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脾胃對(duì)藥摘抄
對(duì)藥組方,二藥相伍,或三四成組,藥精不雜,方簡(jiǎn)效宏。加減化裁,不落窠臼,此真非臨證不足以明其理,非讀書(shū)不足以洞其奧,非推敲不足以活其法!
柴胡、黃芩
柴胡苦平入肝膽,調(diào)運(yùn)樞機(jī),暢郁陽(yáng)化滯陰,“去腸胃中結(jié)氣”,推陳致新。黃芩苦寒入肝膽,清熱降濁,瀉火解毒。二藥相伍,一升一降,轉(zhuǎn)燮陰陽(yáng)升降之樞紐,從而升不助熱,降不郁遏,進(jìn)而平調(diào)脾胃之氣機(jī)而助納運(yùn)。
黃連、干姜
黃連瀉火解毒,清熱燥濕,有厚腸止泄。干姜溫脾陽(yáng)除里寒而主濕痹下利。二藥寒熱并施,辛開(kāi)苦降,共達(dá)瀉熱消痞、健胃厚腸之效。
藿香、佩蘭
藿香芳香醒脾開(kāi)胃,化濕辟穢濁,且能和中以止嘔。佩蘭宣濕化濁,祛胃中陳腐之氣。二藥合用,相得益彰,化濕辟穢、醒脾開(kāi)胃之力倍俱。
升麻、蒼術(shù)
升麻質(zhì)輕味薄,引脾氣上騰而升舉清陽(yáng),且善于清解熱毒。蒼術(shù)質(zhì)重味厚,導(dǎo)胃氣下降而兼具燥濕運(yùn)脾之功。二藥相伍,升清瀉濁,和脾胃之喜惡而振生化之機(jī),頗具起痿振頹之功。治胃腹脹嘔呃之氣機(jī)交痞、清濁困厄者。
香附、蘇梗
香附辛散肝氣郁滯,解氣郁而理氣止痛。蘇梗擅長(zhǎng)疏肝解郁,行氣寬中,能宣通上下氣機(jī),“凡順氣之品,此為純良”。二藥相合,理氣和胃,行氣消脹之功益顯。
百合、烏藥
百合補(bǔ)中益氣,和養(yǎng)百脈,安神益氣,補(bǔ)脾清肺,去邪熱而安脾胃。烏藥功善順氣開(kāi)郁,散寒止痛,暢達(dá)胸腹氣滯。二藥相合,潤(rùn)養(yǎng)不礙滯,解郁不傷陰,合于“胃宜潤(rùn)則降”之理,共奏益肺養(yǎng)脾、疏郁調(diào)中之效。治療氣郁化火、熱積中脘之胃痛。
枳殼、白術(shù)
枳殼,苦辛而涼,破氣以消積,開(kāi)胸寬膈為之長(zhǎng)。白術(shù)健脾消谷,然“其性頗壅滯,宜輔之以疏利之品”。二者攻補(bǔ)合用,緩急同施,共奏健脾開(kāi)痞結(jié)之功。臨床時(shí),活用二藥之比,如脾氣弱時(shí)則重術(shù)而輕枳,使氣旺則不滯;脾胃氣滯時(shí)則重枳而輕術(shù),使氣暢則不耗氣。
白芍、白術(shù)
白芍養(yǎng)肝血以柔肝止痛,兼能酸斂止血。白術(shù)健運(yùn)脾氣以振奮脾陽(yáng)。二藥合用,調(diào)和肝脾,以白術(shù)先安未受邪之地,白芍?jǐn)扛?,則木不克土,土安木健則諸癥可調(diào)。治療肝脾不和之腹脹脘痞。
升麻、生石膏
升麻性涼,清郁毒,解胃熱,為瘡家之圣藥。生石膏性大寒涼,然涼中帶透達(dá)之功,善清胃腑實(shí)熱。二藥相合,升散而不助火,閉遏而不瘀滯。
白術(shù)、生黃
白術(shù)補(bǔ)脾氣而化濕止瀉,運(yùn)脾致津液而通便。《本草正義》謂白術(shù)“能振動(dòng)脾陽(yáng),而又疏通經(jīng)絡(luò)……且以氣盛者,疏行迅利,本能致津液通便”。生地黃養(yǎng)陰清熱涼血,潤(rùn)腸通便。二藥健脾與養(yǎng)陰同功,運(yùn)津與清熱共用。治脾胃氣陰兩虛兼有虛熱之老年人便秘。
細(xì)辛、吳萸
細(xì)辛啟腎陽(yáng),散寒結(jié),入腎更可直驅(qū)陰寒。吳萸暖肝而直驅(qū)中道以散寒止痛。東垣云:“濁陰不降……瀉痢,宜吳萸治之?!倍幒嫌?,共奏激化腎陽(yáng)、逐脾中陰寒之功。治腎瀉時(shí),在健脾溫腎的基礎(chǔ)上,添此二味激逐,每收效。
旋覆花、代赭石
旋覆花能宣通瘀滯以降氣,并具化痰之功。代赭石重鎮(zhèn)潛降而下沖逆,瀉熱涼血。二藥同用,一升一降,肺胃并降,肝胃同調(diào),通過(guò)“左肝右肺”之氣機(jī)調(diào)和,以至扶胃降逆之效。治痰濁中阻、肝肺胃氣逆者,用之“氣順痰自消”而療一切痰氣交阻之證。
龍膽草、生大黃
龍膽草苦寒,清熱燥濕。大黃苦寒,清熱解毒,推陳致新。二藥雖為苦寒,但小劑量服用時(shí)反具健胃之功。小苦以健胃醒脾,與大劑苦寒蕩滌之功迥異。
白芍、烏梅、木瓜
白芍柔肝養(yǎng)血而能“于土中瀉木”,酸斂陰氣而無(wú)苦寒之弊。烏梅斂肺澀腸,養(yǎng)胃以生津而防肝氣橫逆。木瓜斂肝和胃兼化濕濁。三藥味酸同入肝經(jīng),柔斂肝氣而兼具開(kāi)胃益津之功?!案斡?,急食辛以散之,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之?!?br>當(dāng)歸、桃仁、杏仁
當(dāng)歸養(yǎng)血和血,生肌止痛。桃仁活血化瘀。杏仁本雖止咳利氣,“補(bǔ)脾胃通行水”,排膿消腫而止痛。三藥同施,活血和血,祛瘀行滯,相輔相成。治潰瘍病之胃脘痛伴瘀血者。
蒼術(shù)、山楂、神曲
蒼術(shù)芳香醒脾,燥濕開(kāi)滯,運(yùn)脾辟穢。山楂消食導(dǎo)滯。神曲消中州陳積之氣以和胃。三藥合用,醒脾以助運(yùn),和胃以納谷,攻雖不在補(bǔ)脾而達(dá)運(yùn)脾之效。
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