《素問·咳論》謂：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！比珖现嗅t(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師、廣東省名中醫(yī)梁宏正在數(shù)十年臨床實踐中，系統(tǒng)研究了“六腑咳”的病因病機和治法方藥，現(xiàn)整理總結如下。
六腑之咳乃病位傳變于臟與腑之間，其傳變是按臟腑之間表里關系而發(fā)生。由于表里相合臟腑的經(jīng)脈直接屬絡，其病氣可以相互移易，正所謂“五臟之久咳，乃移于六腑”（《素問·咳論》）。六腑咳的表現(xiàn)均反映了本腑各自功能失常的特點。
胃咳
病因病機：胃咳乃久咳胃虛弱，胃氣上逆所致。《素問·咳論》云：“脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。”
癥狀特點：咳嗽伴嘔吐。
治療：①方藥內服：治以和中養(yǎng)胃、化痰止咳，可用烏梅丸加減，或陳夏六君子湯加焦山楂、烏梅、芒果核、布渣葉，或溫膽湯合四君子湯（法半夏、竹茹、枳實、陳皮、黨參、茯苓、白術、炙甘草等）；或止嗽散去甘草，加烏梅、川椒、干姜、法半夏、竹茹。②針灸外治：選取雙側列缺、內關和足三里穴，用毫針針刺，平補平瀉法；或用艾條溫和灸或麥粒灸法（孕婦慎用針灸的方法，特別是腰腹部穴位，下同）。
膽咳
病因病機：膽咳為膽胃不和，肝邪犯膽，氣逆火炎所致?！端貑枴た日摗吩疲骸案慰炔灰?，則膽受之、膽咳之狀、咳嘔膽汁。”
癥狀特點：咳嗽伴嘔吐膽汁。
治療：①方藥內服：治以利膽和胃、止咳化痰，方用柴芩溫膽湯（柴胡、黃芩、陳皮、茯苓、竹茹、半夏、枳殼、甘草），或小半夏湯加黃芩、竹茹；或止嗽散加半夏、黃芩、柴胡、生姜，隨證選用。②針灸外治：選取雙側列缺、外關和陽陵泉穴，用毫針針刺，平補平瀉法；或用艾條溫和灸或麥粒灸法。
大腸咳
病因病機：大腸咳以久咳氣虛不攝，傳導失司，致大腸滑脫所致。《素問·咳論》云：“肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。”
癥狀特點：咳嗽伴大便失禁。
治療：①方藥內服：治以溫中補虛、澀腸固脫兼化痰止咳，方用赤石脂禹糧湯或桃花湯合二陳湯（赤石脂、干姜、粳米、茯苓、半夏、陳皮）；或止嗽散加白術、赤石脂、番石榴葉。②針灸外治：選取雙側列缺、曲池、上巨虛穴，用毫針針刺，平補平瀉法；或用艾條溫和灸或麥粒灸法。
小腸咳
病因病機：小腸咳為久咳而受盛之官受影響，導致小腸泌別清濁功能失職，納氣失禁所致?！端貑枴た日摗分^：“心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失?！?/p>
癥狀特點：表現(xiàn)以咳嗽伴有矢氣不止為特征。
治療：①方藥內服：治以益氣補中，緩急和脾，方用補中益氣湯合芍藥甘草湯加防風、五味子治之；或止嗽散加白芍、防風、枳殼等。②針灸外治：選取雙側列缺、上巨虛和氣海穴，用毫針針刺，用補法；或用艾條溫和灸或麥粒灸法。
膀胱咳
病因病機：膀胱咳乃因腎虛久咳，導致膀胱氣化無力，出現(xiàn)尿頻，甚者遺尿?！端貑枴た日摗吩疲骸澳I咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺?！?/p>
癥狀特點：以咳嗽伴尿頻甚至小便失禁為特征。
治療：①方藥內服：治以補腎固攝、鎮(zhèn)咳止遺，方用春澤湯加味（澤瀉、豬苓、茯苓、白術、官桂、人參、柴胡、麥冬等），或茯苓甘草湯合縮泉丸、桑螵蛸散（茯苓、桂枝、炙甘草、烏藥、益智仁、山藥、桑螵蛸、遠志、石菖蒲、龍骨、黨參等）治療；或止嗽散加茯苓、法半夏、烏藥、益智仁。②針灸外治：選取雙側列缺、委中和關元穴，用毫針針刺，用補法；或用艾條溫和灸或麥粒灸法。
三焦咳
病因病機：三焦咳乃各種原因引起久咳不愈，致三焦氣化不利，升降失職，肺宣脾運失利，腎氣失衡，水犯三焦所致。《素問·咳論》云：“久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲飲食。此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也?！?/p>
癥狀特點：咳嗽氣促伴腹脹、納差、流清涕、面目浮腫等。
治療：①方藥內服：治以調理三焦，宣肺化痰，健脾利水，補腎納氣，平喘止咳，方用異功散合甘桔湯，或七氣湯加半夏厚樸湯（人參、茯苓、白術、甘草、訶子、大腹皮、草豆蔻、半夏、厚樸等）、小青龍湯、射干麻黃湯加減，要點在視其所犯何部，遣方治之。②針灸外治：選取支溝穴，用毫針針刺，平補平瀉法，加用艾條溫和灸或麥粒灸雙側足三里、肺俞和膏肓俞穴。（吳紹彬 廣東省肇慶市德慶縣中醫(yī)院 婁勍 張曉娟 廣東省肇慶市中醫(yī)院）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。）
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