肝纖維化是慢性肝病共有的病理改變，是慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病進(jìn)一步發(fā)展惡化的重要環(huán)節(jié)，嚴(yán)重影響患者的健康與生命。李佃貴教授在總結(jié)前人理論及經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)今人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變、環(huán)境污染、疾病模式及疾病譜的變化，經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究，認(rèn)為乙肝肝纖維化多因正氣不足，濕濁邪毒或疫癘之毒乘虛而入，藏匿于肝；加之飲食失當(dāng)，脾失健運(yùn)，情志不舒，肝失疏泄，內(nèi)生濕熱，釀生濁毒，熏蒸肝膽，肝病既久乘脾犯胃及腎，致肝、脾、腎俱損，在濁毒壅盛病理基礎(chǔ)上，導(dǎo)致肝氣郁滯、肝絡(luò)瘀阻等證，從而形成本病。從微觀辨證角度，依據(jù)乙肝肝纖維化肝臟纖維組織增生的病理及生化特征，亦屬于濕熱壅盛，釀生濁毒，遷延日久，濁毒、氣滯、血瘀相互膠結(jié)為害，肝體失于濡養(yǎng)，硬結(jié)變性，因此本病的核心關(guān)鍵在于濁毒內(nèi)蘊(yùn)。
李佃貴教授在臨床診療中觀察到許多乙肝肝纖維化患者病程較長，病情纏綿，反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)無特異性、可無癥狀，患者常有顏面晦黃、晦濁，口苦、口黏，口中異味，口中穢臭難聞，大便黏膩不爽，小便不清，舌質(zhì)紅、紫紅、紅絳、暗紅，舌苔膩、薄膩、黃膩、黃厚膩。
針對(duì)乙肝肝纖維化濁毒內(nèi)蘊(yùn)這一核心病機(jī)，確定乙肝肝纖維化的基本治法為化濁解毒。優(yōu)化篩選并制定出的基本方藥：茵陳15克，砂仁12克，黃芩15克，黃連12克，半枝蓮15克，苦參10克，鱉甲15克，姜黃15克，丹皮15克，赤芍15克，山甲珠9克，半邊蓮15克，白花蛇舌草15克。
乙肝肝纖維化中醫(yī)分為三型：
濁毒中阻
主要癥狀 右脅脹滿或痛，胃脘脹悶，口干口苦，納呆，倦怠乏力，皮膚黃染，小便黃，大便黏膩不爽或干結(jié)，舌紅或紫紅，苔黃膩，脈弦滑或弦滑數(shù)。
病機(jī) 濁毒內(nèi)蘊(yùn)，肝氣壅滯。
治則 化濁解毒，疏肝理氣。
常用藥物 茵陳、藿香、佩蘭、云苓、砂仁、黃芩、黃連、半枝蓮、半邊蓮、全蝎、白花蛇舌草、柴胡、香附、枳實(shí)、厚樸等。
加減運(yùn)用 伴惡心加蘇葉、黃連；大便不干、不溏，排便不爽，便次頻數(shù)者，加葛根、白芍、地榆、秦皮、白頭翁；伴腸化者，加半枝蓮、半邊蓮、絞股藍(lán)、薏苡仁、白英；伴不典型增生者，加三棱、莪術(shù)；伴Hp感染者，加蒲公英、虎杖、連翹、黃連等。
濁毒入絡(luò)
主要癥狀 右脅脹滿，疼痛，呈刺痛，且部位固定不移，夜間明顯，口干欲漱水不欲咽，舌紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔黃膩，脈細(xì)澀。
病機(jī) 濁毒壅滯，肝絡(luò)瘀阻。
治則 化濁解毒，活血通絡(luò)。
常用藥物 茵陳、藿香、佩蘭、黃芩、黃連、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、全蝎、徐長卿、三棱、莪術(shù)、壁虎、蜈蚣、水蛭等。
加減運(yùn)用 口苦、納呆，加龍膽草；心煩，加梔子、淡豆豉；便秘者，加蘆薈、番瀉葉；對(duì)毒重濁輕者應(yīng)以解毒為主。但對(duì)熱毒治療應(yīng)常據(jù)毒之輕重而用藥，毒輕者用絞股藍(lán)、黃芩、黃連、黃柏、公英、連翹；毒重者用白英、黃藥子之屬；介于兩者之間者用半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草。
濁毒陰傷
主要癥狀 右脅隱痛，遇勞加重，腰膝酸軟，饑不思食或食少，口燥咽干，伴五心煩熱，失眠多夢，兩目干澀，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少或花剝，脈弦細(xì)或細(xì)。
病機(jī) 濁毒中阻、肝陰虧損。
治則 化濁解毒、滋養(yǎng)肝腎。
常用藥物 茵陳、藿香、佩蘭、黃芩、黃連、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、沙參、麥冬、元參、玉竹、石斛等。
加減運(yùn)用 伴胃中燒灼者，加生石膏、黃連；胃痛兼背痛，加沙參、威靈仙；伴胃酸缺乏者，加石斛；伴口干者，加天花粉；伴咽堵者，加射干、桔梗、板藍(lán)根等。
作者：孟憲鑫
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