陰潤燥。
★薺菜湯
［用量］ 薺菜250g，豆腐100g，調料適量。
［制劑］ 水煎服。
［用法］ 將豆腐切小方丁，開水淖后，撈出盛在盤內，薺菜用開水焯一下，涼后切細末，撒在豆腐上，加精鹽、味精各適量拌勻，淋上香油。佐餐用。
［功效］ 滋陰涼肝止血。
［主治］ 本方涼肝止血，適用于肝郁血熱所致月經過量。本方適用于陰虛所致月經提前。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 薺菜為十字花科1～2年生草本植物薺菜的全草。本藥味甘，性平。具有和脾、利水、止血、明目的功效。用于治療痢疾、水腫、淋病、乳糜尿、吐血、便血、血崩、月經過多、目赤腫疼等?！睹t(yī)別錄》載“主利肝氣，和中”。《日用本草》載“涼肝明目”?！侗静菥V目》載“明目，益胃”。亦可用于產后子宮出血，月經過多。
3．其他
★人參粥
［用量］ 人參6g，大棗15枚，粳米30g。
［制劑］ 水煎服。
［用法］ 棗去核，與另二味同煮為粥，日1劑，連用數日。
［功效］ 補益中氣。
［主治］ 適用于氣虛所致的月經先期者、量多色淡質稀、神疲乏力等癥。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 人參為五加科多年生草本植物人參的根。性甘、味微苦，微溫。歸脾、肺經。栽培者為“園參”，野生者為“山參”。多于秋季采挖，洗凈；園參經曬干或烘干，稱“生曬參”；山參經曬干，稱“生曬山參”，蒸制后，干燥，稱“紅參”。紅參功效：溫補。補氣中帶有剛健溫燥之性，長于振奮陽氣，適用于急救回陽。白參（糖參）性最平和，效力相對較小，適用于健脾益肺。生曬參性較平和，不溫不燥，既可補氣、又可生津，適用于扶正祛邪，增強體質和抗病能力。參須以紅參須為多見，性能與紅參相似，但效力較小而緩和。野山參無溫燥之性，大補元氣，為參中之上品，但資源少，價值昂貴，很少用。人參主要應用于元氣虛脫證、肺脾心腎氣虛證、熱病氣虛津傷口渴及消渴證。
★茜草止血湯
［用量］ 豬蹄1對，茜草30g，大棗10枚
［制劑］ 水煎服。
［用法］ 豬蹄去毛洗凈，茜草裝入紗布袋內扎口，大棗洗凈，三味下鍋同煮，熟后去藥袋服。
［功效］ 涼血止血。
［主治］ 適用于血熱妄行所致之各種出血證。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 茜草為茜草科多年生草本植物茜草的干燥根及根莖。本藥性味苦，寒。歸肝經。主要治療功效有涼血，止血，祛瘀，通經，鎮(zhèn)咳，祛痰。用于吐血，衄血，崩漏，外傷出血，經閉瘀阻，關節(jié)痹痛，跌仆腫痛?，F代醫(yī)學臨床研究：可以治療出血性疾患，慢性氣管炎，慢性腹瀉，風濕性關節(jié)炎，軟組織損傷以及白細胞減少癥。
【選方提要】
月經先期指月經提前7日以上，甚至10余日一行，連續(xù)2個月經周期以上者。月經先期常與月經量多并見。西醫(yī)學之功能失調性子宮出血及盆腔炎等引起月經提前可參照本病選方治療。月經先期伴月經過多可進一步發(fā)展成崩漏，應及時進行治療。本病治療重在調整月經周期，使之恢復正常，若能連續(xù)3個月周期正常，則可視為治愈。若月經周期提前，經血量或多或少，經血色鮮紅，多屬血熱型，可選鮮薺菜湯、冬瓜湯、茜草止血湯等清熱涼血調經方；若經行提前，經血量少，色紅赤質稠，或伴潮熱顴紅，五心煩熱，舌紅少苔，多屬陰虛型，可選天冬湯、生地黃粥等滋陰清潤方；若經行提前，經量偏少或多，經色淡，質稀薄，多屬氣虛型，可選用人參粥等益氣止血方。
預防與調護：①節(jié)飲食，不宜過食肥甘滋膩、生冷寒涼、辛烈香燥之品，以免損傷脾胃、或生熱灼血；②調情志，保持心情舒暢，避免憂思郁怒，損傷肝脾；③適勞逸，經期不宜過度勞累和劇烈運動，以免損傷脾氣，致生此??；④節(jié)房事和節(jié)制生育，避免生育（含人工流產）過多、過頻及月經期、產褥期同房，否則皆易生此病。(魏睦新，劉佳蒞)
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