耳鳴系指耳內(nèi)主觀感覺有聲音存在，實(shí)際并無聲源存在。中醫(yī)分虛、實(shí)兩類，實(shí)證多由肝火上炎或痰火所致；虛證多為腎陰不足所致?！秲?nèi)經(jīng)》中講：“髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴。”腎主耳，腎氣通于耳，腎精不足則現(xiàn)耳鳴。
耳聾為感音功能障礙產(chǎn)生聽力減退、失聰。但也有突發(fā)性耳聾，多為實(shí)證。虛證者往往先鳴后聾，久聾多為腎虛、肝火旺盛所致。
案1 宋某，女，55歲，2001年7月就診。因近1周來感覺悶漲、耳鳴、頭痛，來診。前幾天曾感冒，耳內(nèi)有風(fēng)雨樣聲音，聽力也下降，查脈浮弦，舌苔白滑。診斷：耳鳴、耳脹。辨證：濕熱型耳悶、耳鳴。治法：疏風(fēng)祛濕，宣肺通竅。方藥：蔓荊子10g，石菖蒲10g，薄荷葉10g，路路通10g，防己10g，甘草6g，葶藶子6g，杏仁10g，炙麻黃3g。6劑藥未畢，第4天已完全康復(fù)。
案2 張某，男，35歲，2011年4月就診。上周隨單位春游、登山，忽覺有一陣熱氣至頭，下山后就感覺耳內(nèi)異常，晚上耳鳴如潮水、聽力下降，口苦口干，便燥，小便發(fā)黃。查：脈弦有力，舌質(zhì)紅，苔稍黃。西醫(yī)診斷：突發(fā)性耳性耳鳴耳聾。中醫(yī)診斷：肝火上擾型耳鳴耳聾。辨證：肝火上擾。治療：清肝瀉熱，開郁通竅。方藥：龍膽草15g，黃芩15g，川芎10g，當(dāng)歸10g，石菖蒲10g，葛根15g，路路通10g，女貞子10g，磁石20g（包）。水煎服，只服1周而愈。
案3 劉某，女，50歲，2001年5月來診。近1個(gè)月來感覺頭暈耳鳴，聽力也下降，夜間總有一種吹風(fēng)樣聲音影響睡眠。脈弦、寸脈弱、尺脈沉，舌質(zhì)微紅。西醫(yī)診斷：神經(jīng)性耳鳴。中醫(yī)診斷：虛證耳鳴。辨證：腎虛兼肝火旺盛。治療：滋腎，通竅降火。方藥：葛根20g，川芎6g，石菖蒲10g，麥冬15g，五味子10g，黃芩10g，遠(yuǎn)志10g，女貞子10g，龜甲20g，磁石30g（包），荷葉10g，菊花10g。水煎服，每日1劑。12劑后耳鳴、頭暈消失。1年后偶遇說再未犯過。
體會(huì) 耳鳴、耳聾一癥，為臨床常見病，上述案例只是一些典型病例。有些老年性耳鳴、耳聾，雖然明確為腎虛耳鳴，但并非都易治，有人耳鳴幾年也沒有治愈。長(zhǎng)期耳鳴、耳聾，服湯藥也不方便，可選些中成藥服用。如突發(fā)性耳聾、耳鳴，可用龍膽瀉肝丸；腎虛耳鳴耳聾可用耳聾左慈丸；脾胃氣虛型可用益氣聰明丸等。
有些耳鳴、耳聾是因?yàn)槎滓鸬难使墓茏枞?，這類病人只要咽鼓管疏通則立刻可以好轉(zhuǎn)或治愈。中藥響靈草每日10g泡飲，對(duì)腎虛耳鳴有效。另外中醫(yī)還可以用針灸、按摩等法，但耳鳴、耳聾一證病機(jī)復(fù)雜，治愈并不容易。（陳勝威）
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